Меню Закрыть

Минимально инвазивная операция

https://www.medme.pl/image/Fotolia_operacja_serca,640,0,0,0.jpg

Минимально инвазивная операция на сердце

Интервью с кардиохирургом Пшемыславом Шалански, MD, PhD

https://honestmed.ru/image/Fotolia_operacja_serca,640,0,0,0.jpg

Малоинвазивная кардиохирургия – современная методика для оперирующих пациентов с ишемической болезнью сердца.и с пороками сердца. Хирургическая техника, основанная на ограничении протяженности хирургической раны, приносит пациентам ощутимые преимущества: ускоряет возвращение к полной подвижности или работе, сокращает период восстановления, радикально уменьшает размер послеоперационного рубца, устраняет осложнения заживления разреза грудины, обеспечивает больший психологический комфорт для пациента. Малоинвазивные процедуры кардиохирургии могут использоваться для многососудистого обхода коронарных артерий (в области левой и правой коронарных артерий), малоинвазивной хирургии пороков сердца и в комбинированных кардиохирургических процедурах, то есть когда во время одной процедуры оперируют или оперируют более одного клапана в сердце. сердечные клапаны с аортокоронарным шунтированием.

Малоинвазивная хирургия сосудов

– Медме: Что такое минимально инвазивный доступ?
В нашей больнице мы оперируем малоинвазивную многососудистую коронарную болезнь сердца. Это означает, что я могу обойти все коронарные сосуды сердца с помощью минимально инвазивного подхода. Я выполняю такие операции без использования экстракорпорального кровообращения и без использования каких-либо замещающих техник для анастомоза мостовидных протезов с аортой или коронарными сосудами, то есть без использования иногда используемых зажимов, защелок или магнитов. Фиксация, которую я выполняю, точно такая же, как при классической операции мостовидного протеза, и сохраняет все преимущества «ручного точного шитья». Итак, все три основных коронарных сосуда: правая коронарная артерия, передняя нисходящая ветвь и окружающая ветвь, я могу оперировать минимально инвазивно, то есть таким образом, чтобы не перерезать всю грудину. Такие операции более удобны для пациента, чем выполняемые традиционным методом. Путем минимально инвазивного управления аортальным клапаном или митральным клапаном через межреберное пространство мы полностью отказываемся от вмешательства в структуру грудины, сохраняя полную подвижность поясов верхних конечностей и послеоперационную подвижность стенок грудной клетки, не ограниченную болевым рефлексом. Длина разреза кожи на груди ограничена несколькими сантиметрами.

Прочитайте так же:  Боли в костях

– Какая польза для больного?
Прежде всего, это относительно комфортное течение восстановительного периода. Пациент сохраняет полную способность двигаться, может спать на боку, не имеет проблем с кашлем и чиханием, курс необходимой госпитализации сокращается и позволяет ему в быстром темпе вернуться к полноценной жизнедеятельности. В послеоперационном течении также отсутствуют осложнения, характерные для пересечения грудины. Мы выполняем малоинвазивное многососудистое шунтирование «из-под левой груди» через межреберное пространство, перерезая мечевидный отросток, не затрагивая костные структуры грудной клетки, или с помощью так называемой нижней гемистернотомии. Затем я отрезаю лишь небольшой фрагмент грудины с сопутствующими ребрами, создавая своего рода «лоскут», через который я смотрю в средостение, в перикардиальный мешок. Из этого небольшого доступа я могу обойти все коронарные артерии. Вчера, например, я прооперировал пациента, недавно перенесшего инфаркт. Тридцать лет назад пациент потерял левую нижнюю конечность. Чтобы двигаться и функционировать ежедневно, этот пациент должен иметь функциональные руки и функциональный обод верхних конечностей. Традиционная, классическая хирургия в этом случае подразумевает разрезание всей грудины, то есть нарушение пояса верхних конечностей. Тогда правая рука «отделяется» от левой, больной не может опереться на одну руку, на мяч. В случае малоинвазивной хирургии, когда мы сохраняем верхние конечности нетронутыми, пациент может выполнять все действия руками сразу после операции, сразу же. Он даже может передвигаться на костылях, двух трости или кататься в инвалидном кресле. Этот пациент не сможет пройти стандартную, хорошую реабилитацию в результате обычной операции. Я решил сделать операцию по удалению нижней гемистернотомии и выполнил три малоинвазивных обходных анастомоза. Больной чувствует себя прекрасно. Он может сразу выполнять отжимания и все другие упражнения, хорошо реабилитироваться и, прежде всего, передвигаться на костылях или в инвалидной коляске. Конечно, рана как рана – болит. Это похоже на боль после перелома ребра, но с болью снимают обезболивающие.

Прочитайте так же:  Боль в деснах

Гибридная кардиохирургия

– Что такое гибридная операция?
Гибридная операция – это операция, в которой мир инвазивной кардиологии и кардиохирургии встречаются за одним столом – две тесно взаимодействующие области. Одновременно с одним пациентом мы выполняем хирургическое шунтирование коронарной артерии из небольшого разреза под левой грудью, наиболее важный из которых называется передней нисходящей ветвью, который рекомендуется для операции кардиохирурга, с «восстановлением» остальных коронарных артерий путем установки «стентов». Такая процедура позволяет пациенту «разблокировать» все коронарные артерии одновременно, сокращая при этом объем хирургической операции, что снова приводит к более быстрому выздоровлению пациента. Широко распространено мнение, что это будущее кардиохирургии и инвазивной кардиологии в виде их совместной операции в гибридной комнате.

(Реваскуляризация – восстановление кровотока в коронарной артерии путем расширения и восстановления суженного кровеносного сосуда или путем выполнения обходного анастомоза в обход стеноза. Реваскуляризация используется для лечения ишемии миокарда, а не только стеноза в эпикардиальных отделах коронарных артерий – примечание редакции).

 

Опубликовано вИнтересное о боли

Похожие записи