Меню Закрыть

Косоглазие

Косоглазие

У детей наиболее частыми причинами косоглазия являются глазодвигательный дисбаланс, связанный с существованием большой разницы в аномалиях рефракции между глазами. У взрослых косоглазие может появиться из-за ослабления силы глазодвигательных мышц, травм, ограничивающих подвижность глазного яблока, или повреждения головного мозга.

Косоглазие Fotolia

Зез – причины

В физиологических условиях при взгляде вдаль глазные яблоки параллельны. Они также выполняют связанные движения во всех направлениях. Центры, контролирующие нормальные движения глаз, расположены в головном мозге. Существует множество причин неправильного расположения глазных яблок . У детей наиболее частыми причинами косоглазия являются глазодвигательный дисбаланс, связанный с существованием большой разницы в аномалиях рефракции между глазами. У взрослых косоглазие может появиться из-за ослабления силы глазодвигательных мышц , снижения остроты зрения, травм, ограничивающих подвижность глазного яблока, или повреждения головного мозга.

Косоглазие – клиническая оценка

Информация о пациенте, собранная во время медицинского интервью, полезна при клинической оценке косоглазия . Учитываются возраст, в котором появилось косоглазие, сопутствующие симптомы, колебания косоглазия (происходит ли оно постоянно или периодически), общее состояние здоровья пациента и возможные нарушения развития. В случае с детьми перинатальное интервью имеет большое значение. Следует учитывать течение беременности, родов и неонатальный период. Семейный анамнез косоглазия также важен, как и предыдущие методы лечения.

Косоглазие – обследование

Чтобы проверить выравнивание глазных яблок, мы используем тест прикрытия, тесты, основанные на наблюдении световых отражений на роговице, тесты с использованием разных изображений сетчатки и тесты с использованием разных объектов просмотра для обоих глаз. Иногда у младенцев может развиться так называемое псевдо-косоглазие из-за широкой переносицы и диагональных складок, которые часто присутствуют у младенцев. Исследования показывают, что ручки расположены параллельно, если смотреть вдаль. Чувство косоглазия должно постепенно исчезать в младенчестве и раннем детстве. Если он все еще сохраняется, требуется повторное офтальмологическое обследование.

Косоглазие может быть скрытым или явным . Открытый виден все время, а скрытый появляется в определенных ситуациях. Вы испытываете дискомфорт при бинокулярном зрении или двоении в глазах (диплопия).

Сходящееся косоглазие

Сходящееся косоглазие чаще всего встречается у детей . Наблюдается его семейная встречаемость. Это может быть связано с ошибкой рефракции, которую необходимо исправить. У детей с ранним началом конвергентного косоглазия параллельное выравнивание глаз обычно достигается хирургическим путем. Однако перед процедурой необходимо исправить дефект зрения и лечить амблиопию. В противном случае выравнивание глазного яблока может снова нарушиться после операции. Считается, что хирургическое лечение следует начинать рано, обычно до 2 лет. Наиболее распространенными методами лечения детского косоглазия являются удаление прикрепления обеих медиальных прямых мышц или удаление прикрепления медиальной прямой мышцы и укорочение боковой прямой мышцы на той же стороне.

Расходящееся косоглазие

Дивергентное косоглазие – еще один вид смещения глазного яблока . Часто появляется у детей с неврологическими отклонениями в возрасте до 6 месяцев. Глазные яблоки также можно наклонять вертикально.

Косоглазие – амблиопия

Амблиопия очень часто встречается у детей, страдающих косоглазием . Это снижение остроты зрения субъекта с наилучшей коррекцией из-за ненормального взаимодействия бинокля.. Однако в глазных яблоках или проводящих путях нарушений нет. Предполагается, что возраст, до которого косоглазие обратимо, составляет 7-8 лет. Когда наблюдается большая разница в аномалиях рефракции между глазами (анизометропия) при сохранении бинокулярного зрения, амблиопия обратима до подросткового возраста. Лечение амблиопии заключается в закрытии нормального глаза. Это наиболее эффективный способ заставить зрительно работать прищуренным глазом. Частота обструкции зависит от возраста пациента и степени амблиопии. Если шесть месяцев лечения не дадут ожидаемых результатов, дальнейшее лечение, скорее всего, будет неэффективным. Альтернативный метод лечения амблиопии – пенализация, то есть атропин, ослабляющий остроту зрения здорового глаза.. Я использую его при легкой амблиопии, связанной с дальнозоркостью.

Подозрение на косоглазие как у детей, так и у взрослых требует срочной консультации офтальмолога. У младенцев с неправильным положением глаз это обследование следует проводить до 1 года. Оценка глазного дна необходима для исключения органических причин, таких как ретинобластома у детей. Также важно выявить дефект зрения после паралича аккомодации.

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи