Колит

Воспаление толстой кишки может быть острым или хроническим. Симптомы воспаления включают сильную боль в животе и диарею, часто с кровью в стуле. Распространенным типом заболевания является язвенный колит (язвенный колит ), вызывающий серьезные проблемы с дефекацией. Лечение воспаленной толстой кишки требует комбинации фармакотерапии и диеты.

Fotolia

Воспаления толстой кишки делятся на острые и хронические. Основные причины острых воспалений – инфекции:

• вирусные (чаще всего поражают детей и могут быть очень опасными),
• бактериальные (например, сальмонеллез или бактериальная дизентерия),
• паразитарный (лямблиоз).

Острое воспаление кишечника характеризуется очень бурным течением в виде острой боли в животе и сильной диареи, часто с примесью крови в стуле .

Причины хронического колита из- за воспаления до сих пор полностью не изучены. Это медленно, с небольшими симптомами или без них, но постепенно. Это приводит к очень серьезным осложнениям, а лечение его длительное и очень сложное. В эту группу входят: язвенный колит (ЯК), ишемический колит и микроскопический колит.

Характер и тяжесть симптомов колита – дело индивидуальное. Вначале недуги обычно не слишком беспокоят, но со временем они усугубляются, что затрудняет функционирование. Наиболее частые симптомы заболевания кишечника включают:

• спазмы, боли в животе,
• диарея, иногда диарея с кровью ,
• высокая температура,
• слабость,
• тошнота и рвота
• потеря веса,
• отсутствие аппетита .

Частые испражнения и рвота являются серьезным фактором риска обезвоживания, которое может быть опасным, особенно для пожилых людей и самых маленьких пациентов.

Острый колит проявляется симптомами в виде сильной боли в животе, высокой температуры и сильной диареи (количество испражнений даже превышает 20 в день). Для подтверждения и диагностики проводятся микробиологические анализы кала и основные анализы крови.

Острый инфекционный колит с тяжелой диареей обычно не так серьезен, за некоторыми исключениями – у детей и пожилых людей он может очень быстро привести к сильному обезвоживанию, которое опасно для жизни.

Лечение острого энтерита начинается с обильного поступления жидкости и электролитов в капельницу, а после определения причины начинается таргетное лечение (обычно антибиотиками или противопаразитарными препаратами).

Хронический колит протекает долго, медленно, но прогрессирует. Есть несколько его видов.

• Ишемический колит – заболевание вызвано изменениями артерий (чаще всего атеросклерозом ), которые значительно затрудняют кровоснабжение стенок толстой кишки. Заболевание обычно начинается под острым течением и может продолжаться несколько недель с болями в животе и кровью в стуле. Диагностика довольно сложна, поскольку следует учитывать дивертикулит или (что гораздо более серьезное) перфорацию толстой кишки. Лечение предполагает прием жидкостей с антибиотиками, обычно течение болезни проходит успешно, без серьезных осложнений. Заболевание проходит через несколько недель, но может повториться.
• Микроскопический колит – это очень редкое заболевание, обычно поражающее людей старше 60 лет. Пока не установлена ​​четкая причина этого недуга. Он проявляется водянистой диареей (но редко приводит к обезвоживанию), схваткообразной болью в животе, избытком кишечных газов (постоянное вздутие живота) и потерей веса (в среднем примерно 5 кг). Диагноз основывается на гистопатологическом срезе и визуализирующих (радиологических) исследованиях. Лечение длительное, в основном используются противовоспалительные препараты (производные 5-АСК, глюкокортикостероиды), антибиотики и противодиарейные препараты (лоперамид или холестирамин). Течение, прогноз и осложнения до конца не известны. Описываемый тип делится наколлагеновый и лимфоцитарный колит .

Это заболевание встречается во всем мире, но чаще поражает белых людей и жителей высокоразвитых стран Европы и Северной Америки. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–40 лет и не зависит от пола.

Причины язвенного колита неясны. Учитываются следующие факторы:

• генетические (семейная встречаемость встречается примерно в 7% диагностированных случаев),
• окружающая среда (особенно нарушения бактериальной флоры и – что весьма спорно – курение, что снижает риск развития и тяжесть заболевания),
• иммунная (Т-лимфоциты становятся сверхактивными, что является началом передачи сигнала в иммунной системе).

Важным фактом является то, что язвенный колит (ЯК) поражает только толстую кишку и не выходит за пределы слизистой оболочки (отсутствует риск проникновения в стенку кишечника). При язвенном колите симптомы проявляются в виде обострений, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины рецидива могут включать стресс, прием лекарств (особенно нестероидных противовоспалительных средств) и инфекции (чаще всего бактериальные).

Доминирующим признаком язвенного колита является диарея и наличие крови в стуле . В период обострения приступа может быть до 40 дефекаций в день, сопровождающихся болями в животе, лихорадкой, утомляемостью и мышечной слабостью.

Также могут быть симптомы, связанные с обезвоживанием (в результате очень сильной диареи). Из-за того, что болезнь ограничивается только толстой кишкой, можно выделить несколько форм заболевания: проктит , левостороннюю форму и обширную (тяжелую) форму.

Диагноз кишечных язв при воспалении основывается на результатах эндоскопического исследования толстого кишечника и гистопатологического исследования образца, полученного во время колоноскопии . Результат гистопатологического исследования препарата является решающим в диагностике язвенного колита .

Чтобы облегчить диагностику этого воспалительного заболевания толстой кишки , проводятся дополнительные визуализационные исследования, такие как рентгенография брюшной полости (она может показать увеличение диаметра растянутой толстой кишки), контрастная ректальная клизма или компьютерная томография (КТ) брюшной полости. При подозрении на проблемы с толстой кишкой терапевт чаще всего назначает анализ кала на скрытую кровь .

Лечение ЯК зависит от состояния пациента, тяжести рецидива и степени поражения. При воспалительном заболевании кишечника в основном используются следующие лекарства :

• аминосалицилаты (5-ASA), такие как сульфасалазин, месалазин и другие;
• глюкокортикостероиды (ГКС) – применяются местно в виде суппозиториев или ректальных клизм;
• иммунодепрессанты – азатиоприн, циклоспорин, меркаптопурин, инфликсимаб и такролимус.

При язвенном колите диета является важной частью естественного лечения . Рекомендуется, прежде всего, исключить молоко. Также рекомендуется избегать стрессов, инфекций и лечения антибиотиками.

В качестве альтернативы предполагается строго показательная операция (включая рак кишечника), при которой прямая и толстая кишки удаляются с образованием стомы, что является очень опасной процедурой.

К сожалению, лечение язвенного колита не безразлично и нашему организму. Сильные лекарства могут вызвать множество осложнений, мешающих повседневной жизни пациента.

Осложнения язвенного колита могут быть кишечными или парентеральными.

К кишечным осложнениям относятся:

• воспалительный полипоз,
• острое вздутие толстой кишки (лат. megacolonxicum ) – встречается у 3% больной
• колоректальный рак – в 2% пациенты после 10 лет болезни и у 8 процентов. через 20 лет,
• перфорация,
• кровотечение,
• стриктуры кишечника.

Парентеральные осложнения включают осложнения со стороны других органов, которые менее специфичны и могут возникать на разной стадии основного заболевания:

• первичный склерозирующий холангит,
• артрит,
• рак желчных протоков,
• конъюнктивит,
• венозный тромбоз,
• эмболия.

Прогноз при язвенном колите хороший, большинство пациентов (более 90%) могут полностью работать после первого года продолжительности заболевания, а общая смертность сопоставима с общей популяцией.

Заболевание кишечника , независимо от того, поражает ли он тонкий или толстый кишечник, всегда требует изменения пищевых привычек. Диета при колите – это в первую очередь легкоусвояемая диета, ограничивающая жареные и трудноусвояемые продукты. Вам следует отказаться от жирного мяса, мясного ассорти, полуфабрикатов и фаст-фуда .

Также рекомендуется избегать острых специй, которые могут дополнительно раздражать слизистую кишечника. Следует ограничить употребление алкоголя, кофе и чая. Врачи также указывают на необходимость легкого питания в спокойной обстановке.

Рацион больного колитом определяется по согласованию с врачом, который должен наметить его правила, исходя из текущего состояния пациента. В основе меню должны лежать натуральные продукты с минимально возможной степенью обработки. Травы также могут облегчить симптомы . Настой календулы или ромашки может быть полезен для толстой кишки .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.