Меню Закрыть

Ночное недержание мочи у взрослых

Ночное недержание мочи у взрослых – каковы причины и как их лечить?

Ночное недержание мочи, то есть непроизвольное мочеиспускание у людей, которые уже достигли способности контролировать мочеиспускание, является неприятной проблемой, которая встречается в основном у детей, но также и у взрослых. Наиболее частая утечка мочи у взрослых – это когда недержание мочи было диагностировано в детстве. Мокрота у взрослых существенно влияет на качество жизни пациента.

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи – это произвольное мочеиспускание во время сна у людей, которые уже достигли способности сознательно контролировать эту активность. Предполагается, что полный контроль над функцией мочевого пузыря достигается в возрасте 5 лет, поэтому о ночном недержании мочи можно говорить только у детей старше 5 лет и у взрослых.

Мы можем разделить ночное недержание мочи на:

  1. первичное ночное недержание мочи – когда пациент никогда не достиг полного контроля над мочеиспусканием,
  2. Вторичное ночное недержание мочи – когда пациент начинает мочиться ночью после длительного контроля мочеиспускания.

Каковы причины ночного недержания мочи?

Ночное недержание мочи чаще всего многофакторно. Основная проблема может заключаться в следующем:

  • генетическая предрасположенность (вероятность того, что дети родителей, у которых были проблемы с ночным недержанием мочи, также будут мочиться ночью, составляет 50-75%),
  • отсутствие увеличения секреции вазопрессина (антидиуретического гормона) ночью,
  • психогенные факторы,
  • пороки развития мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей ,
  • дефекты нервной системы,
  • уменьшенная емкость мочевого пузыря,
  • глубокий сон, отсутствие ощущения потребности в мочеиспускании во время сна,
  • хронические заболевания (например, хроническая почечная недостаточность , заболевания нервной системы, старческое слабоумие).
Прочитайте так же:  Заболевания почек и гипертония

Ночное недержание мочи у взрослых – диагностика

Первый элемент диагностики – это личное обследование . Они стремятся установить:

  • поскольку проблема ночного недержания мочи сохраняется,
  • является ли ночное недержание мочи первичным или вторичным (и если вторичным – как долго длился период без ночного недержания мочи)
  • как часто пациент мокнет ночью,
  • как часто пациент мочится в течение дня
  • Испытывает ли пациент в течение дня неконтролируемое мочеиспускание, кроме ночного недержания мочи,
  • Есть ли какие-либо дополнительные симптомы, такие как внезапное сильное чувство позывов к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
  • сколько жидкости ест больной, какие это жидкости, сколько ребенок пьет перед сном, пьет ли он еще и ночью,
  • связано ли появление ночного недержания мочи с каким-либо фактором (например, тяжелая семейная ситуация, стресс на работе и т. д.),
  • Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями, постоянно принимает лекарства, делала ли операции
  • была ли проблема с ночным недержанием мочи в семье пациента ,

Медицинский осмотр должен быть тщательно проведен и дополнен неврологическим осмотром, оценкой поверхностных ощущений в промежности и анусе, а также рефлексов в промежности и нижних конечностях.

Ночное недержание мочи у взрослых – исследования

Дополнительные тесты, назначаемые во время диагностики ночного недержания мочи, включают:

  • общий анализ мочи (проводится несколько раз с интервалом),
  • посев мочи ,
  • тесты на концентрацию мочи,
  • анализ крови: оценка концентрации почечных показателей (креатинин, мочевина), глюкозы, электролитов, газометрия.
  • баланс жидкости,
  • УЗИ брюшной полости ,
  • цистоуретрография мочеиспускания,
  • уродинамическое обследование .

В некоторых случаях также рекомендуется консультация невролога.

Ночное недержание мочи у взрослых – какие заболевания?

Подробная диагностика направлена ​​на то, чтобы отличить изолированное ночное недержание мочи от недержания мочи, возникшего в ходе другого заболевания. Неконтролируемое мочеиспускание может быть признаком:

  • дефекты мочевыделительной системы (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, наличие эктопического выхода мочеточника, гиперактивная мышца детрузора, нарушения иннервации мочевого пузыря),
  • заболевания нервной системы (менингеальные грыжи, опухоли спинного мозга, демиелинизирующие заболевания, деменция),
  • инфекция мочеиспускательного канала
  • инфекции вульвы и / или влагалища,
  • полиурия при хронической почечной недостаточности, несахарный диабет, сахарный диабет , психогенная полидипсия (чрезмерная жажда) и др.,
  • Эпилептические припадки.
Прочитайте так же:  Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей?

Диагноз изолированного ночного энуреза подтверждается:

  • никаких отклонений от нормы в дополнительных тестах,
  • отсутствие дополнительных симптомов, сопровождающих мочеиспускание (например, боли, жжения, позывов),
  • отягощенный семейный анамнез (ночное недержание мочи у членов семьи).

Как лечить ночное недержание мочи?

Лечение ночного энуреза должно быть направлено на устранение причины ночного энуреза у взрослых (например, лечение инфекций мочевыводящих путей). Кроме того, важно следующее:

  1. изменение образа жизни – например, отказ от употребления большого количества напитков непосредственно перед сном, отказ от сладких, газированных и кофеиносодержащих напитков (например, колы),
  2. контроль опорожнения мочевого пузыря – пациенту следует позаботиться о регулярном опорожнении мочевого пузыря и убедиться, что ночь начинается с пустого мочевого пузыря,
  3. фармакологическое лечение – применяется при неэффективности немедикаментозных методов. В связи с тем, что причиной ночного недержания мочи может быть отсутствие ночного повышения концентрации вазопрессина, его синтетический аналог в виде таблеток или капель в нос назначают перед сном. Препарат следует вводить в течение 3-6 месяцев. Дозу следует постепенно снижать до полного прекращения приема препарата. Другие препараты, применяемые в фармакотерапии недержания мочи, включают оксибутинин (препарат, снижающий тонус детрузора и повышающий тонус сфинктеров).
  4. психологическая поддержка – недержание мочи – большая проблема для пациента и источник стыда, снижения самооценки и замкнутости на себе. Поэтому следует оказывать поддержку.
  5. обеспечение надлежащей гигиены интимных зон – мытье, использование подгузников, что повысит комфорт пациента.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи