Лекарственная сыпь

Лекарственная аллергия становится все более распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты, в основном из-за чрезмерного употребления и легкого доступа к лекарствам. На частоту возникновения лекарственной аллергии влияет множество факторов (например, возраст). Поражения кожи, вызванные лекарственными препаратами, являются наиболее частым и характерным признаком лекарственной аллергии. Кожные реакции на лекарства могут проявляться в виде крапивницы или пятнисто-папулезной сыпи.

Fotolia

Лекарственная аллергия становится все более распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты, в первую очередь из-за чрезмерного употребления и легкого доступа к лекарствам. Одним из основных классов лекарств, вызывающих аллергические реакции, являются антибиотики , но эта проблема может возникнуть практически со всеми лекарствами. Например, после приема лекарства может появиться сыпь или кожный зуд .

Лекарственная аллергия – это ненормальная реакция организма на лекарства, принимаемые в правильных дозах. Это может быть вызвано как активным ингредиентом лекарств, так и вспомогательными веществами.

Когда вы впервые принимаете лекарство, иммунная система запоминает аллерген и начинает вырабатывать антитела против него. Аллергическая реакция на лекарства не появляется до одного приема препарата подряд.

На возникновение лекарственной аллергии (лекарственной аллергии) влияют многие факторы. Один из них – возраст и пол. Замечено, что сыпь у детей после приема лекарств возникает реже. Скорее всего, это связано с употреблением взрослыми большего количества лекарств, что является основным фактором, предрасполагающим к развитию побочных реакций на лекарства. Нежелательные реакции на лекарства чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Пятна от наркотиков чаще встречаются у курильщиков и злоупотребляющих алкоголем. Также существует группа хронических заболеваний, предрасполагающих к этому. К ним относятся: туберкулез , СПИД и муковисцидоз . Также следует помнить, что предрасположенность к лекарственной аллергии также может быть генетически обусловлена.

Практически все лекарства могут вызывать аллергические реакции. Это также относится к лекарствам, используемым для лечения аллергических реакций, таким как антигистаминные препараты и кортикостероиды.

К лекарствам, повышающим чувствительность, относятся :

• бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины),
• сульфаниламиды,
• нестероидные противовоспалительные препараты ,
• местные анестетики,
• опиаты,
• контрастные вещества,
• миорелаксанты,
• барбитураты.

Поражения кожи, вызванные лекарственными средствами, являются наиболее частым и характерным признаком лекарственной аллергии. Морфологических изображений кожных реакций на лекарства великое множество. По динамике развития изменения на коже после приема лекарств можно разделить на две группы:

• немедленные реакции: ангионевротический отек и крапивница после приема препаратов ,
• Отсроченные реакции: контактная экзема , эритема, пятнисто-папулезная экзантема, пурпура, фототоксические реакции.

Наиболее частыми кожными реакциями, вызванными лекарствами, являются ангионевротический отек и крапивница . Крапивница связана с образованием крапивницы, сопровождающейся зудом и покраснением. Ангионевротический отек, в свою очередь, проявляется ограниченным отеком кожи и слизистых оболочек.

Оба эти типа очень часто возникают одновременно. Наиболее распространенными препаратами, предрасполагающими к этим изменениям, являются: бета-лактамные антибиотики, сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Медикаментозная сыпь очень часто встречается в виде макулопапулезной сыпи . Симптомы – красные или розовые пятна на теле с шишками (шишки на коже). Сыпь сначала появляется на туловище, сначала поражает шею и верхние конечности, а затем постепенно перемещается вниз.

Чаще всего причиной этих изменений являются нестероидные противовоспалительные препараты, бета-лактамные антибиотики, сульфаниламиды и противосудорожные препараты.

Другая распространенная кожная реакция – это лекарственное покраснение . В этой группе мы выделяем:

• узловатая эритема , при которой мы имеем дело с болезненными узелками, расположенными преимущественно в области голени; индуцирующими препаратами являются: салицилаты, сульфаниламиды, тетрациклины, нестероидные противовоспалительные препараты;
• многоформная эритема с сине-красными изменениями на коже, иногда на слизистых оболочках, и – в наиболее тяжелой форме (т. е. токсический эпидермальный некролиз) с изменениями в виде пузырьков и некрозом, приводящими к дренированию обширных эпидермальных поверхностей; К этим типам поражений наиболее часто предрасположены: бета-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, фуросемид, тетрациклины, барбитураты, пропранолол;
• стойкая эритема , то есть единичные коричневые пятна на коже , постоянно появляющиеся в одних и тех же местах; предрасполагающими препаратами являются: нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, тетрациклины, метронидазол, барбитураты.

Также стоит упомянуть так называемые фототоксические реакции после применения некоторых препаратов . Фототоксичность – это свойство некоторых веществ, которое делает клетки более чувствительными к световым лучам.

Когда кожа подвергается воздействию света, появляются кожные реакции, вызванные лекарствами, а иногда и серьезные ожоги кожи. К сенсибилизирующим препаратам относятся: некоторые антибиотики (в том числе хинолоны), тетрациклины и некоторые травы, такие как зверобой .

Диагностика лекарственной аллергии основана на проведении аллергологических тестов , которые дадут точный ответ на то, какой препарат вызывает у нас сенсибилизацию. К ним относятся кожные пробы, заключающиеся в нанесении капли аллергена на предплечье и прокалывании кожи в этом месте. Появление волдыря и покраснение кожи через несколько минут говорит о том, что у вас аллергия на данный аллерген.

Другой тип теста на аллергию – это провокационный тест, который заключается в интраназальном, пероральном или бронхиальном введении аллергена и, таким образом, воссоздает аллергическую реакцию. Этот метод подтверждает, что конкретный аллерген, вводимый определенным путем, вызывает аллергическую реакцию.

Оба этих испытаний связаны с риском их развития в процессе серьезной реакции аллергического , и даже анафилактический шок.

Еще у нас есть анализ крови. Он включает в себя выделение клеток, ответственных за аллергические реакции, из образца крови, а затем культивирование этих клеток в лаборатории. Эти клетки стимулируются подходящим лекарством, и, если у пациента аллергия на него, клетки начинают размножаться.

Лекарственная сыпь обычно проходит, когда мы прекращаем принимать вызывающее ее лекарство. В случае легкой аллергической реакции назначают антигистаминные препараты , в более тяжелых случаях – глюкокортикостероиды.

При развитии тяжелого состояния, такого как анафилактический шок , следует ввести адреналин.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.