Меню Закрыть

Недержание мочи

Недержание мочи – причины и типы – у женщин, мужчин и детей

Недержание мочи – неприятное заболевание, при котором моча выходит через уретру без вашего участия. Проблема с задержкой мочи затрагивает около 10 процентов. населения, и, по оценкам, в течение года до 70% женщины и 40 процентов. у мужчин может наблюдаться хотя бы одна потеря мочи. Проблема недержания мочи у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, в основном в перименопаузальном возрасте.

Недержание мочи - причины и типы - у женщин, мужчин и детей Fotolia

Недержание мочи по МКБ-10

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ-10 основана на клиническом разделении на три типа недержания мочи:

  • стрессовое недержание мочи , то есть недержание мочи при кашле , чихании и физических упражнениях (N39.3 по МКБ-10);
  • ургентное недержание мочи , то есть ощущение истечения мочи, которому предшествует позыв к мочеиспусканию – неконтролируемый позыв к мочеиспусканию (N93.4 по МКБ-10);
  • смешанное недержание мочи, характеризующееся подтеканием мочи, связанным как с внезапным неконтролируемым позывом к мочеиспусканию, так и с подтеканием мочи, вызванным физической нагрузкой.

Недержание мочи – причины

Недержание мочи , определяемое как непроизвольное истечение мочи, не является заболеванием само по себе, а вызывается множеством причин. Возникает в результате нарушения работы уретры или мышц мочевого пузыря.

Недержание мочи у женщин связано не только с четкой анатомической структурой мочеполовой системы, но и с гормональным балансом, который меняется на протяжении всей жизни. Проблема стрессового недержания мочи возникает при ослаблении сфинктеров уретры и мышц, формирующих тазовое дно. Эта прогрессивная дисфункция тазового опорно – двигательного аппарата чаще всего является результатом многочисленных родов, травм, гинекологические операции, снижение тазовых органов (например , матки и выпадение влагалища ), а также гормональные нарушения, в основном недостаточности эстрогена (эстроген дефицита).

Прочитайте так же:  Поликистоз почек (поликистоз почек)

Недержание мочи у мужчин связано с урологическими процедурами на уретре, предстательной железе (например, после трансуретральной резекции предстательной железы по поводу рака) и на мочевом пузыре. Некоторые мужчины могут испытывать недержание мочи, обычно во время сна в состоянии алкогольного опьянения.

Причины недержания мочи у пожилых людей в большинстве случаев являются результатом системных заболеваний, таких как диабет, ожирение или респираторные заболевания, связанные с постоянным кашлем. Недержание мочи у пожилых очень часто приводит к небрежности с точки зрения гигиены, которая предрасполагает к образованию неровностей и пятен на коже промежности, а также к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.

Недержание мочи в молодом возрасте

Хотя симптомы недержания мочи вызывают беспокойство в основном у пожилых людей, проблема с недержанием мочи может появиться в любом возрасте. Недержание мочи после гинекологических операций у молодых женщин (например, после удаления миомы матки или гистерэктомии опухоли) и недержание мочи после катетеризации возникают в результате повреждения структуры мышц тазового дна или временной гиперактивности мочевого пузыря. Недержание мочи возникает аналогичным образом после беременности , особенно после хирургических родов через естественные родовые пути. Недержание мочи в подростковом возрастеэто часто связано с эмоциональными и психологическими проблемами в период полового созревания. Тем не менее любое недержание мочи у подростков требует гинекологической и урологической диагностики.

Недержание мочи у ребенка

Способность контролировать мочеиспускание и дефекацию у правильно развивающегося ребенка приобретается в возрасте от 3 до 5 лет, хотя ночное недержание мочи встречается даже у каждого десятого 7-летнего ребенка. Непроизвольное или неконтролируемое мочеиспускание – это функциональное расстройство, не связанное с анатомическим дефектом мочевыделительной системы (например, недержание мочи во сне). Напротив, капельное недержание мочи , то есть подтекание мочи, когда ребенок полностью находится в сознании, обычно вторично по отношению к другим проблемам со здоровьем. Наиболее частые причины недержания мочи у детей :

  • инфекции и врожденные дефекты мочевыделительной системы,
  • церебральный паралич и другие неврологические заболевания,
  • запор
  • пищевые аллергии,
  • психологические проблемы ( недержание мочи у детей и, прежде всего, непроизвольное ночное недержание мочи у ребенка, ранее проходившего контроль мочеиспускания, могут быть первым «симптомом» стресса и эмоциональных проблем, в том числе вызванных психологическим или физическим насилием.
Прочитайте так же:  Боль в яичках

Недержание мочи – неврологические причины

Для правильного функционирования мочевого пузыря важна непрерывность нервных путей, соединяющих высшие центры головного мозга и спинной мозг с мочевым пузырем. Таким образом, нейрогенное недержание мочи ( номер N31 в МКБ-10 ) включает все нарушения мочеиспускания, вызванные потерей баланса между стимулирующими и тормозящими механизмами мышцы детрузора мочевого пузыря. Проблемы с удержанием мочи по неврологическим причинам могут быть вызваны:

  • повреждение центральной нервной системы над мостом – после инсульта, при деменции или болезни Паркинсона, что вызывает чрезмерную активность детрузора и уменьшение общего объема мочевого пузыря
  • повреждение спинного мозга в области расположения очага мочеиспускания (уровни S2-S4); мочевой пузырь, лишенный такой иннервации, расширяется и не сокращается, что вызывает скопление значительного количества мочи и непроизвольное ее капельное отхождение;
  • повреждение спинного мозга над центром мочеиспускания.

Нейрогенное недержание мочи связано с рассеянным склерозом, цереброспинальной грыжей, церебральным параличом, диабетической невропатией , травмами спинного мозга и некоторыми неопластическими заболеваниями, которые проникают в центральную нервную систему.

Недержание мочи – симптомы

Стрессовое недержание мочи, вызванное внезапным повышением внутрибрюшного давления, проявляется непроизвольным истечением небольших порций мочи без сопутствующего сокращения детрузорной мышцы мочевого пузыря. Другими словами, этот тип недержания мочи возникает, когда повышение давления в мочевом пузыре, вызванное действием давления в брюшной полости, превышает давление в уретре. Однако длительное недержание мочи в виде капель после мочеиспускания (многократное мочеиспускание ) является выражением усталости мышц детрузора и неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь один раз.

Гиперактивность мочевого пузыря, то есть недержание мочи, вызванное внезапным повышением внутрипузырного давления, немного отличается. Он проявляется оттоком мочи, которому предшествует сильное ощущение давления на мочевой пузырь (чего не бывает при стрессовом недержании мочи).

Недержание мочи во время беременности может развиться на любом сроке беременности, хотя чаще всего оно возникает во второй половине беременности – это связано с размером матки, которая «давит» на мочевой пузырь. Моча во время беременности обычно выделяется в виде капель, хотя сильный смех или поднятие тяжестей могут привести к быстрому оттоку большего количества мочи.

Прочитайте так же:  Неприятный, странный запах мочи

Недержание мочи – что за врач?

Недержание мочи , связанное как со стрессом, так и без него, требует консультации с врачом. Женщинам следует сообщить о своей проблеме гинекологу, а мужчинам – урологу. Клиники недержания мочи и современные урогинекологические клиники, работающие в некоторых городах, предлагают наиболее комплексный подход к этой неловкой проблеме. В случае неврологических причин недержания мочи, например, при рассеянном склерозе , также необходима неврологическая помощь.

Проблема недержания мочи у детей, особенно продолжительное или новообразованное ночное недержание мочи и мочеиспускание в стрессовых ситуациях, может потребовать дополнительной психологической диагностики.

Недержание мочи – лечение

Лечение недержания мочи у взрослых зависит от его типа и тяжести симптомов. Прежде всего, устраните все потенциальные причины проблем с мочеиспусканием – вылечите инфекцию мочевыводящих путей, отмените диуретики, снизьте массу тела.

У женщин хорошие результаты дают упражнения при недержании мочи для укрепления мышц тазового дна (так называемые упражнения Кегеля ). Иногда электротерапия применяется для раздражения соответствующих нервных окончаний и поведенческой тренировки – биологической обратной связи . Не менее важно систематическое обучение сознательному контролю над неотложными позывами, которое должно происходить под наблюдением специализированного физиотерапевта.

Лекарства для «тренировки» мочевого пузыря включают холинолитики, расслабляющие мышцы мочевого пузыря, антидепрессанты, синтетические эстрогены, инъекции ботулотоксина и препараты, повышающие тонус внутреннего сфинктера уретры. Все чаще женщины подвергаются минимально инвазивным хирургическим вмешательствам, в ходе которых под уретрой накладывают специальную ленту, которая поддерживает концевой сегмент мочевыводящих путей.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи