Меню Закрыть

Лимфома желудка

Лимфома желудка – причины, симптомы, лечение, прогноз

Лимфома желудка – это новообразование, которое развивается в основном из лимфоцитов B. Факторами, способствующими развитию этого типа рака желудка, являются хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, и генетические аномалии. Опухоль желудка может иметь такие симптомы, как отрыжка, желудочно-кишечное кровотечение и чувство сытости. 5-летняя выживаемость составляет от 50 до 90%.

Лимфома желудка - причины, симптомы, лечение, прогноз Fotolia

Что такое лимфома желудка?

Лимфома желудка – это рак, который может развиться в основном в этом органе (первичная лимфома желудка) или быть затронутым прогрессированием заболевания в другом месте (вторичная лимфома желудка). Желудок – наиболее частое место расположения первичных лимфом, развивающихся в желудочно-кишечном тракте.

Первичные лимфомы желудка в большинстве случаев происходят из В-лимфоцитов (примерно 85%), реже из Т-лимфоцитов (примерно 15%). Для первой группы раковых заболеваний описаны два типа лимфомы:

  • лимфома маргинальной зоны из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой (MZL-MALT),
  • диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL).

MZL-MALT классифицируется как лимфома низкой степени злокачественности, а DLBCL – как вариант рака высокой степени. О наличии опухоли желудка могут свидетельствовать изменения слизистой оболочки желудка (утолщение, покраснение, эрозии, язвы, узелковые образования), в некоторых случаях мультифокальные – обычно в желудке или во рту.

Лимфома желудка – причины

В случае MALT-лимфомы желудка факторами, способствующими развитию этого типа рака желудка, являются генетические состояния и хроническая инфекция Helicobacter pylori , которая обнаруживается в 90% случаев этого рака. Инфекция H. pylori вызывает воспаление – сначала острое, а затем может перейти в хроническую фазу.

Прочитайте так же:  Миелодиспластический синдром (МДС)

Следствием продолжающегося воспалительного процесса является реакция иммунной системы в виде размножения Т- и В-лимфоцитов в желудке. Формирование аномального клона В-клеток является причиной развития лимфомы желудка .

Целиакия – фактор, повышающий риск развития Т-клеточной лимфомы желудка .

Симптомы лимфомы желудка

Характерной особенностью лимфом желудка, преимущественно локализованных в желудочно-кишечном тракте, часто является длительное бессимптомное течение заболевания.

Со временем пациенты могут почувствовать:

  • боль или жжение в верхней части живота
  • ощущение еды в желудке,
  • быстрое насыщение,
  • подпрыгивая ,
  • потеря аппетита.

Эти жалобы могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Опухоль желудка также может быть источником кровотечения в желудочно-кишечном тракте, которое в случае хронизации процесса станет основой анемии, а при лабораторных исследованиях – наличия скрытой крови в стуле .

Реже наблюдаются эпизоды массивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . В некоторых случаях лимфомы желудка, когда они увеличиваются, могут вызывать непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Тесты на лимфому желудка – как распознать рак?

Основным методом, применяемым при подозрении на лимфому желудка, является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Это обследование позволяет визуализировать внутреннюю часть желудка на мониторе и оценить его слизистую. На наличие лимфомы может указывать утолщение слизистой оболочки желудка, наличие ее дефектов (эрозий, язв) и видимых узловых структур.

Во время эндоскопического исследования фрагменты ткани собираются для гистопатологического исследования, что позволяет поставить правильный диагноз. Эндосонография (ЭУЗИ) – это тест, используемый для оценки глубины инфильтрации лимфомы в стенку желудка . Это метод проведения ультразвукового исследования во время гастроскопии благодаря тому, что устройство оснащено соответствующей головкой.

Для оценки стадии заболевания рекомендуется выполнить компьютерную томографию (КТ) грудной клетки , брюшной полости и таза, а также биопсию костного мозга. Одним из тестов, помогающих дифференцировать разные типы лимфомы желудка, является определение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови. Уровни ЛДГ повышены при других лимфомах желудка, кроме MALT.

Прочитайте так же:  Вера полицитемия

Лечение лимфомы желудка

Выбор подходящего метода терапии зависит от типа лимфомы желудка и стадии заболевания.

Для MZL-MALT-лимфомы низкой степени злокачественности, ассоциированной с хроническим гастритом, начальное лечение заключается в устранении инфекции Helicobacter pylori. Этот процесс, известный как эрадикация, включает введение четырех препаратов: ингибитора протонной помпы (например, пантопразола), соединения висмута, метронидазола и тетрациклина.

Eradykcja H. pylori вызывает регресс лимфомы примерно у 70% пациентов. К сожалению, в некоторых случаях может произойти реинфекция и рецидив опухолевого заболевания. Более запущенные опухоли желудка требуют применения одного или нескольких из следующих методов – химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Подтверждение инфекции H. pylori при диффузной В-крупноклеточной лимфоме должно быть искоренено, но, в отличие от MZL-MALT, разрешение лимфомы после терапии четырьмя препаратами встречается крайне редко. Основными методами лечения этого типа лимфомы желудка являются химиотерапия , лучевая терапия и хирургическое вмешательство (гастрэктомия).

Лимфома желудка – каков прогноз?

Прогноз лимфомы желудка зависит от многих аспектов.

К негативным прогностическим факторам относятся:

  • поражение регионарных лимфатических узлов,
  • инфильтрация серозной оболочки желудка раковыми клетками,
  • высокая клиническая распространенность заболевания,
  • определенные клинические признаки (например, лихорадка).

По оценкам, 5-летняя выживаемость при лимфоме желудка составляет от 50 до 90%.

 

Опубликовано вЗаболевания крови

Похожие записи