Микроцитарная анемия (микроцитарная анемия)

Микроцитарная анемия – это тип анемии, при которой эритроциты очень маленькие и поэтому не могут переносить достаточное количество оксигенированного гемоглобина. Обнаруживаются симптомы, похожие на другие виды анемии. Микроцитарная анемия чаще всего возникает из-за недостатка железа в крови. Лечение чаще всего заключается в восполнении запасов железа.

Fotolia

Микроцитарная анемия – это один из многих типов анемии, который характеризуется появлением красных кровяных телец – они маленькие (с медицинской точки зрения называемые микроцитами). Основным показателем анализа крови, указывающим на микроцитарную анемию, является MCV (средний объем клеток крови) – когда это микроцитарная анемия, предельное значение MCV составляет 80 мкл (или меньше).

При микроцитарной анемии эритроциты обычно непигментированы (т. Е. Более бледны, чем эритроциты). Это происходит из-за дефицита гемоглобина в клетках крови, который измеряется параметром морфологии MCHC (средняя концентрация гемоглобина в красных кровяных тельцах).

В причинах микроцитарной анемии включают:

• у детей:
  • железодефицитная анемия (наиболее частая причина анемии в целом и микроцитарной анемии),
  • талассемия
• у взрослых:
  • железодефицитная анемия,
  • сидеробластная анемия,
  • анемия хронических заболеваний (в отдельных случаях),
  • отравление свинцом,
  • дефицит пиридоксина.

Микроцитарная анемия чаще всего вызывается недостатком достаточных запасов железа в крови . Этот элемент необходим для образования новых эритроцитов – из-за его дефицита образующиеся эритроциты меньше их здоровых аналогов. Заболевание поражает как детей, так и взрослых.

Для диагностики железодефицитной анемии необходимо, в первую очередь, найти причину повышенной потребности в этом элементе или снижения запасов железа в организме. Общие причины дефицита железа включают:

• паразитарные заболевания (ленточные черви, круглые черви – они нарушают всасывание железа в пищеварительном тракте и раздражают слизистую кишечника, что приводит к хронической кровопотере),
• кровопотеря (клетки крови содержат железо, и потеря больших объемов крови приводит к его дефициту; у женщин наиболее частой причиной является обильное менструальное кровотечение , в то время как железо чаще всего теряется в результате хронического кровотечения – например, из-за язвы желудка , сосудистых мальформаций в желудочно-кишечном тракте, полипов) и колоректальный рак ; иногда хронический мукозит и кровопотеря через желудочно-кишечный тракт вызывают чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен),
• неправильное питание (отсутствие употребления продуктов, богатых усвояемым железом, таких как красное мясо, яйца, печень, растения с зелеными листьями – часто сопровождается неправильно составленной веганской или вегетарианской диетой),
• нарушения всасывания железа (многие заболевания ограничивают способность кишечника усваивать железо, поступающее с пищей, примерами таких заболеваний являются целиакия, воспалительные заболевания кишечника и желудка, а также состояния после хирургических операций, включающих удаление длинных участков тонкой кишки),
• беременность (это состояние повышенной потребности в железе – объем крови значительно увеличивается во время беременности, поскольку организм матери также нуждается в снабжении кислородом и питательными веществами интенсивно развивающегося плода, без добавок у многих женщин развивается микроцитарная железодефицитная анемия , которая может замедлить рост плода ),
• внутрисосудистый гемолиз (это название означает чрезмерное разрушение эритроцитов в системе кровообращения, которое может быть вызвано многими факторами, например, бактериальными токсинами),
• гемоглобинурия (то есть ненормальное присутствие гемоглобина в моче из-за распада эритроцитов, что может быть, например, связано с малярией).

Хотя наиболее частое развитие микроцитарной анемии происходит на фоне дефицита железа , диагноз необходимо дополнить исключением других, не менее важных причин этого заболевания:

Талассемия . Микроцитарная анемия может быть вызвана нарушениями структуры цепей гемоглобина, возникающими в ходе генетических заболеваний, называемых талассемией. В зависимости от типа мутации картина симптомов и степень тяжести заболевания различаются. В диагностике важно тщательно собрать анамнез на предмет схожих симптомов у родственников, провести базовые анализы крови (морфология) и провести подробную молекулярную диагностику, идентифицирующую мутацию, вызывающую заболевание.

Сидеробластная анемия. Эта причина микроцитарной анемии плохо изучена. Известно, что он образует аномальные клетки, называемые сидеробластами. Оно может быть врожденным или появиться при жизни (вызвано некоторыми лекарствами или другими заболеваниями). Диагностируется путем тщательного анализа картины крови и поиска факторов, вызывающих ее появление.

Симптомы микроцитарной анемии очень похожи на другие виды анемии. Наиболее характерный симптом заболевания – бледность кожи (из-за снижения содержания оксигенированного гемоглобина в тканях), общая утомляемость, головокружение и слабость. Иногда, когда микроцитарная анемия продолжается много лет, организм адаптируется к заболеванию, и некоторые симптомы исчезают. В тяжелых случаях возникает одышка, связанная с недостатком кислорода в тканях. Другие симптомы микроцитарной анемии (которые могут появиться или не появиться) включают:

• чувство страха и чувство угрозы,
• раздражительность,
• боль в груди ,
• запор
• чрезмерная сонливость,
• язвы во рту
• Тиннитус,
• сердцебиение,
• потеря волос
• потеря сознания или ощущение приближающейся потери сознания
• депрессия
• апноэ,
• непроизвольные сокращения мышц,
• бледно-желтая кожа,
• тошнота,
• ощущение жжения в животе,
• нарушения менструального цикла (отсутствие цикла),
• воспаление или инфекция поверхности языка
• воспаление уголков рта,
• снижение аппетита,
• зуд
• затруднение глотания (при развитии редкой формы анемии – синдрома Пламмера-Винсона)
• бессонница,
• Синдром беспокойных ног.

После установления причины микроцитарной анемии требуется либо причинное, либо симптоматическое лечение. Наиболее частая форма, то есть железодефицитная анемия, лечится путем пополнения запасов этого элемента (в виде изменения диеты и дополнения препаратами, назначенными врачом) и устранения причины заболевания. Другие заболевания, вызывающие микроцитарную анемию, требуют другого курса действий, чаще всего под наблюдением гематолога.

После установления и устранения причины заболевания прогноз благоприятный. В случае микроцитарной анемии, сопровождающей, например, талассемию или отравление, прогноз зависит от степени тяжести заболевания и своевременного проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.