Кровь в стуле у ребенка
Кровь в стуле ребенка – симптом, который нельзя недооценивать. У взрослых это иногда является признаком колоректального рака. Кровотечение в пищеварительном тракте может иметь множество причин. К ним относятся, например, заболевания пищеварительной системы, такие как, например, сальмонеллез, ротавирусная диарея или воспалительные заболевания кишечника. Кровь в стуле у ребенка или дегтеобразный черный стул требует срочной диагностики и эндоскопического исследования (например, колоноскопии).
Кровь в стуле может быть явной (видимой невооруженным глазом) или скрытой (скрытая кровь в стуле не видна невооруженным глазом, ее наличие обнаруживается при микроскопическом исследовании).
Как явное, так и скрытое желудочно-кишечное кровотечение является ненормальным симптомом, и его нельзя недооценивать. Важно сделать анализ крови – бывает, что кровотечение вызывает анемию, часто очень тяжелую.
Явное кровотечение из нижних отделов ЖКТ может быть острым или хроническим. Помимо динамики симптомов и сопутствующих симптомов, диагностика причины кровотечения определяется еще и по появлению крови в стуле.
У взрослых наличие свежей крови на туалетной бумаге или в стуле чаще всего является симптомом раздражения слизистой оболочки или анального геморроя ( геморроя ).
Кровь в стуле у ребенка может быть симптомом желудочно-кишечных инфекций (например, сальмонеллезной инфекции) , а также вирусных инфекций желудочно-кишечного тракта, например ротавирусной диареи, на что указывают такие симптомы, как острая диарея, лихорадка и рвота. Тогда родители чаще всего говорят о желудочном гриппе или энтероколите.
Причиной появления крови в стуле у ребенка также могут быть:
- пищевая аллергия (например, на белок коровьего молока);
- раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (например, при запорах у детей );
- раздражение перианальной области из-за неправильно выполненных гигиенических мероприятий;
- все состояния, вызывающие стойкий анальный зуд и рефлекторное расчесывание этой области;
- паразитарные заболевания, например острицы у ребенка ).
При обнаружении красного стула у ребенка необходимо дифференцировать наличие крови в стуле. Обесцвечивание на красный цвет также может наблюдаться после употребления определенных продуктов, например свеклы.
У взрослых наличие крови в стуле вызывает подозрение на рак толстой кишки. Это казуистическое заболевание у детей и молодых людей, но его необходимо учитывать в случае генетических синдромов, предрасполагающих к колоректальному раку .
Кровь в стуле у ребенка – симптом, который нельзя недооценивать. Его наличие может указывать на:
- воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит или болезнь Крона , проявляющиеся кровавой диареей со слизью, болью в животе и заметным сопротивлением в правой части живота, необъяснимой лихорадкой или лихорадкой, анемией и дефицитом витаминов, изменениями в анусе (абсцессы, трещины, свищи);
- инвагинация (характерная триада симптомов – тяжелая, приступообразная боль в животе, отходящий стул с кровью характерной консистенции – стул напоминает смородиновое желе, заметна опухоль в брюшной полости);
- кишечные полипы;
- анальная трещина;
- кровотечение из желудка (например, при разрыве язвы желудка) или пищевода (например, при наличии варикозного расширения вен пищевода) – тогда это дегтеобразный темный стул, потому что кровь уже переработана в желудке и кишечнике.
Кровавый стул у ребенка также может указывать на нарушение свертываемости крови.
Как уже было сказано, наличие крови в стуле ребенка – аномальный симптом, требующий объяснения. Если сильного кровотечения нет, первым делом следует обратиться к педиатру, который на основании анамнеза и физического осмотра (включая тщательную оценку ануса и ректальное исследование ) определит курс дальнейшей диагностики.
Для диагностики желудочно-кишечного кровотечения часто требуется госпитализация.
Среди дополнительных тестов выполняются следующие:
- лабораторные анализы – морфология, система свертывания, анализы кала, в том числе бактериологические и вирусные (ротавирус, аденовирус, норовирус и др.), калпротектин при подозрении на воспалительные заболевания кишечника и др .;
- визуализирующие исследования – в первую очередь УЗИ брюшной полости;
- эндоскопические исследования – колоноскопия , а в случае дегтеобразного стула – гастроскопия.
Лечение зависит от диагноза. При сильном кровотечении из желудочно-кишечного тракта ребенку требуется госпитализация, введение жидкости и препаратов крови.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.