Меню Закрыть

Нетоксический узловой (узловой) зоб – симптомы, лечение, операция

Нетоксический узловой (узловой) зоб - симптомы, лечение, операция

Нетоксический узловой (узловой) зоб – симптомы, лечение, операция

Нетоксический узловой зоб – это симптом заболевания щитовидной железы, которое состоит из увеличенной щитовидной железы. Увеличенный объем щитовидной железы не сопровождается повышением уровня гормонов. Причиной увеличения щитовидной железы может быть тиреоидит, йододефицит, аутоиммунные заболевания. Лечение зоба включает фармакотерапию и операцию на щитовидной железе.

Нетоксический узловой (узловой) зоб - симптомы, лечение, операцияFotolia

Что такое нетоксичный зоб щитовидной железы?

Нетоксический зоб щитовидной железы – симптом заболевания, заключающийся в увеличении объема щитовидной железы с узелками, без сопутствующих нарушений со стороны щитовидной железы (уровень гормонов щитовидной железы остается в норме). Нетоксический узловой зоб диагностируется на УЗИ даже тогда, когда он касается только одного узла, без увеличения объема всей железы.

Нетоксичный узловой зоб среди населения с нормальным поступлением йода встречается примерно у 5,3% женщин и 0,8% мужчин.

Нетоксический зоб щитовидной железы – причины

В районах с достаточным содержанием йода в рационе жителей основной причиной нетоксичного узлового зоба является генетическая предрасположенность, в то время как в районах дефицита йода причины симптомов могут быть различными, например, такими как:

        дефицит йода в рационе,

        генетическая предрасположенность,

        влияние зобобезопасных веществ и половых гормонов,

        курить табак,

        ионизирующее излучение,

        тиреоидит,

        аутоиммунные заболевания .

Гойтрогены – это химические соединения, отрицательно влияющие на усвоение йода организмом. Гусеобразующие вещества содержатся, среди прочего, в зеленых овощах, таких как капуста или брюссельская капуста, в соевых бобах, цветной капусте, репе, а также в арахисе. Из-за неблагоприятного состава эти продукты не рекомендуются при заболеваниях щитовидной железы, особенно в сыром виде. Приготовление пищи снижает количество липких веществ, содержащихся в овощах, примерно на треть.

Прочитайте так же:  Симптом Труссо (классический и венозный)

Нетоксический зоб щитовидной железы – симптомы и диагностика

Нетоксический узловой зоб часто протекает бессимптомно. Больные лишь в отдельных случаях ощущают увеличенную щитовидную железу или уплотнения в паренхиме. Распространенным и довольно характерным симптомом, особенно среди пациентов мужского пола, является симптом «слишком туго затянутый воротник рубашки». Пациенты обычно начинают жаловаться на симптомы увеличения щитовидной железы только после того, как сильно увеличенная железа начинает давить на дыхательные пути или пищевод, затрудняя дыхание и глотание пищи.

Нетоксический узловой зоб диагностируется на основании результатов медицинского осмотра, проведенного врачом при первом посещении, результатов ультразвукового исследования и уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Основные гормональные тесты в этом случае включают определение ТТГ и гормонов fT3 и fT4.

Нетоксический узловой (узловой) зоб - симптомы, лечение, операция

В каждом случае подозрения на нетоксический узловой зоб рекомендуется биопсия щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия ( FNAB) . Причина этой процедуры – высокий риск рака щитовидной железы. Мы проводим ВАС под контролем УЗИ.

При подозрении на заболевание лечащий врач направит пациента к тиреоидологу – эндокринологу, который примет решение о дальнейшем лечении.

Лечение нетоксичного зоба щитовидной железы

Лечение нетоксичного узлового зоба включает три основных типа лечения:

        наблюдение

        фармакологическое лечение – преимущественно препаратами левотироксина. Решение о таком лечении принимается только в отдельных случаях и оно эффективно у нескольких процентов пациентов.

        хирургия – основной и наиболее эффективный метод лечения нетоксичного узлового зоба.

Лечение радиоактивным йодом в случае нетоксичного узлового зоба имеет меньшее терапевтическое значение, и решение о его применении принимается довольно редко.

Основными показаниями для принятия решения о хирургическом лечении являются:

        подозрение на новообразование – рак щитовидной железы ,

        большой зоб, давящий на дыхательные пути и пищевод, затрудняющий дыхание и глотание пищи,

Прочитайте так же:  Избыток эстрогена

        загрудинный зоб – операции выполняются всегда, вне зависимости от размеров зоба.

Дополнительный метод лечения нетоксичного узлового зоба – введение в узел спирта, в результате чего возникает некроз. Такое лечение часто приводит к значительному уменьшению массы узелка, но может быть выполнено только после чрезвычайно тщательного исключения рака. Этот метод можно использовать только при единичных узелках. К сожалению, этот метод связан с риском побочных эффектов, таких как временное нарушение речи. К «недостаткам» метода можно отнести необходимость повторения процедуры и ее болезненность.

Нетоксическая хирургия зоба щитовидной железы

При отказе от хирургического метода и принятии решения о консервативном лечении и лечащий врач, и сам пациент должны быть очень внимательными и скрупулезными. Во время неинвазивного лечения необходимо проводить регулярные обязательные проверки щитовидной железы пациента в эндокринологической клинике. Частота этих проверок зависит от стадии заболевания и риска рака.

Первоначально, около 2 лет, пациент должен каждые полгода приходить на осмотр к эндокринологу. После этого проверки могут проводиться реже, но от них никогда не отказываться. Обязательный эндокринологический контроль применяется не только к пациентам, находящимся под наблюдением, но и к пациентам, находящимся в послеоперационном периоде или перенесшим другое хирургическое лечение, например, инъекции этанола. Профиль диспансерных обследований аналогичен тому, который проводится при диагностике заболевания, и состоит из гормональных лабораторных исследований (определение ТТГ и гормона щитовидной железы ), пальпации, проводимой врачом, и УЗИ. Ваш врач может решить повторно выполнить определение BAC, если есть какие-либо отклонения от нормы при основных тестах.

В дополнение к запланированным контрольным осмотрам пациент обязан немедленно сообщать врачу в случае любого тревожного ухудшения здоровья, например, возникновения лихорадки неизвестного происхождения, увеличения лимфатических узлов или внезапного заметного увеличения щитовидной железы .

Прочитайте так же:  Биопсия щитовидной железы

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи