Меню Закрыть

Обструкция желчевыводящих путей

Обструкция желчевыводящих путей – причины, симптомы, лечение

Желчные протоки – это небольшие канальцы, по которым желчь из печени попадает в просвет пищеварительного тракта. Иногда их закупорка возникает в результате отложений отложений (желчных камней) или цирроза печени. Обструкция желчных путей вызывает нарушение оттока желчи из печени, что вызывает характерные симптомы, такие как тошнота и рвота, желтуха и темная моча. Лечение зависит от причины недуга.

Желчевыводящие пути и пищеварение

Желчные пути начинаются с крошечных канальцев, стенки которых состоят из клеток печени. Эти канальцы сливаются в более крупные и более крупные протоки, и, наконец, образуются два основных желчных протока – правый и левый (собирающие желчь из правой и левой долей печени соответственно).

Правый и левый печеночные протоки составляют внутрипеченочные желчные протоки. После соединения образуется общий печеночный проток, который при соединении с пузырным протоком образует общий желчный проток – основной путь, по которому желчь отводится от печени в двенадцатиперстную кишку. Общий печеночный проток, а также пузырный проток и общий желчный проток образуют внепеченочные желчные протоки.

Часть желчных протоков – это также желчный пузырь (в просторечии – желчный пузырь) , то есть резервуар, в котором хранится избыток желчи. После еды фолликул сокращается, чтобы доставить желчь в просвет кишечника. Однако иногда наблюдаются нарушения его работы и дискинезия желчевыводящих путей – нарушения функционирования и сокращения мешка.

Желчь – это водный раствор желчных кислот, фосфолипидов, холестерина и желчных пигментов (например, билирубина ). Он участвует в переваривании и всасывании жиров, позволяя им расщеплять и использовать организм.

Прочитайте так же:  Раздражение поджелудочной железы

Обструкция желчевыводящих путей – каковы причины?

Закупорка желчных протоков затрудняет или полностью прекращает транспортировку желчи в желудочно-кишечный тракт, в результате чего происходит застой желчи – так называемый холестаз . Причины этого (описаны ниже) могут быть разные и не всегда печень.

  • Отложения в желчных протоках (желчекаменная болезнь) – они переходят из желчного пузыря (желчные камни) или образуются в самих протоках.
  • Воспаление желчевыводящих путей – в результате происходит набухание и сужение желчевыводящих путей.
  • Новообразования – непроходимость желчевыводящих путей может быть вызвана опухолями печени, самих желчных протоков, а также желчного пузыря, толстой кишки, головки поджелудочной железы или (гораздо реже) опухолями тонкого кишечника.
  • Травмы – это касается и послеоперационных травм с нарушением целостности желчных протоков и их последующим рубцеванием и сужением (так называемая послеоперационная билиарная недостаточность).
  • Цирроз печени – вызывает фиброз и перестройку структуры печени, т.е. принимает узловую структуру. Образовавшиеся узелки могут сжиматься, сужаться и даже блокировать просвет желчных протоков. Наиболее частые причины цирроза печени – злоупотребление алкоголем и хронический вирусный гепатит.

Паразиты также могут быть причиной закупорки желчных протоков . Наиболее распространенными паразитарными заболеваниями, при которых повреждаются желчные протоки, являются заболевания, вызванные двуусткой (например, фасциолез, вызываемый двуусткой).

Желтуха, боли в животе и темная моча – холестаз?

Блокада желчных протоков останавливает отток желчи, ее застой в желчных протоках и проникновение желчных пигментов в кровь. По этой причине частым симптомом непроходимости желчных путей является желтуха , то есть накопление желчных пигментов в коже, в основном билирубина.

Желтуха поражает кожу и слизистые оболочки, но наиболее легко проявляется в склере глаз. Другие симптомы обструкции желчных путей включают:

  • утомляемость, тошнота и рвота ;
  • кожный зуд (зуд), вызванный накоплением в коже желчных кислот;
  • боль или дискомфорт в правой части живота (под ребрами).
Прочитайте так же:  Изжога

Поскольку метаболизм билирубина нарушен, он не попадает в желудочно-кишечный тракт, а с кровотоком попадает в мочу – наблюдается обесцвеченный, светлый или желтоватый стул и темно-коричневая моча.

Обструкция желчных протоков – обследования и лечение

Диагноз закупорки желчного протока прост на основании клинических признаков (желтуха, изменение цвета стула, темная моча). Дополнительные тесты используются для поиска причин блокировки. Диагностические методы, полезные для диагностики, описаны ниже.

  • Анализы крови и мочи – основная аномалия, обнаруженная при тестировании, – это гипербилирубинемия, то есть повышенный уровень билирубина в крови . В случае билиарной блокады изменения также влияют на так называемые ферменты холестаза, уровень которых повышен – щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза. Анализы мочи показывают наличие билирубина.
  • УЗИ брюшной полости – основной метод визуализации печени и части желчных протоков. Самыми распространенными являются ширина общего желчного протока и желчного пузыря, ищущие отложения. Вы также можете обнаружить расширение внутрипеченочных желчных протоков (косвенно свидетельствующее об их непроходимости) и искать причины блокады – например, опухоль в головке поджелудочной железы. Отложения ( камни в желчном пузыре ) редко видны на УЗИ.
  • Компьютерная томография брюшной полости (КТ) – позволяет более точно, чем УЗИ, оценить состояние печени и поджелудочной железы.
  • Магнитно-резонансная холангиография (МРТ-холангиография) – очень подробное исследование хода желчных протоков и возможных причин их непроходимости.

Отдельно стоит упомянуть эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (ЭРХПГ). С помощью эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку, вводится контраст, позволяющий визуализировать течение и возможные заболевания желчевыводящих путей . Этот метод также предлагает возможность лечения, например, удаление отложений.

Лечение обструкции желчных путей зависит от основной причины. В случае холедохолитиаза наиболее часто используемым методом является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, во время которой желчные протоки могут быть удалены в неоперативном порядке.

Прочитайте так же:  Диарея и заболевания пищеварительной системы

В случае опухолей или цирроза печени лечение затрудняется. Иногда желчные протоки можно протезировать, поэтому в них можно ввести тонкие катетеры, которые обходят сужение и обеспечивают отток желчи.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи