Одышка

Одышка – это часто используемое название симптома заболевания, которое в медицинской номенклатуре называется одышкой. Одышку можно определить как субъективное ощущение нехватки воздуха или чувство дискомфорта, связанное с проблемами дыхания. Это общий симптом многих различных патологических состояний, и его также следует отличать от утомляемости, связанной с плохой физической подготовкой.

Fotolia

Одышка – ощущение у пациента одышки, связанное с заболеванием или патологическим состоянием, может возникнуть по нескольким причинам. В каждом случае сопутствующие симптомы могут помочь нам поставить правильный диагноз, а именно:

• пациент, у которого возник бронхоспазм, связанный с приступом бронхиальной астмы или интерстициальный отек легких в результате ишемии миокарда, одновременно будет жаловаться на стеснение в груди;
• если вы страдаете бронхиальной обструкцией в результате обострения астмы или хронической обструктивной болезни легких или страдаете нервно-мышечным заболеванием, вы сообщаете об увеличении дыхательной работы (дыхательного усилия);
• пациент с повышенным дыхательным движением в результате застойной сердечной недостаточности или тромбоэмболии легочной артерии будет говорить о чувстве нехватки воздуха или внезапной потребности в дыхании;
• если у вас вздутие легких из-за астмы или хронической обструктивной болезни легких и уменьшение дыхательного объема из-за легочного фиброза или ограничения грудной клетки, вы не сможете глубоко вдохнуть (недостаточное дыхание);
• человек с плохой физической подготовкой будет жаловаться на тяжелое дыхание, учащенное и чрезмерное дыхание и чувство усталости .

Повышенная активность респираторного влечения с следствием гипервентиляции (чрезмерной вентиляции) возникает при острой гипоксемии и гиперкапнии. Подобное явление возникает из-за стимуляции легочных рецепторов в случае:

• легочная эмболия,
• интерстициальный отек легких,
• острый бронхиальный спазм.

Важно, что даже когда дыхательная система в норме, такие факторы, как пребывание на большой высоте, повышенный уровень прогестерона во время беременности или прием определенных лекарств (например, ацетилсалициловой кислоты), могут вызвать у пациента одышку .

Определенные респираторные заболевания, такие как астма , эмфизема , хронический бронхит и бронхоэктатическая болезнь, связаны с увеличением респираторного сопротивления и работы.

Болезни , при которых происходит уменьшение диапазона движения грудной стенки – кифосколиоз, или условий , связанные с значительным ослаблением мышц (. , Например , синдром Гийена-Барра é его , миастения) , чтобы вызвать увеличение дыхательных усилий. Большое количество плеврального выпота вызывает у пациента чувство одышки ( одышки ) не только из-за увеличения частоты дыхания, но также из-за стимуляции рецепторов легких при индуцированной жидкостью атрофии паренхимы легких.

Нарушения газообмена могут возникать при пневмонии, отеке легких, а также при аспирации (аспирационная пневмония и острый респираторный дистресс-синдром). Коррекция гипоксемии при легочных сосудистых заболеваниях, интерстициальных заболеваниях легких или застойных явлениях в легких не снижает одышку , поскольку является следствием прямой стимуляции рецепторов легких.

Затрудненное дыхание при физической нагрузке может наблюдаться при анемии от легкой до умеренной ( анемии ). Пороки сердца, связанные с внутрисердечным шунтом слева направо, могут приводить к увеличению сердечного выброса и ощущению одышки , в том числе в контексте развития легочной гипертензии.

Одышка при физической нагрузке может быть следствием не только плохой сердечно-сосудистой системы, вызванной отсутствием тренировок, но и нарушениями процесса релаксации миокарда в результате артериальной гипертензии , стеноза аорты и гипертрофической кардиомиопатии. Хроническая одышка может сопровождать констриктивный перикардит .

Патологические состояния, которые являются прямым следствием ишемической болезни сердца и неишемических кардиомиопатий, увеличивают конечный диастолический объем левого желудочка и конечное диастолическое давление и, таким образом, связаны с вторичным повышением давления в легочных капиллярах. Возникающий в результате интерстициальный отек – за счет стимуляции легочных рецепторов – способствует развитию одышки .

В любом случае одышки лучше всего устранить первопричину. Если такое лечение невозможно или неэффективно, следует любой ценой уменьшить выраженность симптомов, чтобы улучшить качество жизни пациента.

Кислородная терапия проводится, когда сатурация в состоянии покоя составляет менее 94% или падает ниже этого уровня во время обычной повседневной физической активности пациента.

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с хорошими результатами могут пройти программы респираторной реабилитации. Такое лечение позволяет повысить переносимость физических нагрузок, ограничить одышку и частоту госпитализаций из-за обострений.

В настоящее время нет четких доказательств благоприятного действия успокаивающих препаратов и антидепрессантов.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.