Лекарственная аллергия
- Наиболее частая аллергическая реакция возникает после парентерального введения лекарств, например, при внутримышечном или подкожном введении. Самый безопасный способ введения – пероральный. Самые аллергенные препараты – это высокомолекулярные препараты.
- Fotolia
Огромные достижения в области фармакотерапии в последние годы поставили новую проблему в мире лекарственной гиперчувствительности и аллергии . Фармацевтические препараты стали широко доступны. Многие из них с успехом можно приобрести без рецепта не только в аптеке. Фармакотерапия стала настолько распространенной, что никого не удивляет наличие антибиотиков в мясе или дополнительных витаминов в соках.
Из-за небольшого размера низкомолекулярные препараты не обладают аллергическими свойствами . Только после соединения с белками организма они приобретают способность стимулировать иммунную систему и вызывать аллергическую реакцию .
Аллергическая реакция также может быть спровоцирована добавками в таблетках, каплях или других лекарственных формах.
Есть много лекарств, которые могут вызвать реакцию гиперчувствительности . Наиболее распространены:
- пенициллины и другие B-лактамные антибиотики
- сульфаниламиды,
- АСК – ацетилсалициловая кислота,
- НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты,
- нервно-мышечные блокаторы
- препараты, применяемые для общей анестезии,
- препараты, применяемые для местной анестезии,
- контрастные вещества,
- инсулин ,
- гепарин,
- опиоидные соединения,
- вакцина.
Чаще всего аллергическая реакция возникает после парентерального введения лекарств, например, при внутримышечном или подкожном введении . Самый безопасный способ введения – пероральный. Лекарства, состоящие из более крупных молекул , более аллергенны . К ним относятся, например, моноклональные антитела, используемые при лечении рака, макромолекулярные гепарины, используемые в качестве антикоагулянтов, и ферменты, используемые при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Их размер намного больше, чем у низкомолекулярных веществ. Состояние пациента также может влиять на реакцию организма на введенное лекарство. Хронические пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию симптомов лекарственной аллергии.
Особенно подвержены лекарственной аллергии люди с:
- есть необходимость в длительном или повторном лечении (хронические заболевания),
- одновременно используется много препаратов,
- диагностировано более одного заболевания,
- у вас были предыдущие эпизоды реакций гиперчувствительности к лекарствам
- диагностирован синдром множественной лекарственной аллергии.
Симптомы гиперчувствительности к лекарствам возникают во временной связи с вводимым веществом. Первые симптомы могут появиться через несколько минут после приема лекарства. Однако иногда реакция носит скрытый характер и проявляется даже спустя более суток после приема лекарства. Симптомы могут быть разными. От незначительной сыпи до анафилактического шока . Симптомы могут включать рвоту, тошноту, диарею, повышение температуры, одышку.
Симптомы со стороны органа :
- кожные покровы – крапивница , контактная экзема , эритема, токсический эпидермальный некролиз,
- система кровообращения – тромбоцитопения, гемолитическая анемия,
- печень – поражение печени, гепатит,
- сердце – повреждение, воспаление сердца,
- дыхательная система – бронхоспазм, отек гортани,
- почки – поражение, воспаление почек.
- Диагностика гиперчувствительности к лекарственным средствам основана, прежде всего, на сочетании временной зависимости между приемом лекарства и возникновением симптомов. Также подозревают аллергию , когда принимаемый препарат относится к группе препаратов, часто вызывающих симптомы гиперчувствительности. С целью диагностики заболевания проводятся тесты на аллергию . К ним относятся: кожные пробы, внутрикожные кожные пробы, пластыри, провокационные тесты и анализы крови. Все эти тесты (кроме анализов крови) несут в себе риск появления симптомов аллергии , в том числе анафилактического шока. Поэтому большинство из них следует выполнять при постоянном доступе к реанимационным приборам.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.