Лечение атопической аллергии

В последние годы как в Польше, так и в мире стремительно растет количество людей, страдающих аллергическими заболеваниями. В обиходе понятия аллергия и атопия часто путают. Эти два термина не следует использовать как взаимозаменяемые, хотя они тесно связаны, но касаются двух отдельных проблем.
Что такое атопия?

Мы можем описать атопию как наследственную предрасположенность к высокому уровню иммуноглобулинов IgE в организме. Иммуноглобулины – это молекулы, вырабатываемые нашим организмом в ответ на контакт с аллергеном . В организме человека, страдающего аллергией, высокий уровень иммуноглобулинов сохраняется дольше, чем у здорового человека. Производство антител запускается не враждебными бактериями, как в случае с инфекцией, а аллергеном.

Аллергены – это белки, которые встречаются в окружающей среде в очень низких концентрациях, но у предрасположенных людей они вызывают сильную воспалительную реакцию, часто с опасными последствиями. Однако повышенный уровень иммуноглобулинов в крови не обязательно приводит к заболеванию. У некоторых пациентов с атопией симптомы гиперчувствительности могут не развиваться на протяжении всей жизни. Однако при наличии типичных недугов, таких как кожные реакции, сенная лихорадка, крапивница или астма, можно говорить об аллергии.

Обычно первые симптомы атопии появляются уже в детстве. У детей это чаще всего желудочно-кишечные заболевания и поражения кожи (экзема), тогда как у взрослых преобладают респираторные симптомы, такие как астма или аллергический ринит.

Например, аллергены могут включать пыльцу трав, клещей домашней пыли, плесень, пищевые вещества и даже лекарства.

Они попадают в организм разными путями:

через органы дыхания (пыльца ветроопыляемых растений, клещи домашней пыли);
со стороны пищеварительного тракта (орехи, молоко, фрукты);
через кожу (косметика, моющие средства);
парентерально (яды насекомых, препараты, сыворотки).

Наша иммунная система обладает своего рода памятью: повторный контакт с инородным веществом быстрее запускает ее защитную реакцию; можно сказать, что он атакует с большей силой. Конечно, такая реакция организма на бактерии или паразиты нам выгодна, потому что мы можем эффективно бороться с врагом, но когда дело касается гиперчувствительности, это может быть действительно опасно и, прежде всего, крайне обременительно для больного человека.

Проблема аллергии растет, особенно в высокоразвитых странах, и становится не только проблемой здоровья, но также экономической и социальной. Причины гиперчувствительности можно найти как среди генетических факторов, так и среди факторов окружающей среды.

Различия в возникновении атопии также видны в географическом разнообразии земного шара. Недавние исследования показывают, что на аллергию ребенка может влиять даже курение во время беременности или ее диета. Однако особая роль в защите от гиперчувствительности отводится грудному вскармливанию в течение первых 6 месяцев после рождения и постепенному введению новых продуктов в рацион ребенка. Пищевые продукты с высокой степенью обработки, консерванты и красители в пищевых продуктах и косметике и даже хронический стресс также являются важными факторами.

Число аллергиков увеличивается , особенно в городах. Хотя аллергенов там меньше , их сочетание с загрязнением окружающей среды делает проблему вдвое тяжелее. Причиной этого также может быть, как это ни парадоксально, снижение количества инфекционных заболеваний за счет эффективных вакцинаций и антибиотикотерапии ( гигиеническая теория ), благодаря которым иммунная система направляет свое действие на другие антигены, ранее незаметные для наших защитных барьеров. Тем не менее, существует также гипотеза, что именно некоторые микроорганизмы сами могут приводить к повышенной сопротивляемости организма и гиперчувствительности. Бактерии, такие как Bordetella pertussis или Haemophilus influenzae повреждая эпителий дыхательных путей, они изменяют его реактивность и тем самым увеличивают вероятность появления симптомов аллергии.

Очень важной отправной точкой для обследования пациента с аллергией является его история болезни, особенно семейная. Наличие атопических заболеваний у наших ближайших родственников направляет наше внимание в этом направлении. Следует обратить внимание на такие недуги, как конъюнктивит, ринит (сезонный или постоянный), одышку и желудочно-кишечные симптомы (диарея, запор или метеоризм). Затем следует обратить внимание на сезонность симптомов, периоды миссии и тяжести или бурную реакцию на рассматриваемые продукты. Затем вы можете использовать другие тесты, например:

кожные пробы – проводятся с использованием специально стандартизированных экстрактов аллергенов . Обычно осмотр проводится на предплечье, кожа не может быть поражена, а измерение производится через 10-15 минут. Реакция на аллерген в виде эритемы или волдыря свидетельствует о наличии антител, вызывающих воспалительную реакцию в коже;
тесты на ингаляционное воздействие – благодаря таким тестам мы можем проверить склонность бронхов к сокращению. Они заключаются в опрыскивании определенного вещества в количестве, не вызывающем реакции у здоровых людей. Вы также можете изучить реакцию бронхов на неспецифические раздражители, такие как холодный воздух. Анализы проводятся только в специализированных аллергологических центрах с необходимой медицинской защитой. Также используются носовые провокационные пробы , при которых аллерген наносится на нос и оценивается реакция слизистой оболочки на вещество;
определение концентрации иммуноглобулина – общая концентрация IgE увеличивается при всех атопических заболеваниях , но отсутствие повышения не позволяет исключить аллергическое заболевание. Рост также не является уникальным для них, поскольку он также возникает при паразитарных заболеваниях, лимфоме Ходжкина или множественной миеломе. С другой стороны, определение концентрации IgE, специфичного для данного аллергена, помогает подтвердить аллергию на данное вещество;
оценка количества или процента эозинофилов – аллергия характеризуется умеренным увеличением этих значений, в то время как большое увеличение может указывать на паразитарную инфекцию или даже на опухолевое заболевание. Результаты анализов всегда должен интерпретировать врач.

Лечение аллергии должно состоять из:

устранение аллергена – если триггерный фактор уже выявлен, мы должны стремиться устранить его из окружающей среды или продуктов питания, потому что это наиболее эффективный метод борьбы с аллергией;
фармакологическое лечение – разнообразное в зависимости от вида аллергического заболевания . Применяют здесь антигистаминные препараты , ингаляционные или пероральные стероиды, а также кромоны или лейкотриен.
специфическая иммунотерапия (широко известная как десенсибилизация) – метод причинно-следственной связи у тщательно отобранных пациентов. Лечение должен назначать специалист по аллергии и обычно включает систематическое введение вакцины против аллергена . Таким образом мы стремимся достичь толерантности к данному аллергену в организме пациента. Наилучшие результаты даются при аллергии на пыльцу и пылевых клещей. Обычно аллерген вводится путем инъекции под кожу.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.