Меню Закрыть

Кисты поджелудочной железы

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5533,840,440,1/Torbiele+trzustki.jpg

Кисты поджелудочной железы – симптомы, лечение, операция, прогноз

Орбиты поджелудочной железы – это места, заполненные жидкостью, окруженные тканями. Они возникают как следствие хронического панкреатита, наиболее частыми причинами которого являются алкоголь, наркотики и нарушение обмена веществ. Как лечится это состояние? Избегайте жирной пищи, откажитесь от алкоголя и ешьте мало низкокалорийных блюд.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5533,840,440,1/Torbiele+trzustki.jpg

Кисты поджелудочной железы – это псевдокисты, то есть жидкие структуры, окруженные тканью, но без эпителиальной стенки. Внутри находится панкреатический сок или жидкость с высоким содержанием фермента поджелудочной железы, называемого амилазой. Напротив, настоящие кисты имеют стенку из эпителия.

Поджелудочная железа – функции

Хронический панкреатит, по данным литературы, чаще поражает мужчин, которые составляют до 70% больных.

Поджелудочная железа является внешним и эндокринным органом, то есть вырабатывает пищеварительные ферменты, выделяемые в просвет пищеварительного тракта, и гормоны, выделяемые в кровоток. Он относится как к пищеварительной, так и к эндокринной системе. Анатомически по конструкции различают:

  • глава,
  • стебель
  • хвостик.

Экзокринная часть состоит из секреторных единиц, состоящих из фолликулярных и интерстициальных клеток, называемых панкреатонами. Концентрированные панкреатоны образуют дольки.

Этот орган имеет множество функций: экзокринная активность поджелудочной железы в первую очередь производство слабощелочного (рН 8) панкреатического сок в количестве 1-3 л в день, содержащее:

  • вода,
  • бикарбонаты,
  • ионы
  • пищеварительные ферменты.

Кисты поджелудочной железы – причины

Кисты поджелудочной железы образуются при хроническом панкреатите – серьезном заболевании брюшной полости. Одним словом, они являются осложнением этого заболевания.

Образование кист поджелудочной железы является вторичным по отношению к панкреатиту: как остром, так и хроническому. При остром панкреатите образуются резервуары острой фазы, то есть резервуары панкреатического сока, который впадает в окружающие ткани при нарушении непрерывности протоков поджелудочной железы. Со временем резервуары острой фазы исчезают, но могут превратиться в кисты.

Вкратце, хронический панкреатит – это заболевание, при котором происходит прогрессирующее и необратимое повреждение структур поджелудочной железы, и изменения затрагивают как эндокринные, так и экзокринные структуры.

Факторы риска образования кисты такие же, как и для панкреатита, и сгруппированы как:

  • токсичный
  • метаболический
  • аутоиммунный,
  • неизвестный (идиопатический),
  • обструктивный.

Факторы риска развития хронического панкреатита, собранные в т.н. система TIGAR-O (аббревиатура от англоязычных названий причин), которая группирует факторы на:

  1. Т – токсико-метаболический: алкоголь, наркотики, нарушение обмена веществ
  2. И – идиопатический: так называемый неопознанный
  3. G – генетический: генные дефекты, семейный панкреатит
  4.  А – аутоиммунный: когда организм атакует собственные ткани
  5.  R – репит – вызван рецидивирующими воспалениями или тяжелыми формами острого панкреатита
  6. О – обструктивно-обструктивный хронический панкреатит, например, при сдавлении протоков поджелудочной железы опухолями, анатомическими дефектами поджелудочной железы
Прочитайте так же:  Рак слюнной железы

В качестве наиболее важного фактора упоминается токсический алкоголь ,  ответственный за подавляющее большинство случаев хронического панкреатита. Риск увеличивается с количеством выпитого алкоголя и продолжительностью злоупотребления алкоголем, тип алкоголя не имеет значения. По другим причинам упоминаются следующие:

  • табак
  • злоупотребление некоторыми лекарствами,
  • некоторые нарушения обмена веществ.

Идиопатические причины – это те, которые не могут быть идентифицированы, не идентифицированы. В целом идиопатические заболевания можно охарактеризовать как развивающиеся «самостоятельно».

Генетические причины возникают у людей, у которых есть мутации в определенных генах, ответственных за защиту поджелудочной железы, в том числе: против самопереваривания. Эти гены включают, среди прочего, Гены CFTR, SPINK1 и дефицит альфа1-антитрипсина.

При наследственном панкреатите болезнь проявляется рано, даже у детей.

Аутоиммунный фон – это когда иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Аутоиммунный хронический панкреатит может быть изолированным (поражается только поджелудочная железа) или сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями.

Кисты поджелудочной железы – симптомы

Симптомы кисты поджелудочной железы включают:

  • боль в верхней части живота,
  • симптомы хронического панкреатита.

Пищеварительные ферменты – виды

  1. Ферменты, переваривающие белки: трипсин, химотрипсин, эластазы, карбоксипептидазы
  2. Ферменты, переваривающие жиры: липаза поджелудочной железы, фосфолипаза, эстеразы.
  3. Ферменты, переваривающие полисахариды (сахар): панкреатическая амилаза

Эндокринный отдел состоит из островков Лангерганса, распределенных по всей поджелудочной железе, но преимущественно вокруг хвоста. Клетки, входящие в состав островков, – это клетки A – продуцирующие глюкагон, B – инсулин, D – соматостатин, PP – полипептид поджелудочной железы.

Кисты поджелудочной железы – диагностика

Во время визита к врачу мы ожидаем точного диагноза, и это во многом зависит от разговора, то есть интервью, которое может быть разной продолжительности.

Ценная информация включает:

  • каков характер недуга (в чем дело),
  • так как есть проблемы
  • где находится боль (можно указать пальцем, где болит),
  • как вы определяете боль (твердый? появляется и исчезает? обжигающий? резкий? тусклый?). Может, он еще куда-то излучается?
  •  когда боль усиливается, когда уменьшается,
  • что происходит после еды, когда вы двигаете телом.

Также важно, чем страдает пациент, какие лекарства принимаются.

Подумайте, были ли раньше такие же или похожие симптомы, если вы болеете длительное время, подумайте, как часто бывают обострения, из чего они состоят (каковы симптомы).

Кисты поджелудочной железы – исследования

Во время медицинского осмотра врач определяет, среди прочего:

  • общее состояние пациента,
  • его питание,
  • ищем отклонения в исследовании.

Абдоминальное обследование включает:

  • визуальная оценка живота,
  • аускультация перистальтики (дефекации),
  • оценка боли в животе при пальпации, перкуссии,
  • наличие сопротивления в брюшной полости, перитонеальные симптомы, указывающие на раздражение брюшины.

Рецидивирующий острый панкреатит или ишемические изменения вызывают прогрессирующие изменения, ведущие к хроническому состоянию. Обструктивный панкреатит связан с затруднениями оттока панкреатического сока, например, с хроническими воспалительными процессами, которые приводят к рубцеванию соска Фатера, опухолям, травмам поджелудочной железы и анатомическим врожденным дефектам, таким как разделенная поджелудочная железа или кольцевидная поджелудочная железа.

Прочитайте так же:  Аноскопия

Кисты поджелудочной железы видны при визуализации: от самого дешевого и доступного УЗИ брюшной полости (УЗИ) через компьютерную томографию до магнитно-резонансной томографии.

Кроме того, при наличии кист поджелудочной железы определяется, есть ли в настоящее время воспаление (показатели воспаления, такие как количество лейкоцитов, CRP), оценивается функция поджелудочной железы и степень ее повреждения – для этого проверяется гликемия ( уровень сахара в крови ), ферменты поджелудочной железы в сыворотке или моче амилазы или липазы. При запущенных формах хронического панкреатита расстройства пищеварения возникают на фоне дефицита пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Кисты поджелудочной железы – лечение

В некоторых случаях кисты наблюдаются в течение некоторого времени, поскольку они могут уменьшиться в размерах, но общий принцип лечения кисты заключается в удалении содержимого кисты. Содержимое кисты можно удалить, проколов их под контролем, например, ультразвука. В редких случаях необходимо удаление кисты во время операции.

Также необходимо лечение хронического панкреатита, в том числе:

  • воздержание,
  • соответствующая диета (легкоусвояемая диета, но обеспечивающая нужное количество калорий и питательных веществ),
  • восполнение ферментов поджелудочной железы,
  • лечение боли .

Ферменты поджелудочной железы не только улучшают пищеварение, но и снимают боль.

Хронический панкреатит – лечение

Лечение хронического панкреатита включает общие рекомендации, такие как прекращение употребления алкоголя и изменение пищевых привычек.

Диета заключается в исключении:

  • жирная пища,
  • трудно переваривать,
  • богат клетчаткой,

В зависимости от текущих углеводных нарушений может также потребоваться диета для диабетиков.

Пациенты должны принимать пищу 5-6 раз , не слишком обильно, с достаточным количеством калорий. В некоторых случаях необходимо добавлять ненасыщенные жирные кислоты и триглицериды.

Из-за боли необходимо начать обезболивающее , которое включает использование ферментов поджелудочной железы, обезболивающих и инвазивные процедуры.

Ферменты поджелудочной железы – добавки

Добавки ферментов поджелудочной железы, помимо улучшения пищеварения (из-за отсутствия ферментов), позволяют уменьшить боль. Это объясняется тем, что пища не стимулирует поджелудочную железу производить и выделять поджелудочную железу, снижает давление в протоках поджелудочной железы (поскольку поджелудочная железа не стимулирует выработку ферментов), а улучшение объясняется меньшим количеством непереваренных остатков пищи, попадающих в кишечник.

Кисты поджелудочной железы – лекарства

Следующий этап анальгетического лечения – введение фармакологического лечения: от ненаркотических средств (ибупрофен, парацетамол) до наркотических средств.

У некоторых пациентов есть блокада висцерального сплетения или перерезанные нервные волокна.

Кисты поджелудочной железы – инвазивное лечение

Также возможно инвазивное лечение:

  • протезирование или расширение проводящих путей поджелудочной железы,
  • разрез соска Фатера (место впадения панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку).

Лечение эндокринной недостаточности (диабета) подбирается индивидуально в зависимости от уровня нарушения и реакции на введенное лечение, снижающее уровень глюкозы в крови.

В случае стойкой боли, отсутствия реакции на лекарства, некоторых осложнений или подозрения на злокачественный процесс (неопластическая трансформация) может потребоваться операция.

Кисты поджелудочной железы – профилактика

Фактически, предотвращение образования кист поджелудочной железы предотвращает хронический панкреатит . Основное правило – избегать факторов (если они определены), вызывающих проблему. Самые распространенные из них – алкоголь, камни в желчном пузыре. Отсюда необходимость воздержания и соблюдения диеты.

Прочитайте так же:  Как избежать пробок и замедлить старение?

Хронический панкреатит – это заболевание разной степени тяжести, от периодических болевых приступов до постоянных болей. Важно соблюдать медицинские рекомендации: соответствующие лекарства (например, ферменты поджелудочной железы) и диета.

Большой проблемой является неправильное питание, которое возникает на фоне дефицита ферментов и усиления боли после еды (пациенты часто отказываются от еды). Еще одна большая проблема – недостаточность поджелудочной железы, заключающаяся в недостаточной выработке инсулина – гормона, отвечающего за снижение уровня глюкозы (сахара) в крови. Сахарный диабет может развиться у пациентов с хроническим панкреатитом.

У пациентов наблюдается ухудшение аппетита вторично по отношению к хроническому заболеванию, проблема отсутствия аппетита часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Кроме того, дефицит ферментов вызывает нарушения пищеварения и всасывания (слишком большие фрагменты питательных веществ не усваиваются). Появляющаяся жировая диарея – признак нарушения пищеварения и всасывания жиров, а в какой-то момент может привести к дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

Прием пищи необходимо часто (5-6 в день), но небольшого объема, с нужным количеством калорий и питательных веществ в течение дня (около 2500 – 3000 ккал), с высоким содержанием белка и меньшим количеством клетчатки.

Кисты поджелудочной железы – Домашняя профилактика

Домашнее лечение включает прекращение употребления алкоголя (воздержание снижает прогрессирование заболевания) и соответствующее диетическое питание с учетом необходимого количества калорий и питательных веществ.

Необходимо постоянное врачебное наблюдение.

Узнайте больше о лечении хронического панкреатита.

Диета определяется врачом или диетологом, и в зависимости от степени ферментативной недостаточности поджелудочной железы возникает необходимость в добавлении ферментов поджелудочной железы (помимо улучшения пищеварения, они также обладают обезболивающим действием) и питательными веществами.

Недостаток инсулина – осложнения

В случае эндокринного сбоя, отсутствия инсулина (вызывающего снижение уровня глюкозы в крови) возникает сахарный диабет , который требует процедуры диабет – врач определяет способ лечения:

  • рацион питания,
  • лечение таблетками,
  • инсулин.

Лечение хронического диабета с панкреатитом может быть затруднено, потому что, помимо инсулина, отсутствует глюкагон (гормон, который действует против инсулина).

Независимо от того, что вы подозреваете, если у вас хроническая боль в животе, уточнение необходимо. Сходи к врачу! Если, к сожалению, у вас в прошлом был острый панкреатит, следуйте советам врача. Если нужны проверки, не пренебрегайте собой, иначе пренебрегаете собой! Также в случае очень сильной боли в животе, которая не исчезает спонтанно или несмотря на лечение в домашних условиях – обратитесь за медицинской помощью.

Библиография

  • под редакцией проф. А. Щеклик, Внутренние болезни, Medycyna Praktyczna, Краков 2005

 

Опубликовано вИнтересное о боли

Похожие записи