Лечение инфекций мочевыводящих путей

У большинства пациентов инфекции мочевыводящих путей протекают в легкой форме и хорошо поддаются лечению, но стоит помнить, что запущенная, нелеченная инфекция может привести к серьезным осложнениям. Инфекция мочевыводящих путей лечится антибиотиками. Для эффективного лечения может потребоваться посев.

Общие рекомендации, общие для всех типов инфекций мочевыводящих путей, включают обильное питье (более 2 литров в день) и облегчение симптомов обезболивающими и жаропонижающими средствами (например, парацетамолом, ибупрофеном). В случае тяжелых или умеренных инфекций пациенту рекомендуется отдых в постели.

Причиной инфекций мочевыводящих путей являются бактерии. Антимикробная терапия зависит от типа инфекции мочевыводящих путей . Цистит обычно лечат нитрофурантоином, фуразидином, котримоксазолом или триметопримом. В случае неосложненных инфекций, которые не рецидивируют, лечение длится 3-5 дней, а рецидивирующие инфекции лечат в течение 10-14 дней. По окончании лечения следует провести общий анализ мочи. Клюква – проверенный и безопасный способ лечения инфекций мочевыводящих путей.

Острый пиелонефрит лечить по результатам ранее проведенного посева мочи. До получения результата следует проводить эмпирическую антибактериальную терапию, то есть терапию антибиотиками, направленную на наиболее вероятный возбудитель (в данном случае Escherischia coli ). Фторхинолоны являются препаратом первого выбора, а продолжительность лечения составляет 10–14 дней.

Бессимптомная бактериурия является показанием к лечению только в исключительных случаях, например:

• беременность
• дети до 5 лет,
• состояние перед плановой операцией или урологической процедурой.

Плохо леченная или нелеченная инфекция мочевыводящих путей может привести к таким осложнениям, как:

• рубцевание почек, приводящее к развитию высокого артериального давления и почечной недостаточности,
• развитие абсцессов в почках или околопочечных абсцессов,
• некроз сосочка почки, который разделяется на мочеточники и вызывает почечную колику
• острый простатит,
• острый эпидидимит ,
• сепсис .

Чтобы снизить риск развития инфекции мочевыводящих путей , следуйте этим рекомендациям:

• потребление оптимального количества жидкости (минимум 1,5–2 литра в день) – благодаря этому мы выделяем нужное количество мочи, промывая мочевыводящие пути и предотвращая застой мочи и суперинфекцию;
• соблюдение правил гигиены – ежедневное мытье половых органов в нужном направлении: от ануса к уретре, промывание до и после полового акта, частая смена подушечек у женщин во время менструации;
• избегать остаточной мочи в мочевом пузыре – мочеиспускание вскоре после ощущения позывов;
• употребление препаратов с клюквой (например, соков) – исследования показывают, что клюква подавляет адгезию бактерий Escherichia coli к эпителию мочевыводящих путей;
• профилактический прием однократной дозы химиотерапевтического средства после полового акта у женщин, склонных к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей;
• использование пробиотиков с Lactobacillus lactobacilli и вагинальных кремов с эстрогенами у женщин в постменопаузе для поддержания или восстановления нормальной бактериальной флоры половых путей и снижения передачи патогенов из предсердия влагалища в уретру;
• в больницах и у пациентов с хронически установленным катетером – замена катетера в мочевом пузыре не реже одного раза в две недели.

Очень важно использовать профилактику у пациентов, особенно подверженных риску заболевания и страдающих тяжелым заболеванием:

• пациенты с задержкой мочи, в т.ч. в результате неврологических заболеваний,
• реципиенты трансплантата почки,
• мужчины с хроническим простатитом,
• дети с врожденными дефектами мочевыделительной системы,
• пациенты с часто повторяющимися инфекциями мочевыводящих путей

В профилактических целях используются такие препараты, как нитрофурантоин, котримоксазол, триметоприм в разовой дозе на ночь.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.