Лечение алкоголизма

Проблема чрезмерного употребления алкоголя широко распространена в обществе. Статистические данные показывают, что более 800 000 взрослых поляков в той или иной степени страдают алкогольной зависимостью, и, кроме того, почти 3 миллиона человек употребляют алкоголь опасным или вредным образом.

В последнее время наблюдается тенденция к увеличению уровня употребления алкоголя среди молодых девушек по сравнению со своими сверстниками противоположного пола, даже в возрасте до 18 лет. Распространенность чрезмерного употребления алкоголя увеличивается с возрастом. Предполагается, что более 25% мужчин в какой-то момент своей жизни могут быть классифицированы как пьющие, и у некоторых из них будет серьезная проблема в виде алкогольной зависимости.

Алкогольная зависимость (синдром алкогольной зависимости, синдром алкогольной зависимости – ZZA) является психическим расстройством и имеет свое место в МКБ-10, то есть в Международной статистической классификации болезней и проблем , связанных со здоровьем , лечением которых в основном занимаются психиатры или квалифицированные специалисты по лечению зависимостей .

На протяжении почти двух столетий тема синдрома алкогольной зависимости и его лечения как болезни глубоко развивалась. В девятнадцатом веке преобладали тезисы и предположения, которые не относили алкогольную зависимость как хроническое заболевание. Только в ХХ веке в т.н. в период Еллинки появилась другая концепция. По сей день описание ZZA как заболевания представлено проф. Еллинек. Он выделил и разделил алкогольную зависимость на 4 фазы:

• I стадия: доалкогольная (начальная) – человек способен контролировать потребление алкоголя в обществе, но со временем начинает замечать его эйфорический эффект с положительным эффектом на стресс. Дополнительно алкоголь снижает у нее неприятные эмоции, а значит, становится решением возникающих проблем;
• II этап: предупреждение (прицеп) – характеристика т.н. палимпсесты (периоды забвения на следующий день после употребления алкоголя), хотя человек всегда был в сознании. Вы начинаете пить в одиночестве , скрываясь, с чувством вины. Повышается толерантность к алкоголю , а значит , и количество употребляемых доз;
• III стадия: критическая (острая) – у человека развиваются черты « тяги к алкоголю », и, хотя он способен выдерживать периоды воздержания, он не может контролировать интоксикацию после употребления алкоголя. Этот период характеризуется полной потерей контроля над количеством выпитого напитка. У пациента настолько повышается переносимость, что он должен поддерживать постоянную высокую концентрацию алкоголя в крови. Человек начинает быть агрессивным и, кроме того, пренебрегает семьей и работой (алкогольная характеропатия). Со временем могут появиться психические расстройства в виде бреда по типу ревности (неверности);
• IV стадия: заключительная (хроническая) – так называемая ” Питьевые последовательности “. Больной начинает залезать в долги, употреблять непищевой алкоголь, потребность в алкоголе у ​​него постоянно растет. Беспокойство и тревога очень распространены и со временем могут перерасти в алкогольный психоз . Наблюдаются когнитивные нарушения, и человек в конечном итоге часто признает алкогольную зависимость и либо проходит терапию и лечение, либо продолжает пить, что чаще всего заканчивается смертельным исходом.

Только во второй половине двадцатого века синдром алкогольной зависимости был окончательно описан как хроническое рецидивирующее заболевание мозга, которое требует индивидуальной и различной степени терапии и фармакологического лечения.

Понятие злоупотребления алкоголем не означает алкогольной зависимости. Первый означает чрезмерное потребление, которое, однако, если пьющий почувствует его негативное воздействие на организм, его можно уменьшить или полностью прекратить. Иное дело с зависимостью как болезнью. Для них характерно бесконтрольное употребление алкоголя, несмотря на его вредное воздействие.

Синдром алкогольной зависимости проявляется в виде соматических (преимущественно вегетативных), поведенческих и когнитивных расстройств, сопровождающих употребление алкоголя. Основным симптомом является повторяющееся сильное и часто неуправляемое желание выпить алкоголь (так называемая тяга к алкоголю) после нескольких попыток воздержания.

Критерии ZZA по классификации ICD-10 включают:

• возникновение абстинентного состояния после прекращения приема или уменьшения дозы алкоголя, проявляющееся характерными симптомами синдрома абстиненции алкоголя или приемом веществ с аналогичным действием для облегчения его симптомов;
• Симптомы толерантности, при которых доза алкоголя постепенно увеличивается для достижения эффектов, ранее вызванных меньшими дозами (иногда такие дозы могут убить человека, не имеющего зависимости);
• сильная потребность (тяга к алкоголю) или потребность в употреблении алкоголя;
• трудности с контролем начала и окончания употребления алкоголя или количества выпитого алкоголя;
• возрастающее пренебрежение другими удовольствиями и интересами из-за выпивки и увеличение количества времени, затрачиваемого на приобретение алкоголя или возвращение к нормальному состоянию равновесия после употребления алкоголя;
• продолжать употреблять алкоголь, несмотря на очевидные знания о его вредных последствиях, например о повреждении печени или депрессивных синдромах после длительного употребления алкоголя.

Чтобы диагностировать ZZA, необходимо подтвердить как минимум три критерия, возникшие в течение последнего года. Дополнительно необходимо включить один из первых двух, упомянутых выше.

Синдром алкогольной зависимости – хроническое и рецидивирующее заболевание головного мозга, которое необходимо лечить. В случае подозрения на его симптомы у кого-то такого человека следует направить к врачу, который после первоначального разговора сможет спланировать стратегию терапии (психотерапия и / или фармакотерапия). Без лечения ВЗК может привести к ряду опасных болезненных состояний, связанных с токсическим воздействием алкоголя на организм, таких как:

• алкогольный абстинентный синдром (АЗА),
• алкогольный делирий (белая горячка),
• алкогольная паранойя (алкогольное безумие ревности, синдром Отелло),
• хронический алкогольный галлюциноз ,
• депрессивный синдром ,
• Корсаковский психоз (алкогольно-амнестический синдром),
• алкогольная деменция ,
• алкогольная энцефалопатия .

Врачи первичного звена часто используют соответствующие скрининговые анкеты для диагностики алкогольной зависимости. Одним из них является тест AUDIT ( Тест на выявление расстройств , связанных с употреблением алкоголя), то есть тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, который содержит 10 вопросов с соответствующей оценкой:

• Как часто вы употребляете спиртосодержащие напитки? (0-4 балла)
• Сколько стандартных порций алкоголя вы выпиваете в день? (0-4)
• Как часто вы употребляете 6 и более алкогольных напитков в течение дня? (0-4)
• Как часто за последний год вам удавалось бросить пить после того, как вы начали пить? (0-4)
• Как часто за последний год вы делали что-то неправильно из-за употребления алкоголя, что нарушало стандарты поведения, принятые в вашем районе? (0-4)
• Как часто вам нужно было употреблять алкоголь на следующее утро после «запоя» за последний год, чтобы выздороветь? (0-4)
• Как часто за последний год вы испытывали чувство вины или раскаяния после употребления алкоголя? (0-4)
• Как часто за последний год из-за алкоголя вы не могли вспомнить, что произошло накануне днем ​​или ночью? (0-4)
• Перенесли ли вы или кто-либо еще какие-либо физические травмы в результате употребления алкоголя? (0-3)
• Кто-нибудь из вашей семьи, врачи или другие медицинские работники интересовались или предлагали сократить употребление алкоголя? (0-3).

Оценка теста AUDIT 10 или более указывает на алкогольную зависимость. В этом случае рекомендуется направить пациента к психиатру или наркологу для возможного начала лечения. Дополнительным полезным методом диагностики РАС могут быть биохимические тесты, которые указывают на повышенную активность ферментов, например, трансаминаз и GGTP, а также на увеличение объема клеток крови (MCV) в анализах крови.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.