Меню Закрыть

Обследование простаты

Обследование простаты

Обследование простаты проводится при подозрении на доброкачественное увеличение предстательной железы (гиперплазия простаты). Диагностика включает интервью с пациентом, ректальное пальцевое обследование, оценку живота на ощупь, визуализацию, в том числе ультразвуковое. Врач также назначит общий анализ мочи. Возможно, вам потребуется пройти обследование на наличие ПСА. http://wylecz.to/badania-laboratoryjne/badanie-psa/

обследование простаты Fotolia

Интервью с пациентом

Во время медицинского собеседования пациент сообщает врачу о проблемах, которые заставили его обратиться за медицинской помощью. Врач задает вопросы о жалобах на мочевыводящие пути, особенно о симптомах нижних мочевыводящих путей, таких как:

  • мочеиспускание ночью (никтурия)
  • ежедневная поллакиурия,
  • срочное давление,
  • болезненное мочеиспускание (дизурия),
  • ослабление струи мочи,
  • трудности с началом мочеиспускания,
  • прерывистый поток мочи
  • мочеиспускание каплями,
  • длительное время мочеиспускания,
  • задерживающаяся моча.

Наиболее важные заболевания, характеризующие доброкачественную гиперплазию предстательной железы (называемую пациентом гиперплазией предстательной железы ), включены в опросник IPSS ( International Prostate Symptom Score ), то есть в Международную шкалу симптомов, сопровождающих заболевания простаты.

Эта анкета содержит 7 вопросов, на которые пациент может ответить, заполнив специальную анкету во время визита, или врач сам оценивает включенные в анкету симптомы на основе разговора с пациентом. Ответы на вопросы оцениваются, и сумма баллов соответствует прогрессу доброкачественной гиперплазии простаты. Пациента могут попросить заполнить анкету IPSS несколько раз в процессе лечения (например, после шести месяцев лечения лекарствами, чтобы объективно проверить, уменьшились ли симптомы).

Во время собеседования врач также спрашивает о других урологических заболеваниях, например, о недержании мочи, крови в моче, нарушениях половой жизни. Во время визита пациент должен быть готов упомянуть все заболевания, от которых он или она лечится, должен иметь возможность перечислить все лекарства, которые он принимает (например, записать это на листе бумаги), он должен знать, какие операции он перенес, и иметь медицинские записи в виде информационных карточек со всех пребывание в больнице. Эта информация может иметь большое значение при диагностике и дифференциации заболеваний простаты , например, диабет может влиять на никтурию, а также диуретики и т. Д.

Прочитайте так же:  Болезнь почек

Исследование предстательной железы

Медицинский осмотр состоит из:

  • пальпация живота (пальпация) для оценки органов брюшной полости,
  • так называемые Симптом Гольдфлама , т.е. болезненность при встряхивании поясничной области для оценки почек (легкий удар в область над так называемым крестиком),
  • обследование мошонки и полового члена (фимоз, т.е. невозможность отвести крайнюю плоть или почти полное разрастание крайней плоти может вызвать симптомы СНМП, а в крайних случаях даже задержку мочи),
  • пальцевое обследование через прямую кишку, известное как осмотр прямой кишки или DRE ( цифровое детальное обследование ).

Ректальное пальцевое обследование

Во время ректального исследования простаты врач вводит палец в прямую кишку пациента, чтобы оценить предстательную железу. Это обследование чаще всего проводится в положении стоя, когда пациент наклоняется вперед, или в положении лежа на спине, поджав ноги к груди. Это обследование неприятно, но не должно быть болезненным – врач использует смазку, иногда обезболивающий гель, чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт. Давя на предстательную железу , врач оценивает ее размер, сплоченность, болезненность и наличие уплотнений – уплотнений, которые могут указывать на наличие рака.

Также оценивается напряжение анального сфинктера и наличие других заболеваний, например геморроя, рака прямой кишки, трещин заднего прохода. При исследовании прямой кишки простаты можно также распознать воспаление предстательной железы и оценить семенные пузырьки в увеличении. Это тест, который следует проводить во время посещения кабинета уролога. Исследование ректального пальца изменяет уровень простатспецифического антигена (ПСА ) в сыворотке крови. Если ваш врач назначит анализ на ПСА, он или она может не пройти пальцевое ректальное исследование при первом посещении, но при следующем посещении должны выполнить пальцевое ректальное исследование.

Дополнительные лабораторные исследования

Пациентам с симптомами нижних мочевыводящих путей следует проводить анализ мочи (БОМ), поскольку они могут быть связаны с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). При подозрении на ИМП следует также провести посев мочи . Кроме того, затрудненный отток мочи из мочевого пузыря и задержка мочи повышают риск инфекций мочевыводящих путей. Спецификация также позволяет обнаруживать гематурию.

Прочитайте так же:  ИМП у детей

Определение уровня специфического простатического антигена ПСА в сыворотке крови играет важную роль в раннем выявлении рака простаты у мужчин. Его следует проводить пациентам старше 50 лет. Нормальными считаются значения от 0 до 4 нг / мл в сыворотке крови. Тем не менее, уровни ПСА зависят от возраста пациента, размера простаты и многих других факторов, поэтому результат ПСА должен оцениваться урологом в сочетании с другими клиническими данными.

Дополнительные исследования изображений

Ультрасонография (УЗИ) брюшной полости со специальной оценкой почек, мочевого пузыря и простаты является основным визуализирующим тестом, который оценивает размер и форму предстательной железы , а также наличие кальцификатов в простате. Также оценивается мочевой пузырь – толщина его стенки, наличие опухолей мочевого пузыря, которые могут давать симптомы СНМП, а также мочекаменная болезнь, которая является осложнением доброкачественной гиперплазии простаты. Еще одно осложнение – задержка мочи в почках (расширение чашечно-лоханочной системы; гидронефроз), которую можно оценить, исследуя почки. Размер простатыопределяется при ультразвуковом исследовании по трем параметрам: высоте, ширине и длине, и на их основе рассчитывается объем железы в мл (или соответствующем см 3 ).

Нормальная предстательная железа имеет объем около 20-30 мл. Больший объем считается неправильным, в запущенных случаях он может превышать 100-150 мл. Ультразвуковое исследование позволяет оценить наличие так называемого третья доля простаты. Это когда увеличенная предстательная железа разрастается по направлению к просвету мочевого пузыря. Наличие третьей доли простаты увеличивает риск задержки мочи. Наличие кальцификатов в простате (гиперэхогенные очаги) указывает на хронический простатит, который часто сосуществует с доброкачественной гиперплазией, а гипоэхогенные очаги могут указывать на рак простаты. Утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря свидетельствует о наличии непроходимости мочевого пузыря.

При ультразвуковом исследовании выявляются осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, свидетельствующие о длительном течении болезни. К ним относятся: значительное утолщение и трабекуляризация слизистой оболочки мочевого пузыря, наличие дивертикулов мочевого пузыря, стафилококка мочевого пузыря, двусторонняя дилатация мочеточника, дилатация бязи-тазовой системы, гидронефроз.

Ультразвуковое исследование для оценки простаты должно проводиться при хорошо наполненном мочевом пузыре. Только такие условия позволяют точно оценить мочевой пузырь и простату, которые видны через так называемые окно мочевого пузыря, т.е. хорошо наполненный мочевой пузырь. За час до исследования пациенту следует выпить около 1 литра жидкости.

Прочитайте так же:  Боль в половом члене

Ультразвуковое исследование не является необходимым для диагностики доброкачественной гиперплазии простаты, однако оно дает много ценной информации о состоянии предстательной железы, степени тяжести доброкачественной гиперплазии простаты и возникновении возможных осложнений.

Измерение потока в змеевике – урофлоуметрия

Тест уретрального потока – это измерение скорости потока мочи через уретру во время мочеиспускания. Это позволяет дифференцировать возникновение детрузора мочевого пузыря и мышечной слабости детрузора от других причин СНМП, например, стриктуры уретры. Во время обследования пациент мочится в специальный туалет, в котором измеряются различные параметры потока, в том числе максимальный расход змеевика (Qmax).

В норме Qmax выше 15 мл / с, более низкие значения указывают на наличие обструкции мочевого пузыря. Тест следует проводить у пациентов с хорошо наполненным мочевым пузырем, т.е. объем мочи в мочевом пузыре должен быть не менее 150 мл – тогда результат урофлоуметрии можно считать достоверным. Это испытание следует провести не менее двух раз для надежной оценки расхода змеевика.

Задержка мочи после мочеиспускания

Оценка остаточной мочи после мочеиспускания может быть произведена после урофлоуметрии или попросить пациента помочиться после ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Остаточный объем мочи также определяется под контролем УЗИ.

Недостаток мочи до 30 мл не является клинически значимым, более 50 мл указывает на недостаточность мышцы детрузора, то есть она не может вывести весь объем мочи из мочевого пузыря, не может преодолеть обструкцию мочевого пузыря, которая представляет собой увеличенную предстательную железу. Наличие более 100 мл мочи может быть показанием к хирургическому лечению доброкачественной гиперплазии простаты.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи