Меню Закрыть

Микоз легких

Микоз легких – причины, симптомы, лечение, прогноз

Грибковые инфекции у пациентов связаны в первую очередь с неприятными симптомами, связанными с поражением грибком ног, ногтей или интимных зон (в основном у женщин). Однако внутриорганные микозы становятся новой проблемой для медицины, тем более что они обычно поражают пациентов со значительно сниженным иммунитетом. Один из этих типов инфекции – микоз легких, который бывает нескольких типов.

Микоз легких - причины, симптомы, лечение, прогноз Fotolia

Причины микоза легких

Споры грибов повсеместно встречаются в окружающей нас среде. В нормальных условиях организм очень хорошо защищается от возможного вторжения грибковых патогенов и микозы внутренних органов не развиваются, несмотря на постоянное воздействие различных видов. Иначе обстоит дело в случае состояния пониженного иммунитета , которое может возникнуть, в том числе, в результате:

  • врожденные иммунодефициты;
  • приобретенный иммунодефицит ( ВИЧ-инфекция и развитие СПИДа);
  • состояние иммуносупрессии, такое как у пациентов с трансплантацией органов или у пациентов, получающих высокие дозы глюкокортикоидов;
  • тяжелые системные заболевания, приводящие к ослаблению организма (тяжелая сердечная недостаточность, диабет ) и / или требующие длительной госпитализации;
  • истощение организма из-за рака и / или хирургического вмешательства, а также зависимости (например, от наркотиков);
  • нейтропения, то есть дефицит нейтрофилов в крови; это доходит до этого, среди прочего при лейкемии или химиотерапии рака;
  • хронические респираторные заболевания (например, бронхоэктазы ).

В каждой из вышеупомянутых ситуаций способность организма бороться с патогеном явно снижена, что способствует заселению органов грибами.

Симптомы микоза легких

Микоз дыхательной системы проявляется неспецифическим образом. Обычно его трудно отличить от пневмонии по какой-либо другой причине. Наиболее частые симптомы микоза :

  • высокая температура,
  • кашель ,
  • одышка ,
  • плевральная боль,
  • откашливание густых, иногда желеобразных выделений,
  • кровохарканье .
Прочитайте так же:  ХОБЛ и бронхит

Иногда, в тяжелых случаях, когда мицелий развивается внутри бронха, просвет бронха может закупориваться, и в части легкого развивается ателектаз. И наоборот, если воспалительный процесс распространяется на сосуды легких, могут образовываться внутрисосудистые сгустки, что приводит к инфаркту легких .

Виды легочного микоза

Грибковые инфекции нижних дыхательных путей чаще всего вызываются Candida и Aspergillus (aspergillus). Однако реже развивается зигомикоз, то есть инфекция, вызванная грибами Mucor или Rhizopus.

Согласно литературным данным, наиболее распространенной формой аспергиллеза является легочный аспергиллез, когда грибковые гифы развиваются в мочевых пузырях при эмфиземе или в полостях после туберкулеза, кисты или абсцессы. Протеолитические ферменты, продуцируемые растущими грибами, приводят к прогрессирующему разрушению бронхиальной стенки и / или кровеносных сосудов, что у пациентов проявляется кровохарканьем, а в крайних случаях даже кровоизлиянием.

Аспергиллез (другая форма аспергиллеза) может проявляться как хронический некротический микоз или острый инвазивный легочный аспергиллез. Затем поражения возникают в обоих легких, они диффузные, а воспалительные инфильтраты могут напоминать туберкулезные поражения. Примерно в 1/3 случаев микоз носит генерализованный характер, то есть инфекция распространяется на другие органы и системы.

Кандидоз легких чаще всего вызывается видами Candida albicans. Грибки кандида встречаются в организме здоровых людей, но не являются причиной заболевания. У пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться кандидоз, симптомы которого обычно не отличаются от симптомов негрибковой пневмонии.

Как распознать микоз легких?

Каждому пациенту с пониженным или потенциально пониженным иммунитетом следует уделять особое внимание, а также проявлять особую бдительность в отношении возникновения грибковых инфекций. Лучевая диагностика рекомендуется пациентам с симптомами, указывающими на пневмонию. Характерные симптомы на рентгенограмме или томографии грудной клетки могут указывать врачу на грибковую этиологию заболеваний, представленных пациентом. К ним, среди прочего, относятся:

  • наличие узелков в легких с особенностями распада,
  • паренхиматозное затенение легкого с характерной ареолой (так называемый симптом ореола),
  • очаги ателектаза и фиброза или крапчатые периохориальные инфильтраты.
Прочитайте так же:  Бронхиальная астма

Важно отметить, что на начальной стадии кандидоза легких рентгенограмма грудной клетки может быть нормальной. В более поздние сроки можно обнаружить пятнистую окраску, в основном поражающую нижние доли легких.

Посев мокроты у пациента с подозрением на микоз легких не имеет диагностической ценности из-за частой колонизации дыхательных путей некоторыми видами грибов, что не является синонимом развития заболевания.

Выполнение бронхоскопии позволяет визуализировать кремово-белые отложения на слизистой оболочке бронхов или фибринозные язвы и налеты, которые могут быть связаны с инфекцией Aspergillus spp , характерной для кандидоза . Также можно собрать бронхиальный лаваж, при котором в легких обнаруживается грибок – антиген аспергилла.

Критерием достоверной диагностики микоза легких является наличие мицелия (с помощью микроскопа) в материале, собранном при тонкоигольной аспирационной биопсии легких. Однако часто осуществление лечения возможно после тщательного анализа клинической картины пациента, характерных рентгенологических и бронхоскопических симптомов, а также анализов крови (наличие грибковых антигенов в сыворотке крови или антител к ним).

Лечение микоза легких

Лечение микоза легких в основном заключается в удалении всех потенциальных источников инфекции (например, дренажи, катетеры) и фармакотерапии, продолжающейся несколько недель. Он используется, в частности, вориконазол, амфотерицин В, итраконазол, флуконазол и другие противогрибковые препараты по ранее выполненной микограмме.

В случае аспергилломы иногда необходимо хирургическое лечение, заключающееся в иссечении мицелия, а иногда и части легкого.

Микоз легких – это состояние, которое, если его не лечить (особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом), может привести к генерализации инфекции и смерти. Поэтому подозрение на грибковую инфекцию требует детальной диагностики, а затем проведения максимально эффективного лечения.

Можно ли вылечить, каков прогноз?

Шансы на полное излечение зависят главным образом от того, какой грибок вызывает инфекцию. Важно общее состояние пациента и количество сопутствующих заболеваний. При аспергиллезе прогноз плохой . Позднее принятие в любом случае ухудшает торговлю .

Прочитайте так же:  Нарушения дыхания во сне

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи