Некротический панкреатит (некроз поджелудочной железы)

Некротический панкреатит (некроз поджелудочной железы) – одна из форм острого воспаления органов (ACE), наиболее частой причиной которого является злоупотребление алкоголем или камни в желчном пузыре. Симптомы болезни включают: боль поджелудочной железы, то есть сильная опоясывающая боль в животе, которая может отдавать в спину, тошнота и рвота, острый (твердый) живот или желтуха. Какие анализы следует проводить при подозрении на некроз поджелудочной железы? Как лечить это заболевание поджелудочной железы?

Некротический панкреатит – одна из форм острого панкреатита . При этом происходит некроз органа, который также может распространяться на соседние ткани. При некрозе поджелудочной железы можно заразиться.

Некротический панкреатит может иметь очень неблагоприятный прогноз и течение и привести к серьезным последствиям, включая смерть. Заболевание отличается динамичным течением, часто состояние пациента быстро ухудшается.

Среди причин острого панкреатита (острого панкреатита) две ведущие: злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре. Гораздо реже заболевание возникает в результате: травм, гиперлипидемии, врожденных пороков или мутаций органов, ятрогенных эффектов (осложнения процедур, побочного действия лекарств).

В случае некроза органа появляются характерные симптомы острого воспаления (ОВ). Пациенты сообщают о боли поджелудочной железы, которая носит опоясывающий характер, сильную боль в верхней части живота (слева, вверху), которая может отдавать в спину . Боль в животе усиливается после еды или употребления алкоголя. Часто они сопровождаются тошнотой и рвотой .

У больного некрозом поджелудочной железы повышенная температура и слабость. У пациента могут развиться нарушения сознания. Кроме того, возникает тахикардия, т.е. учащение пульса (тахикардия). К симптомам некротического панкреатита иногда добавляется желтуха .

При обследовании поджелудочной железы обнаруживается заметное сопротивление в брюшной полости, так называемое острый твердый живот , а также кожные симптомы острого панкреатита (симптом Каллена – кровянистые синяки вокруг пупка или симптом Грея-Тернера, т.е. кровавые приливы в области поясницы).

В диагностике острого панкреатита, среди прочего, субъективное и физическое обследование. Среди прочего следует упомянуть лабораторные – наиболее важными являются ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза), определяемые в крови (амилаза, липаза) и моче (амилаза), но маркеры воспаления (лейкоциты, CRP, PCT – особенно последние маркер – прокальцитонин – точно отражает тяжесть заболевания и риск серьезных осложнений, в том числе сепсиса).

Визуализирующие обследования пораженной поджелудочной железы – это УЗИ брюшной полости (обычно выполняется в первую очередь, но очень неточно, когда дело доходит до визуализации органа) и компьютерная томография брюшной полости (последняя гораздо более ценна и позволяет довольно точно визуализировать некротические поражения) ). Чтобы визуализировать возможные осложнения , иногда проводятся обследования поджелудочной железы , такие как рентгенография брюшной полости или грудной клетки.

Некротический панкреатит всегда является показанием для госпитализации. В курс лечения входят: специальная диета для поджелудочной железы – пациенту может потребоваться полное энтеральное питание через зонд или парентеральное питание.

Лечение этого заболевания поджелудочной железы также включает: восполнение жидкости и электролитов, терапию антибиотиками (карбапенемы – препарат выбора) и прием обезболивающих. Также возникает необходимость контролировать жизненно важные функции пациента.

Некротическое воспаление может потребовать операции на поджелудочной железе . Процедура заключается в удалении омертвевших фрагментов органа, а также возможных абсцессов, возникших как осложнение.

Некротический панкреатит – серьезное заболевание, которое может привести даже к летальному исходу (риск оценивается до 20%). Для прогноза важно быстрое выполнение лечения.

Воспаление поджелудочной железы может иметь как острые, так и отсроченные осложнения. Среди острых осложнений очень опасным состоянием является сепсис и связанная с ним полиорганная недостаточность. Потенциальным осложнением некроза поджелудочной железы также является инфекция некроза (чаще всего это происходит на третьей неделе болезни, тогда прогноз серьезен, и риск смерти увеличивается примерно до 50%) и распространение некроза на соседние ткани.

После воспаления может развиться абсцесс поджелудочной железы (обычно это осложнение развивается примерно через 4 недели и более, чем острое начало), а также образование свища. В ходе острого панкреатита также могут возникать сосудистые осложнения, такие как портальная гипертензия, псевдоаневризма, тромбоз вены или селезеночной артерии, тромбоз воротной вены.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.