Офтальмопатия

Щитовидная болезнь глаз ( ТЭД), также известная как офтальмопатии, является общим симптомом гиперактивного заболевания щитовидной железы. Типично ее выпученные глаза появляются в ходе болезни Грейвса. Другие симптомы офтальмопатии включают двоение в глазах, светобоязнь и жжение в глазах. Лечение не всегда необходимо, но в запущенных случаях может потребоваться операция.

Fotolia

Заболевания щитовидной железы при гиперфункции этого органа могут проявляться по-разному. Пациенты могут бороться, в том числе при учащенном сердцебиении, непереносимости тепла или диарее. Однако этот вид недугов на первый взгляд не виден.

Внешний симптом проблем с щитовидной железой – экзофтальм , технически известный как тироидная орбитопатия.

В настоящее время в литературе используется термин тироидная орбитопатия , но в прошлом проптоз , возникающий у пациентов с болезнью Грейвса, также назывался тироидной офтальмопатией, инфильтративно-отечной офтальмопатией, офтальмопатией Грейвса или злокачественной экзофтальмопатией.

В англоязычной литературе эту проблему иногда называют TED – от термина « заболевание щитовидной железы» .

Следовательно, тироидная орбитопатия – это экзофтальм. Более чем в 90 процентах Во всех случаях офтальмопатии щитовидной железы поражения двусторонние и симметричные – пропопатия одного глаза редко встречается в случае гипертиреоза .

Офтальмопатия обычно возникает в результате основной причины гипертиреоза – болезни Грейвса . Экзофтальм может наблюдаться до 30-50 процентов. все люди страдающие этим агрегатом.

Обычно проблемы со зрением у пациентов возникают только после появления гипертиреоза , но из этого правила есть исключения. У некоторых пациентов заболевания глазного яблока предшествуют каким-либо симптомам, связанным с гиперактивностью щитовидной железы, у других гипертиреоз не развивается вообще.

Экзофтальм развивается из-за сверхактивной щитовидной железы, но какова связь между тканями глазницы и щитовидной железы?

Что ж, офтальмопатия щитовидной железы связана с возникновением аутоиммунного воспаления орбиты и различных структур, связанных с ним – воспалительный процесс в этом случае затрагивает мышцы глазного яблока, а также жировую ткань и соединительную ткань орбиты.

Это воспаление развивается из-за сходства между антигенами клеток щитовидной железы и антигенами, присутствующими в тканях орбиты – стимулированные клетки иммунной системы секретируют различные медиаторы (включая цитокины), которые могут иметь различные эффекты.

Среди прочих для увеличения размножения фибробластов (они принадлежат клеткам, присутствующим в тканях глазницы), но также возникает отек. Со временем объем тканей, окружающих глазное яблоко, увеличивается, что приводит к сдавливанию зрительного нерва (оптическая невропатия) и вызывает выпучивание глаз .

При протекании офтальмопатии основные симптомы , то есть изменение положения глазного яблока в наиболее тяжелых случаях этого заболевания (иногда называемого злокачественным экзофтальмом ), обычно видны с первого взгляда.

Однако не все пациенты, страдающие офтальмопатией щитовидной железы, заболевают, но ее так легко обнаружить. Иногда узнать о существовании болезни можно только после проведения визуальных исследований.

Заболевания, которые могут быть симптомами орбитопатии щитовидной железы и возникновение которых у пациента с болезнью Грейвса является показанием для расширенной диагностики:

• двойное зрение ,
• жжение в глазах
• покраснение конъюнктивы,
• светобоязнь ,
• сухость глазных яблок.

Возникновение таких глазных симптомов офтальмопатии должно способствовать постановке соответствующего диагноза.

Можно точно определить тяжесть офтальмопатии щитовидной железы, выполнив визуализационные тесты. Благодаря таким тестам, как УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, можно точно определить, в какой степени произошли изменения в объеме периокулярных тканей у данного пациента. Например, можно определить степень отека и наличие у пациента участков фиброза тканей.

Пациент, который сам замечает свои большие глаза, может пожелать как можно скорее решить проблему. В такой ситуации пациент может ожидать лечения, в то время как большинству пациентов с офтальмопатией Грейвса такое лечение не требуется.

У большинства пациентов экзофтальм проходит спонтанно, проблема также может быть решена путем нормализации функции щитовидной железы.

Лечение офтальмопатии требуется в тяжелых случаях экзофтальма – например, при быстром прогрессировании заболевания и значительном риске повреждения роговицы, а также у пациентов с тяжелыми нарушениями зрения .

В связи с тем, что офтальмопатия щитовидной железы развивается из-за сверхактивной иммунной системы, пациентам назначают иммунодепрессанты – здесь применяют глюкокортикостероиды . С другой стороны, когда у пациента развилась постоянная форма экзофтальмии, может использоваться хирургическое лечение.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.