Меню Закрыть

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – причины, симптомы, анализы, лечение, диета, осложнения

Различают функциональную и механическую непроходимость кишечника. При заболевании кишечное содержимое не может беспрепятственно проходить через кишечник (пищеварительная система заблокирована). Причины, среди прочего, послеоперационные осложнения, воспаления и новообразования. Симптомы непроходимости кишечника включают газы, вздутие живота, тупую боль и задержку стула. Применяется консервативное или хирургическое лечение. Какую диету при заболевании кишечника использовать и каковы осложнения?

Кишечная непроходимость - причины, симптомы, анализы, лечение, диета, осложнения Fotolia

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость ) – это состояние, при котором нарушается желудочно-кишечный тракт , то есть транспорт кишечного содержимого через тонкий и толстый кишечник. К факторам, предрасполагающим к непроходимости кишечника, относятся: состояние после операции, опухолевый процесс в брюшной полости, воспаление, наличие инородного тела, в том числе желудочно-кишечных паразитов.

Кишечная непроходимость – понятие неоднородное – по причине различают механическую и функциональную непроходимость, по расположению – высокое и низкое. По скорости нарастания симптомов он делится на острый и хронический. Также бывает полная и неполная непроходимость.

Этот недуг поражает не только взрослых. Иногда мы имеем дело с кишечной непроходимостью у детей . Наиболее частая причина этого – запор, вызванный неправильным питанием маленького пациента. Заболевший кишечник у ребенка требует оперативного медицинского вмешательства.

Механическая кишечная непроходимость

Мы имеем дело с механической непроходимостью (в просторечии «завихрением» кишечника), когда механическое препятствие возникает в определенном участке кишечника. В большинстве случаев мы имеем дело с непроходимостью тонкого кишечника . Есть два механизма его создания .

Обструктивная кишечная непроходимость

В этом случае имеется эмболия кишечника , т.е. его просвет закрыт, например, опухолевым образованием или желчным камнем .

Прочитайте так же:  Печень

Удушение кишечной непроходимости (удушение кишечника)

Это связано со сжатием кровеносных сосудов, снабжающих кишечник, и, как следствие, с ишемией, что может быть связано с серьезными последствиями в виде некроза кишечника, перфорации и последующего перитонита. Обструкция от удушения может возникнуть из-за наличия послеоперационных спаек в брюшной полости, грыж или заворота кишечника .

Механическая кишечная непроходимость – причины

Кишечная непроходимость часто возникает после хирургического вмешательства , которое осложняется внутрибрюшинными спайками. К важным причинам заболевания также относятся: ущемление брюшной грыжи, перекручивание петель кишечника, инвагинация, неопластический процесс (наиболее частая причина механической непроходимости толстого кишечника), наличие желчных камней или фекалий, инородных тел и паразитов.

Воспалительные процессы в кишечнике ( болезнь Крона , язвенный колит, дивертикулит ) также могут привести к стриктурам кишечника и, как следствие, к проблеме непроходимости кишечника .

Паралитическая и спастическая непроходимость

Функциональная недостаточность кишечника является результатом прекращения перистальтических движений, ответственных за движение содержимого кишечника по желудочно-кишечному тракту. Существует два типа функциональной непроходимости: паралитическая (более частая) кишечная непроходимость и спастическая кишечная непроходимость.

Функциональная непроходимость кишечника – причины

Паралич дефекации может быть вызван многими факторами. К ним относятся: перитонит , нарушение кровоснабжения кишечника, другие факторы, влияющие на нервные сплетения кишечника (включая хирургическое вмешательство).

Функциональная кишечная непроходимость также может быть результатом патологий, поражающих другие органы, таких как:

  • камни в почках,
  • желчекаменная болезнь,
  • острый панкреатит,
  • аппендицит,
  • разрыв кисты яичника,
  • наличие гематомы в брюшной полости,
  • травмы.

Патологии, поражающие несколько органов, такие как обезвоживание, нарушение электролитного баланса, сепсис, диабетическая кома, отравление или прием определенных лекарств, также могут привести к развитию обструкции.

Каковы причины спастической непроходимости кишечника?

В свою очередь, спастическая непроходимость вызывается сокращением мышечного слоя стенки кишечника. Может появиться спонтанно, а также под воздействием: отравления, уремии, психических расстройств, травм, наличия инородных тел в просвете кишечника.

Каковы симптомы кишечной непроходимости?

Симптомы кишечной непроходимости включают: боль в животе – колики или тупые, повторяющиеся или постоянные, задержку стула и газы, метеоризм . У худых и пожилых людей расширенные петли кишечника могут быть видны через брюшную стенку (так называемое «кишечное истощение»).

Прочитайте так же:  Геморрой

Вначале наблюдается усиление перистальтических движений, которые можно услышать в виде спазмов в брюшной полости. Когда кишечник перестает работать , перистальтика ослабевает и исчезают ранее упомянутые явления аускультации – появляется «Тишина в желудке».

Рвота – это симптом эмболии кишечника , в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта закупорена. Пациенты обезвожены, поэтому у них учащается пульс, а кожа и язык становятся сухими.

Длительная рвота и, как следствие, сильное обезвоживание с потерей важных для организма элементов приводят к нарушениям кислотно-щелочного, водно-электролитного баланса и даже шоку.

Обструкция пищеварительной системы – исследования

Собеседование с пациентом и физический осмотр – первые шаги диагностики. При подозрении на кишечную непроходимость рекомендуется сделать обзорный рентгеновский снимок в положении стоя или на боку. Он показывает растянутые петли кишечника и характерные уровни жидкости в петлях кишечника. Это часто позволяет визуализировать препятствие в просвете кишечника (например, инородное тело или желчный камень).

Дополнительным обследованием является компьютерная томография, которая позволяет определить, на каком уровне желудочно-кишечного тракта возникла непроходимость, и определить причину (например, наличие раковой опухоли или дивертикулов ).

УЗИ брюшной полости, несмотря на его ограниченное использование, часто проводится как скрининговый тест. Методы, которые могут визуализировать место обструкции, включают эндоскопическое обследование (иногда, в некоторой степени, оно также может улучшить прохождение кишечного содержимого) и контрастное обследование желудочно-кишечного тракта. Также важно выполнить лабораторные анализы – анализ крови, газометрию, уровень электролитов, мочевины, креатинина, амилазы и глюкозы.

Кишечная непроходимость – диета

В диету для кишечника при непроходимости следует включить, например, капусту или маринованные огурцы. Эти продукты содержат молочнокислые бактерии. Благодаря им нет избытка гнилостных бактерий, вызывающих вздутие живота. Пациентам также рекомендуется есть йогурт или кефир, которые являются источником пробиотических бактерий, рекомендованных при диарее или воспалении кишечника .

Чтобы улучшить работу кишечника, вы также можете включить в свой рацион сушеные фрукты, такие как сливы или абрикосы, которые содержат клетчатку. Однако следует помнить, что эти плоды содержат большое количество сахара, который, если его употреблять в избытке, приводит к образованию метеоризма.

Прочитайте так же:  Острая диарея

Диета при кишечной непроходимости также должна включать цельнозерновые продукты, такие как отруби, коричневый рис и крупы. Благодаря высокому содержанию клетчатки они предотвращают запоры. Они также помогают поддерживать правильный pH в кишечнике.

Консервативное лечение или операция, осложнения

Лечение механической непроходимости кишечника основано на хирургическом вмешательстве, поскольку необходимо устранить «препятствие», блокирующее желудочно-кишечный тракт. Перед операцией внутривенно вводят жидкости и антибиотики. Аспирировать содержимое желудка можно через специальную трубку (зонд). Образование петель кишечника ( «забитый » кишечник ) требует срочного хирургического вмешательства из-за риска некроза.

Если препятствием является опухоль (чаще всего рак толстой кишки ), необходимо удалить часть кишечника (резекция). Иногда необходимо также очистить брюшную полость. Промывание проводится при попадании кишечного содержимого в брюшную полость.

В случае функциональной непроходимости кишечника хирургическое вмешательство не проводится, а затем применяется консервативное лечение. Пациенту вводят электролиты, обезболивающие и антибиотики (внутривенно). Также используются солевые инфузии или ректальное введение воздуха.

Лечение кишечника важно, поскольку, если его не лечить, состояние может иметь серьезные последствия для здоровья, а иногда даже и для жизни. Возможные осложнения кишечной непроходимости включают: перитонит. Это происходит при попадании кишечного содержимого в брюшную полость из-за перфорации (перфорации) стенки кишечника.

Другие осложнения непроходимости кишечника включают:

  • ацидоз ,
  • обезвоживание,
  • Сепсис или сепсис (когда бактерии из кишечника попадают в кровь).

Осложнением желудочно-кишечной непроходимости также может быть недостаточность кровообращения или почечная недостаточность.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи