Кровь в моче (гематурия)

Наличие красных кровяных телец в моче (кровь в моче) может быть очень важным клиническим симптомом многих заболеваний. Чаще всего это вызвано заболеваниями мочевыводящей системы. Одно из самых опасных заболеваний, которое может вызвать гематурию, – рак мочевого пузыря. О каждом эпизоде крови в моче следует сообщать врачу для рассмотрения возможного диагноза.

Fotolia

Это не что иное, как наличие повышенного количества красных кровяных телец в моче. Необходимо помнить, что гематурия – это симптом болезни, а не сама болезнь. Говоря техническим языком, гематурия называется гематурией. Согласно лабораторным стандартам, чтобы говорить о гематурии, в центрифугированной пробе мочи должно присутствовать более 3 эритроцитов.

Гематурия делится на микроскопическую, то есть обнаруживаемую только при общем исследовании мочи, и макроскопическую, то есть ту, которую можно увидеть «невооруженным глазом». Микроскопическую гематурию чаще называют гематурией . Не изменяет цвет мочи. Макроскопическая гематурия сокращенно называется гематурией. В этой ситуации в моче достаточно эритроцитов, чтобы изменить свой цвет.

Существует множество разделов, иллюстрирующих происхождение гематурии. Однако наиболее практичным является разделение на локацию. Таким образом можно отличить постренальную, почечную и постренальную гематурию. Первый – это когда основная причина попадания эритроцитов в мочу находится за пределами мочевыводящих путей. Непочечные причины гематурии включают:

передозировка антикоагулянтами, например варфарином и аценокумаролом,
нарушения свертываемости крови, в том числе при заболеваниях печени,
гемофилия,
Синдром Шенлейна-Геноха,
зигзагообразный яд гадюки,
уртикарный васкулит,
Квебекское нарушение свертываемости бляшек,
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура,
васкулит, связанный с идиопатической смешанной криоглобулинемией,
воспаление мелких сосудов с образованием иммунных комплексов,
синдром сдавления левой почечной вены брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией.

Причины почечной гематурии включают гломерулонефрит , дегенеративные изменения клубочков, болезнь Бергера и заболевания, затрагивающие интерстициальную ткань почек. Кроме того, источником эритроцитов могут быть неопластические изменения, почечно-клеточная карцинома или рак лоханки и мочеточника. Повреждения почек также могут привести к гематурии. Гематурия может возникать как осложнение простой кисты почки. Эритроциты могут появиться в моче как осложнение после биопсии почки и любой операции, выполненной на этом органе. Кровь в моче также может быть признаком рака мочевого пузыря.

Постренальная гематурия часто возникает из-за наличия злокачественной опухоли в мочевом пузыре, мочеточнике, предстательной железе или уретре. Другой причиной может быть мочекаменная болезнь, при которой скользящий налет может раздражать слизистую мочевыводящих путей и вызывать кровотечение. Кроме того, воспаление, вызванное бактериальными или грибковыми инфекциями, и токсическое поражение мочевыводящих путей могут вызвать появление крови в моче. Любые травмы мочеполовой системы часто вызывают гематурию в той или иной степени. Гематурия также возникает как осложнение после биопсии простаты или цистоскопии.

Кроме того, может возникнуть явная гематурия . В этом случае моча меняет цвет, но не содержит эритроцитов. Такая ситуация может возникнуть после употребления в пищу ревеня, красной свеклы или ежевики. Некоторые препараты также могут изменять цвет мочи по разным причинам. Среди прочего:

слабительные травы, содержащие гликозиды антрахинона,
леводопа,
гидроксизин,
клемастин,
диклофенак,
нитрофурантоин,
сульфаниламиды,
клиндамицин
прогестагены.

Гематурия также может возникать в ситуации интенсивных физических нагрузок и высокой температуры. Также может быть загрязнение мочи вагинальной кровью, особенно во время менструального кровотечения.

Основной тест – это общий анализ мочи , сокращенно БОМ. Он определит, является ли причиной изменения цвета мочи наличие крови. Мочу для анализа нужно собрать в подходящую емкость, которую можно приобрести в аптеке. Это не обязательно должен быть стерильный сосуд. Мочу следует собирать утром. Было бы лучше, если бы это было первое мочеиспускание после ночи. Дополнительно в некоторых ситуациях рекомендуется провести бактериологический анализ мочи. семена.

В этом случае мочу следует собирать в специальный стерильный контейнер. Такие блюда есть в каждой аптеке. Дальнейшие исследования в основном сосредоточены на диагностике изображений. В зависимости от анамнеза и других симптомов может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томография или урография . Более того, гематурия – частое показание к цистоскопии.

Если в моче есть кровь , необходимо обратиться к специалисту. Решение о назначении дополнительных анализов принимает врач. После сбора истории болезни (врач должен быть тщательно проинформирован обо всех принимаемых лекарствах, даже тех, которые не отпускаются без рецепта и трав) и медицинского осмотра пациента, можно правильно нацелить диагностический процесс.

Причина гематурии лечится в любых ситуациях. Метод лечения полностью зависит от вида заболевания. В случае рака часто требуется операция. При травме восстановление поврежденных тканей обычно устраняет симптомы. Воспаление мочевыводящих путей лечится антибиотиками или противовоспалительными препаратами, в зависимости от основного состояния. Почечнокаменная болезнь лечится хирургическим путем или консервативно, в зависимости от динамики течения заболевания.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.