Меню Закрыть

Метаболический ацидоз – причины, симптомы, обследование, лечение метаболического ацидоза

Метаболический ацидоз - причины, симптомы, обследование, лечение метаболического ацидоза

Метаболический ацидоз – причины, симптомы, обследование, лечение метаболического ацидоза

Метаболический ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса в организме и снижение pH крови. Мы выделяем среди прочего кетоацидоз и лактоацидоз. Это опасное для жизни состояние. При метаболическом ацидозе в основном проявляются следующие симптомы: респираторные нарушения (дыхание Куссмауля), электролитные нарушения, нарушения сердечного ритма и нарушения сознания. Для его диагностики необходима газометрия. Лечение зависит от основного заболевания.

Виды и причины метаболического ацидозаFotolia

Что такое ацидоз?

Ацидоз (лат. Acidosis ) – это состояние, при котором происходит снижение pH крови ниже 7,35. В результате нарушения кислотно-щелочного баланса в организме увеличивается количество кислотных ионов (ионов водорода H +). Мы различаем респираторный и не респираторный или метаболический ацидоз.

        Респираторный ацидоз развивается в результате нарушения выведения углекислого газа при дыхании. Следствием удержания CO 2 является увеличение концентрации угольной кислоты и снижение pH.

        Метаболический ацидоз вызывается накоплением в организме кислотных соединений, таких как молочная кислота , пировиноградная кислота, гидроксимасляная кислота и кетокислоты. Другой причиной метаболического ацидоза является нарушение кислотно-щелочного баланса из- за чрезмерной потери основных соединений (бикарбонатов). Это случается, например, в результате диареи.

Первичный метаболический ацидоз – низкий pH крови

При метаболическом ацидозе увеличивается концентрация кислых ионов водорода. Компенсация организма при метаболическом ацидозе заключается в стимуляции дыхательных центров и гипервентиляции . Углубление и учащение дыхания приводит к усилению выдоха углекислого газа и снижению его парциального давления. Следствием этого является снижение концентрации угольной кислоты и повышение pH крови .

Прочитайте так же:  Ретернальный зоб - атипично расположенный зоб щитовидной железы

Если компенсация организма эффективна и значение pH крови нормализовано (норма 7,35–7,45), речь идет о компенсированном метаболическом ацидозе . Если механизмы не работают эффективно, а pH крови все еще понижен, это состояние называется декомпенсированным метаболическим ацидозом .

Виды и причины метаболического ацидоза

Метаболический ацидоз является результатом накопления в организме ионов водорода или потери щелочных соединений. Обычно это серьезное последствие многих заболеваний. Типы метаболического ацидоза включают:

        кетоацидоз – результат накопления в организме кетоновых соединений; Причинами кетоацидоза являются: длительное голодание, интоксикация этиленовым спиртом (так называемый алкогольный метаболический ацидоз ), дефицит инсулина (вызывающий диабетический кетоацидоз);

        лактоацидоз – при его течении происходит значительное повышение уровня лактата в сыворотке крови; К причинам лактоацидоза относятся: тяжелая гипоксия при астме, отравление угарным газом;

        ацидоз в результате отравления метанолом – метиловый спирт в организме человека превращается в муравьиную кислоту и альдегид; накопление этих веществ – причина метаболического ацидоза ;

        ацидоз после отравления этиленгликолем – это вещество часто употребляют люди с проблемами алкоголя в качестве более дешевой замены; является причиной отравления и развития тяжелого метаболического ацидоза ;

        метаболический ацидоз при заболеваниях почек – нарушение функции почек вызывает нарушение выведения органических кислот (фосфатов, сульфатов, мочевины) из организма вместе с мочой; в результате их остановки увеличивается концентрация ионов H + и снижается pH крови;

        повышенная потеря щелочных соединений – потеря щелочных соединений происходит через желудочно-кишечный тракт, чаще всего в процессе диареи.

Дыхание Куссмауля и другие симптомы метаболического ацидоза

При метаболическом ацидозе симптомы разнообразны. Характерный симптом со стороны дыхательной системы – гипервентиляция, т. Е. Углубление и учащение дыхания. В медицине этот симптом называется дыханием Куссмауля или преследованным собачьим дыханием. При ацидозе также могут возникать нарушения сознания, повышенная утомляемость, спутанность сознания, сонливость вплоть до комы.

Прочитайте так же:  Гипертиреоз и сердце

Кроме того, к другим симптомам ацидоза относятся:

        электролитные нарушения (в первую очередь гиперкалиемия, т.е. повышение уровня калия в крови),

        нарушения сердечного ритма ,

        боль в животе,

        боль в груди

        снижение артериального давления.

Результатом метаболического ацидоза может стать нарушение работы кровеносной, дыхательной и нервной систем. Другие симптомы метаболического ацидоза зависят от его типа и причины. Одним из характерных симптомов кетоацидоза является запах ацетона, исходящий изо рта пациента.

Исследование и лечение метаболического ацидоза

Первичный тест для диагностики метаболического ацидоза – измерение газов артериальной крови . Благодаря ему можно ставить диагноз, а также дифференцировать и контролировать другие нарушения газообмена и кислотно-щелочного баланса (респираторный алкалоз, респираторный ацидоз, метаболический алкалоз).

Этот тест предполагает забор артериальной крови (реже венозной или капиллярной) в специальный шприц. Чаще всего кровь берут из бедренной или лучевой артерий. Шприц необходимо плотно закрыть, чтобы в него не попал воздух и не повлиял на результат. Результат теста определяет среди прочего значение pH крови, парциальное давление кислорода и углекислого газа, концентрация бикарбоната в плазме, кислородное насыщение гемоглобина (сатурация).

Нелеченный метаболический ацидоз – это опасное для жизни состояние, которое может привести к летальному исходу. Частота его возникновения и тип осложнений зависят от причины ацидоза . Лечение должно быть направлено на устранение причины симптомокомплекса.

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи