Опухоль яичка

Опухоли яичек диагностируются особенно у молодых мужчин. Раннее обнаружение рака яичек имеет хорошие шансы на его излечение. Важное место в диагностике опухолей яичек занимает самостоятельное обследование яичек. Большинство видов рака яичек – это опухоли половых клеток. Другое подразделение состоит в том, что новообразования делятся на семиномы и несеминомы. Симптомы рака яичек – это в основном ощущение тяжести в мошонке и скопление в ней жидкости.

Fotolia

Опухоли яичек – самые распространенные злокачественные новообразования (не считая рака крови и лимфатической системы), поражающие мужчин во втором и третьем десятилетии жизни. На самом деле под названием «рак яичка» есть большие и разнообразные онкологические заболевания, различающиеся своим клиническим течением, методом лечения и прогнозом. Быстрая диагностика очень важна, потому что у раннего рака яичка есть почти 100% шанс на полное выздоровление.

Наиболее важное подразделение новообразований яичек касается их гистологического происхождения (клетки, составляющие рак яичек). Медики выделяют две группы:

опухоли зародышевой линии яичек (большинство),
негерминальные опухоли.

Другое подразделение, используемое в медицине, учитывает клинические особенности опухоли (например, возрастные группы мужчин, к которым оно относится; чувствительность к используемому лечению):

семиномы,
без рассады.

К сожалению, рак яичка часто протекает без каких-либо явных симптомов (включая боль, которая чаще всего беспокоит пациентов). Самый частый и обычно первый симптом рака яичек – это пальпируемая опухоль яичка . Вы можете почувствовать это, когда самостоятельно исследуете яички пальцами. Опухоль яичка ощущается как местное утолщение яичка (новое – которого раньше не было), опухоль одного из яичек или опухоль мошонки. Рак яичек часто сопровождается неприятным ощущением тяжести в промежности. Другие симптомы рака яичек включают:

скопление жидкости в мошонке,
сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – они вызваны метастазами рака яичка в лимфатические узлы,
увеличение молочных желез (обычно обоих одновременно, на медицинском языке это состояние называется гинекомастией ) – рак яичек может вырабатывать гормон, называемый хорионическим гонадотропином, который стимулирует рост желез
жалобы со стороны дыхательной системы (например, кашель, одышка при физической нагрузке) – могут быть симптомом метастазирования рака яичка в легкие ,
увеличение лимфатических узлов в различных частях тела (без какой-либо другой причины).

Следует помнить, что возникающая опухоль яичка всегда должна быть поводом для беспокойства – практически все такие изменения носят злокачественный характер. Простой, быстрый и безболезненный анализ – УЗИ яичек – подтвердит или опровергнет подозрения. Каждая неделя промедления снижает вероятность потенциального заживления рака яичка . Симптомы рака яичек довольно типичны – не стесняйтесь обратиться к терапевту или урологу.

Посещение терапевта или уролога следует начинать с тщательного сбора анамнеза. Ваш врач, скорее всего, спросит:

рак яичек случился у ближайших родственников мужского пола (это значительно увеличивает вероятность развития заболевания),
в детстве не было проблем с опущением яичек (так называемый крипторхизм, который также увеличивает вероятность рака яичек),
у пациента хронический иммунодефицит (например, вызванный ВИЧ-инфекцией).

Следующий этап – физикальное обследование, включающее пальпацию яичек (врач осматривает яички наощупь).

Самым важным тестом, который обнаруживает и оценивает новообразования яичек, является ультразвук ( УЗИ яичек ). Любая подозреваемая опухоль яичка является показанием к удалению всего яичка (так называемая орхиэктомия) . Врач, желающий оценить прогрессирование заболевания, может назначить дополнительные анализы – рак яичек, как и почти все злокачественные новообразования, метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные органы. Обычно в эксплуатацию:

компьютерная томография таза,
компьютерная томография брюшной полости ,
компьютерная томография грудной клетки или рентген грудной клетки
МРТ головного мозга при подозрении на распространение рака яичка на эту область (например, изменение поведения, головные боли, утренняя рвота),
анализы крови (на онкомаркеры, такие как: хорионический гонадотропин , альфа-фетопротеин , лактатдегидрогеназа ),
иногда другие, более продвинутые исследования, такие как позитронно-эмиссионная компьютерная томография .

Рак яичек лечится хирургическим путем . Полное удаление яичка вместе с опухолью дает шанс на полное выздоровление . Эта процедура проводится через пах. Дальнейшее лечение зависит от типа рака яичек.

Семеномы – при удалении опухоли яичка вместе с органом дальнейшее лечение зависит от стадии заболевания. Дополнительным лечением опухолей яичек на низкой стадии является либо лучевая терапия лимфатических узлов (которые являются местом, где рак яичка часто возвращается – он возвращается), либо химиотерапией (назначается лекарство под названием карбоплатин). В редких случаях ведущий онколог решает оставить пациента только под пристальным наблюдением (в виде частых осмотров).

Более запущенный рак яичка требует более агрессивного лечения – лучевой терапии с более высокими дозами излучения или более сильной химиотерапии с двумя препаратами. При метастазировании рака яичка в качестве адъювантного лечения выбирают два или три режима химиотерапии.

Несеминомы – и здесь дальнейшее лечение рака яичка после операции зависит от стадии заболевания. Однако в случае несеминомы не существует таких строгих рекомендаций, как при лечении семином, из-за высокой устойчивости первых к лучевой и химиотерапии.

Руководства из разных стран рекомендуют выбрать тщательный мониторинг (частые осмотры), удаление забрюшинных лимфатических узлов (хирургическое вмешательство) или проведение химиотерапии. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки, которые врач должен обсудить с пациентом.

Если опухоль яичка и орхидэктомия обнаруживаются быстро, прогноз очень хороший – почти все пациенты с этим заболеванием излечиваются. Прогноз ухудшается наличием метастазов в другие органы (однако часто они исчезают в результате проведенной терапии). Концентрация онкомаркеров также является хорошим прогностическим фактором.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.