Меню Закрыть

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – симптомы и лечение

Нейрогенный мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания, которое вызвано неврологическими заболеваниями. Нейрогенный мочевой пузырь – признак повреждения нервных путей, отвечающих за правильное мочеиспускание. Симптомы заболевания: подтекание мочи, подтекание мочи, позывы к мочеиспусканию, затруднения при полном опорожнении кишечника. Лечение направлено на предотвращение инфекций и недержания мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь - симптомы и лечение Fotolia

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Термин нейрогенный мочевой пузырь означает нарушение функции мочевого пузыря, приводящее к расстройству мочеиспускания, вызванному неврологическим расстройством. Сам по себе нейрогенный мочевой пузырь не является независимым заболеванием, а скорее проявлением повреждения нервных центров или путей, ответственных за контроль мочеиспускания. Нейрогенный мочевой пузырь не следует воспринимать легкомысленно, потому что это не только неприятный и неловкий недуг, но и может привести к серьезным последствиям. Важно точно диагностировать причины нейрогенного мочевого пузыря.

Мочеиспускание – от чего оно зависит?

Функция мочевого пузыря – задерживать мочу, а затем выталкивать ее в уретру – мочеиспускание. За эти функции отвечают две антагонистические группы мышц. Мышцы детрузора шейки мочевого пузыря (состоящие из гладких непроизвольных мышц) и наружная мышца сфинктера уретры (состоящая из поперечно-полосатой мышцы).

Наружная мышца сфинктера добровольно подчиняется нашей воле, но не может предотвратить отток мочи в случае дисфункции детрузора. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, он становится вялым. Затем происходит защемление сфинктеров уретры. Когда мы опорожняем мочевой пузырь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, а сфинктеры расслабляются. Нарушение иннервации вызывает нескоординированные сокращения мочевого пузыря и нарушения мочеиспускания.

Прочитайте так же:  Рак простаты

Заболевания мочевого пузыря

Есть два типа дисфункции мочевого пузыря .

  1. Нейрогенный мочевой пузырь, гиперрефлективный пузырь. Мочевой пузырь сокращается нескоординированно. Это происходит при повреждении спинного мозга над крестцовым центром мочеиспускания. Рефлекс смещения мочи сохраняется, но становится неконтролируемым и независимым от воли.
  2. Нейрогенный мочевой пузырь, ареактивный мочевой пузырь . Это происходит при повреждении нервов или центра мочеиспускания. Активность детрузора становится автоматической.

Нейрогенный мочевой пузырь – причины

Заболевания, которые могут вызывать симптомы нейрогенного мочевого пузыря, включают:

  • травмы спинного мозга,
  • цереброваскулярное повреждение
  • Болезнь Паркинсона,
  • рассеянный склероз ,
  • опухоли нервной системы,
  • позвоночные грыжи,
  • воспаление серого вещества спинного мозга,
  • зуд спинного мозга
  • боковой амиотрофический склероз ,
  • деменция, такие как болезнь Альцгеймера
  • повреждение нервов в тазу (травмы, переломы, после операций, например удаления простаты),
  • сахарный диабет (осложнение диабета – невропатия).

Нейрогенный мочевой пузырь – симптомы

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря различаются в зависимости от причины. Конечно, они сопровождаются другими симптомами основного заболевания. В основном это либо затруднение опорожнения мочевого пузыря, либо недержание мочи. Также есть сенсорные нарушения.

Заболевания, описанные пациентами с нейрогенным мочевым пузырем, включают:

  • мочеиспускание (в небольших количествах, каждые несколько минут),
  • постоянное подтекание мочи
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря,
  • слабость или даже отсутствие позывов к мочеиспусканию,
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря различаются по интенсивности и зависят от места повреждения нервной системы и его степени. Некоторые неврологические заболевания или травмы могут даже вызвать полную задержку мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь – какие анализы?

Как упоминалось ранее, решающее значение имеет диагностика неврологической причины и степени неврологического повреждения. Для этого проводятся различные обследования: визуализация и неврологические обследования.

Чтобы диагностировать, какой из механизмов был поврежден, проводится ряд тестов. Из их:

  • УЗИ мочевыделительной системы – оценивается мочевой пузырь и почки, проводится УЗИ до и после мочеиспускания, и количество мочи остается в мочевом пузыре после его опорожнения.
  • уродинамический тест – измерение электрической активности мышц сфинктера и детрузора, а также давления в мочевом пузыре и потока мочи. Он позволяет точно определить причину нарушения.
  • Анализы крови – оцените функцию почек, проверив уровни мочевины и креатинина, ионы и скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
Прочитайте так же:  Причины почечной недостаточности

Тесты на нейрогенный мочевой пузырь часто повторяются, потому что тяжесть симптомов может со временем измениться.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Цели лечения нейрогенного мочевого пузыря :

  • профилактика недержания мочи ,
  • улучшение механизмов опорожнения мочевого пузыря,
  • профилактика инфекций мочевыводящих путей,
  • профилактика почечной недостаточности.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря сложно и часто носит симптоматический характер. В зависимости от типа заболевания доступны различные методы лечения. Очень важно лечить причину расстройства (что в случае некоторых неврологических заболеваний в настоящее время сложно или даже невозможно).

Фармакологическое лечение включает препараты, снижающие напряжение мышцы детрузора (при недержании мочи), и диастолические препараты, ограничивающие сокращение мышцы сфинктера (невозможность опорожнения мочевого пузыря). Не давите на живот во время опорожнения мочевого пузыря, как это часто делают пациенты.

В полностью ареактивном нейрогенном пузыре часто необходима катетеризация (пациент учится навыку стерильной самокатетеризации) или хирургические процедуры, направленные на слив мочи непосредственно из мочевого пузыря за пределы тела (в мешок на брюшной полости, так называемую стому). Постоянный катетер часто вызывает инфекции мочевыводящих путей. Поэтому пациента учат самостоятельно устанавливать катетер, вставлять катетер в себя, чтобы опорожнить мочевой пузырь и немедленно удалить его. Таким образом можно избежать инфекций мочевыводящих путей и стриктуры уретры, что часто бывает при использовании постоянного постоянного катетера. Иногда делается разрез сфинктера уретры, чтобы моча могла вытекать из мочевого пузыря в уретру.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем проблематично. Сильные антибиотики используются давно. Всегда необходимо проводить посевы и лечение антибиотиком, совместимым с антибиотиком, и антибиотик должен вводиться другим путем, кроме перорального (чаще всего внутривенно). Слишком короткое или слишком мягкое лечение приводит к резистентности бактерий и рецидиву инфекции, а также к осложнениям от инфекции, таким как мочекаменная болезнь .

Прочитайте так же:  Нефритический синдром

Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря должны проводиться урологами и неврологами в тесном сотрудничестве друг с другом .

Нейрогенный мочевой пузырь – осложнения

Нейрогенный мочевой пузырь не следует воспринимать легкомысленно, потому что это не только неловко и неловко, но также может привести к серьезным последствиям, таким как инфекции мочевыводящих путей и почечная недостаточность. Если у этих пациентов развивается терминальная стадия почечной недостаточности, это часто связано с невозможностью трансплантации почки и необходимостью диализной терапии, что сопряжено с риском осложнений.

Поэтому важна правильная диагностика, направленная в первую очередь на определение причины этого расстройства и степени поражения нервной системы, а также наблюдение и лечение.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи