Лечение аллергии на яд насекомых

Аллергия на яд насекомых – это ненормальная и обычно очень сильно выраженная реакция нашей иммунной системы на соединения, содержащиеся в яде насекомых. Эта сенсибилизация обычно очень сильна, а сама аллергическая реакция может быть локальной или генерализованной, то есть затрагивать весь организм.

Аллергия на яд насекомых – частое заболевание. В Европе наиболее часты случаи аллергии на яд насекомых, относящихся к отряду перепончатокрылых – пчел , ос , шмелей и шершней . Симптомы аллергического заболевания однозначно чаще всего наблюдаются в результате укусов ос , а затем пчел и шершней. Однако стоит помнить, что яд любого насекомого может быть веществом с аллергенными свойствами, и возникнет ли он после контакта с ним, зависит, прежде всего, от эффективности иммунной системы организма. Симптомы аллергии после укуса вызваны белками, присутствующими в яде насекомых.

В случае аллергии на компоненты яда насекомых существует очень характерная временная зависимость между укусом, когда он вступает в контакт с ядом насекомого, и появлением симптомов аллергической реакции. Обычно период между воздействием яда и появлением первых симптомов колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Однако стоит отметить, что у людей с очень тяжелой аллергией симптомы могут появиться сразу после укуса. Все симптомы, связанные с аллергией на яд насекомых, можно разделить на местные и генерализованные. К местным симптомам , то есть симптомам, которые появляются в непосредственной близости от места укуса, относятся:

• покраснение,
• местная крапивница,
• отек (обычно очаг 10 см и более в диаметре, длится не менее 24 часов)
• боль
• выпечка,
• зуд.

Локальные поражения в подавляющем большинстве случаев касаются конечностей (чаще верхних, чем нижних), реже встречается другая локализация (лицо, шея, язык, живот). Местные симптомы обычно не представляют угрозы для жизни пациента, исключение составляют отеки в результате укуса языка или губ, так как они могут затруднять дыхание. С медицинской точки зрения большее значение имеют общие симптомы аллергической реакции , так как они могут быть опасными для жизни аллергика. Они включают:

• генерализованные, т.е. кожные поражения, покрывающие значительную площадь тела пациента – крапивница (кожа сильно красная, есть волдыри, всегда сопровождается сильным зудом),
• ангионевротический отек – обычно поражает те участки нашего тела с богатой сетью кровеносных сосудов, то есть вокруг глаз, рта и промежности,
• Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боль в животе, диарея, в очень тяжелых случаях может наблюдаться недержание мочи и кала, хотя это редкое явление,
• аномалии нервной системы – нарушение сознания, чрезмерное возбуждение, спутанность сознания, головная боль и головокружение, потеря сознания,
• чувство стеснения в груди,
• резкое падение артериального давления,
• респираторные симптомы – одышка, затрудненное дыхание, хрипы, охриплость голоса, затрудненное глотание; их возникновение вызвано набуханием дыхательных путей, приводящим к их сужению, что является механическим препятствием для воздушного потока,
• цианоз,
• анафилактический шок – это наиболее тяжелое клиническое проявление аллергической реакции на яд насекомых.

В большинстве случаев диагностика аллергии на яд насекомых не составляет труда для врача, ведь опрос пациента довольно характерен. Во время собеседования с пациентом следует задать вопросы, чтобы установить следующие данные:

• виды насекомых,
• обстоятельства и количество укусов
• осталось ли жало на коже пациента после укуса, если и как оно было удалено,
• это первый контакт с ядом данного насекомого или один из следующих,
• время от укуса до появления симптомов
• применялось ли лечение – если да, то какой и какой эффект имело,
• есть ли у кого-либо из ближайших родственников аллергия,
• в какое время суток произошло укус.

Следующий этап диагностики – физикальное обследование и заказ дополнительных анализов, таких как:

• кожные пробы – они включают нанесение небольших количеств специально разведенного раствора аллергена на кожу или внутрикожно и наблюдение за появлением местной реакции в виде покраснения и отека. Важно помнить, что кожные пробы следует проводить не ранее, чем через 2 недели после укуса, поскольку более быстрые результаты могут дать ненадежные результаты;
• определение сывороточных антител класса IgE – необходимо определить общий уровень этих антител и титр специфичных для данного аллергена;
• провокационные тесты – этот тест может проводиться только пациентам, проходящим специфическую иммунотерапию, и его цель – подтвердить эффективность данного вида лечения. Их не следует выполнять всем людям с симптомами аллергии на яд насекомых , поскольку существует определенный риск серьезных аллергических реакций во время их выступления.

Можно выделить два типа лечения людей, страдающих аллергией на яд насекомых – экстренное лечение и специфическая иммунотерапия. Экстренные меры – это действия, предпринимаемые сразу после появления симптомов укуса и аллергии, включая удаление укуса и прием лекарств. Тип используемых терапевтических средств во многом зависит от тяжести аллергической реакции, представленной пациентом. В случае легкой или средней степени тяжести крапивницы достаточно лечения антигистаминными препаратами , а если она очень тяжелая или присутствует ангионевротический отек, необходимо дополнительное введение гликокотрикостероидов .. В опасных для жизни ситуациях (например, при отеке гортани, тяжелой бронхиальной обструкции или анафилактическом шоке) адреналин является препаратом выбора. Следует помнить, что наблюдение за пациентом необходимо всегда, потому что симптомы иногда снова появляются после кратковременного очевидного улучшения состояния пациента. Второй тип лечения аллергии на яд насекомых называется специфической иммунотерапией (также известной как десенсибилизация). Он заключается в том, чтобы давать пациенту постепенно увеличивающиеся дозы аллергена, чтобы организм привык к этому соединению и, таким образом, исключил его чрезмерную реакцию на контакт с этим аллергеном. Этот метод можно применять как у детей, так и у взрослых, хотя применять его можно только в строго определенных случаях,

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.