Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – это заполненное жидкостью тело, расположенное вокруг поджелудочной железы. Псевдокиста может развиться после острого панкреатита. Напротив, настоящие кисты поджелудочной железы вызваны образованием камней в протоков поджелудочной железы. Лечение кист поджелудочной железы зависит от их размера. Кисты большего размера удаляются хирургическим путем, дренированием через кожу или с помощью эндоскопа.

Кисты поджелудочной железы в настоящее время диагностируются чаще, чем в прошлом, благодаря развитию медицинских методов визуализации. Кисты чаще всего обнаруживаются случайно при визуализирующих исследованиях брюшной полости при других заболеваниях. Самая большая проблема при диагностике кист – определить, являются ли они злокачественными или доброкачественными.
Кисты поджелудочной железы – это резервуары жидкости вокруг поджелудочной железы, которые могут содержать клетки ткани поджелудочной железы, ферменты поджелудочной железы или кровь, попавшую в кисту в результате повреждения протока поджелудочной железы.
Бывают псевдокисты и настоящие кисты. Псевдокисты могут развиться после эпизода острого или хронического панкреатита, в некоторых случаях через несколько недель или месяцев после события. Псевдокиста поджелудочной железы отличается от настоящей кисты тем, что она покрыта тканью другого типа.

Псевдопанкреатическая киста может развиться после эпизода острого или хронического панкреатита или после травмы брюшной полости. Киста развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением или отеком, возникающим при панкреатите или повреждении стенки протока поджелудочной железы, или в результате механических факторов, таких как травмы брюшной полости, полученные в результате несчастного случая.
Поджелудочная железа реального t Orbiel возникает из-за увеличения протока поджелудочной железы, камня поджелудочной железы, или может быть вызвана сужением ожидающейся линии воспаления поджелудочной железы, например, при хроническом панкреатите.
Другие причины образования кисты включают заражение паразитами, такими как эхинококкоз и аскариды человека. Эти паразиты, оставаясь в организме личинками, создают цисты, хорошо отделенные от ткани органа, в котором они паразитируют. Истинные кисты также могут быть злокачественными.

Маленькие кисты обычно не доставляют дискомфорта. Симптомы кисты поджелудочной железы могут возникнуть после эпизода панкреатита и могут включать:

вздутие живота
боль в животе, которая может доходить до спины
проблемы с перевариванием пищи,
потеря веса,
общее недомогание
тошнота,
рвота.

Диагностический процесс направлен на определение размера и местоположения кисты поджелудочной железы . В дополнение к физическому осмотру врач может также выполнить:

компьютерная томография брюшной полости,
магнитно-резонансная томография брюшной полости,
УЗИ брюшной полости,
магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).

КТ или компьютерная томография – это визуализирующий тест, который является наиболее точным методом диагностики кисты поджелудочной железы . Пациенту дается контраст – вещество, которое на компьютерном изображении «светится белым». Контраст заполняет кисту и показывает ее форму и размер.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография также является визуализационным тестом и не требует контраста. Его проводят, когда пациенту противопоказана компьютерная томография, например, из-за аллергии на контраст.

Также проводятся лабораторные анализы крови, которые показывают повышение уровня амилазы и липазы, то есть ферментов поджелудочной железы, фермента щелочной фосфатазы, билирубина и СРБ, т.е. белок острой фазы, увеличение которого свидетельствует о продолжающемся воспалительном процессе в организме. Диагноз ставится на основании наличия кисты на снимке.

Методы лечения кисты поджелудочной железы зависят от размера и расположения кисты, а также от симптомов. Можно рекомендовать только наблюдение, так как кисты имеют тенденцию к реабсорбции и рассасыванию без лечения. Псевдокисты, сохраняющиеся дольше 12 недель, могут вызывать осложнения и обычно удаляются хирургическим путем.

Маленькие кисты диаметром менее 3 см, которые считаются доброкачественными, можно регулярно проверять с помощью УЗИ, КТ или МРТ и не требуют лечения.

Лечение кист поджелудочной железы может быть сложным и обычно рекомендуется в центре, занимающемся лечением и диагностикой заболеваний поджелудочной железы.

Варианты лечения включают дренирование кисты через кожу с помощью иглы, введенной в поджелудочную железу под контролем ультразвука. Дренирование проводится в случае больших кист поджелудочной железы , дающих усиление симптомов. Эндоскопическое дренирование кисты с использованием эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) считается лучшим методом.

Эндоскопия включает в себя введение трубки через рот пациента. Затем трубка проходит через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, первый отдел тонкой кишки. В двенадцатиперстной кишке есть небольшое отверстие, так называемое Бородавка Фатера в месте выхода протока поджелудочной железы. Трубка вводится через сосок в проток поджелудочной железы, а затем помещается стент. Стент – это трубка небольшого размера, которая прикрепляется к просвету канала. Попав на место, стент образует часть стенки протока. Он расширяет имеющееся сужение и предотвращает повторное прорастание протока.

Кисты, сохраняющиеся более 12 недель, подходят для хирургического лечения. Используется метод хирургического дренирования, который включает соединение между кистой и желудком или кистой и тонкой кишкой.

Киста поджелудочной железы может вызвать такие осложнения, как:

кровотечение
псевдоаневризма,
киста инфекция,
разрыв кисты.

Кровотечение вызвано давлением кисты на крупные вены вблизи поджелудочной железы. Это вызывает варикозное расширение вен желудка или пищевода, которое затем кровоточит. Сосуды возле кисты также могут быть повреждены и кровоточить в резервуар с жидкостью, что можно обнаружить во время ультразвукового исследования.

Киста поджелудочной железы также может повредить крупные артерии вокруг поджелудочной железы. Между артерией и кистой устанавливается соединение. Если аневризма разрывается, это связано с кровотечением и риском смерти. Заражение кисты вызывает усиление воспаления, лихорадку, обострение воспаления. Проявляется очень сильной болью в эпигастрии. Инфицированная киста может разорваться, и ее содержимое выльется в брюшную полость. Это может привести к перитониту – серьезному, опасному для жизни заболеванию.

Осложнения кисты поджелудочной железы всегда являются показанием к неотложному лечению.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.