Меню Закрыть

Кетоацидоз, лактоацидоз, респираторный ацидоз

Кетоацидоз, лактоацидоз, респираторный ацидоз

Кетоацидоз, лактоацидоз, респираторный ацидоз

Ацидоз организма является результатом нарушения водно-электролитного баланса. Это происходит, когда pH крови падает ниже 7,35. В результате смещения физиологической нижней границы нормы происходит множество неблагоприятных изменений клеточного метаболизма. Как следствие, подкисление может ухудшить функционирование организма, а в крайних случаях может быть опасным для жизни.

Кетоацидоз, лактоацидоз, респираторный ацидозFotolia

Что такое ацидоз?

Подкисление организма, то есть ацидоз, происходит, когда количество веществ, нарушающих правильное соотношение кислот и оснований в нашей системе, увеличивается. Легкие, почки, пищеварительный тракт и кости в основном отвечают за поддержание значения pH крови в пределах нормы.

Различные патофизиологические процессы, происходящие в этих органах и системах, несомненно, будут отражены в неверном результате газометрического теста. Следует подчеркнуть, что только эффективное причинное лечение заболеваний в этих случаях позволяет восстановить правильный кислотно-щелочной баланс организма.

Кислотно-щелочной дисбаланс

Буферные системы крови и тканей важны для поддержания кислотно-щелочного баланса . Они нацелены на восстановление правильного соотношения между кислотами и основаниями до такой степени, чтобы поддерживать pH крови в пределах нормы (7,35-7,45). В этом отношении важную роль играет бикарбонатная система. Его основные составляющие – это давление углекислого газа в крови, которое находится под контролем центральной нервной системы и легких, а также количество бикарбонат-анионов, выводимых почками.

Только после того, как буферной способности крови и тканей исчерпан в связи с накоплением подкисления метаболических продуктов , респираторный или метаболический ацидоз развивается (например , молочный ацидоз, кетоацидоз, и т.д.)

Лактоацидоз

Основная причина закисления в организме – накопление лактата в крови (более 2 ммоль / л) в результате гипоксии тканей. Молочная кислота образуется в результате нарушенного сгорания основного энергетического топлива организма, которым является глюкоза, в процессе, называемом анаэробным гликолизом. Этот процесс происходит при таких болезненных состояниях, как:

Прочитайте так же:  Избыток мужских гормонов

        септический шок,

        левожелудочковая сердечная недостаточность,

        легочная эмболия,

        хроническая дыхательная недостаточность.

Раскисление организма зависит от основного заболевания. При шоке применяют гидратацию организма, а в случае гипотонии – лечение катехоламинами (адреналин, норадреналин, добутамин). При сепсисе назначают антибиотики широкого спектра действия, при эмболии помимо антикоагулянтов рассматривается тромболитическая терапия.

Иногда лактоацидоз может развиться у людей с массивной кровопотерей, например, в результате травмы или обострения основного заболевания (например, разрыва аорты или другой аневризмы крупного сосуда), а также у людей с тяжелой анемией. Чтобы предотвратить закисление организма в этих случаях и обеспечить надлежащее снабжение тканей кислородом, необходимо использовать кровезаменители или переливать кровь.

Лактоацидоз также может развиваться у людей, получающих метформин (пероральный антидиабетический препарат). При значительном снижении pH крови вводят раствор бикарбоната натрия внутривенно. Иногда при нарушении функции почек требуется гемодиализ (заместительная почечная терапия) для выведения излишка молочной кислоты из организма.

Кетоацидоз (диабетический)

Ацидоз может вызывать не только накопление молочной кислоты. Часто при декомпенсированных хронических заболеваниях или их неправильном лечении организм может вырабатывать много веществ, оказывающих явное влияние на кислотно-щелочной баланс. У пациентов с диабетом, вызывающим закисление организма, может быть усилена выработка кетоновых тел в результате внезапного и значительного дефицита инсулина.

В этом случае невозможно внутриклеточное окисление глюкозы, поэтому организм мобилизует дополнительные запасы глюкозы из печени, сжигая жиры с образованием кетоновых тел, подкисляющих водную среду организма. Больные обезвожены, апатичны, проявляют повышенную жажду, тошноту и рвоту. Характерный признак – запах ацетона изо рта. У вас может развиться кетокома.

Лечение кетоацидоза состоит из интенсивной инфузионной терапии в условиях стационара, внутривенной инсулиновой терапии и контроля уровня калия. Иногда назначают бикарбонат натрия.

Другие причины метаболического ацидоза

Ацидоз также может развиваться у людей, хронически употребляющих алкоголь. Отравление метанолом и этиленгликолем особенно опасно для здоровья и жизни. Продукты метаболизма несут ответственность за закисление организма . Чтобы избежать фатальных осложнений после употребления алкоголя неизвестного происхождения, антидот в виде этанола вводят перорально или внутривенно, а при отравлении иногда необходимо проводить гемодиализ для удаления вредных соединений из организма.

Прочитайте так же:  Отек лица и отечность на лице

Салицилаты или парацетамол также могут нести ответственность за снижение pH крови. Это обычно используемые безрецептурные обезболивающие, которые в случае передозировки могут отрицательно повлиять на кислотно-щелочной баланс организма. Лечение закисления в основном направлено на инфузионную терапию, форсированный диурез, использование активированного угля и промывание желудка, если не достаточно долго после приема препарата. Ацетилцистеин – противоядие при отравлении парацетамолом. Иногда применяется заместительная почечная терапия.

Кетоацидоз, лактоацидоз, респираторный ацидоз

Подкисление организма может быть также результатом потери желудочно-кишечным трактом анионов бикарбоната, ощелачивающих плазму крови. Эта ситуация чаще всего возникает при хронической диарее и у пациентов после создания стомы (соединение кишечника с кожей у пациентов, прооперированных по поводу рака пищеварительного тракта или хронического воспаления кишечника). Для того, чтобы снизить кислотность организма, следует проводить терапию ротовыми жидкостями, обогащенными потерянными анионами бикарбоната.

Следует отметить, что диета также имеет большое значение в регулировании кислотно-щелочного баланса. Голодание организма или использование излишне избирательных и строгих диет, не обеспечивающих правильное поступление микро- и макроэлементов, приводит к развитию закисления организма. На развитие этого состояния особенно влияет потребление богатой белком пищи, состоящей из мясного ассорти, мяса, яиц и сыра, при ограничении потребления углеводов. Чтобы снизить кислотность организма, следует придерживаться строго сбалансированной диеты на основе овощей и фруктов, обладающих ощелачивающими свойствами. Следует остерегаться крупяных продуктов.

Респираторный ацидоз

Подкисление организма развивается из-за быстрого накопления углекислого газа в тканях и крови из-за нарушения вентиляции легких. Наиболее частые состояния с острой дыхательной недостаточностью перечислены ниже:

        анафилактическая реакция с отеком гортани;

        наводнение

        ОРДС,

        пневмоторакс ,

        черепно-мозговые и шейные травмы спинного мозга,

        тяжелая пневмония, отек легких

        травмы легких и грудной клетки,

        ателектаз, вызванный обструкцией дыхательных путей инородным телом, раковой опухолью или выделениями из дыхательных путей,

Прочитайте так же:  Гипогликемия у новорожденного - причины, симптомы, лечение

        обострение ХОБЛ ,

        астматическое состояние,

        передозировка наркотиками или наркотиками (опиоиды, бензодиазепины),

        паралич дыхательных мышц.

Чаще всего пациент жалуется на одышку, наблюдается цианоз, учащаются пульс и дыхание, а в зависимости от основного заболевания может возникнуть кровохарканье, кашель или повышение температуры тела. Эти симптомы могут быстро ухудшиться и стать прямой причиной опасности для жизни. Если пациент без сознания и не дышит, следует как можно скорее начать СЛР. В остальных случаях нужно обратиться за помощью к специалисту.

Лечение острого респираторного ацидоза заключается в лечении основного заболевания, вызывающего острую дыхательную недостаточность. Необходимо открыть дыхательные пути и использовать кислородную терапию, иногда даже 100% кислородом. Иногда применяется искусственная вентиляция легких. Чтобы обратить вспять действие наркотических обезболивающих при угнетении дыхания, используются правильно подобранные препараты, всегда под наблюдением врача.

Подкисление организма

Следует четко подчеркнуть, что не существует единого эффективного метода борьбы с ацидозом. Многие заболевания могут сосуществовать с нарушенным кислотно-щелочным балансом, и каждое из них требует отдельного терапевтического лечения. В небольшой степени организм защищает себя от закисления организма, активируя компенсаторные силы буферных систем, и ацидоз развивается только после их истощения.

Образ жизни, который мы ведем – стресс, курение, низкая физическая активность – также негативно влияет на наш организм, поэтому мы должны противодействовать механизмам закисления системы. Стоит ограничить употребление крепкого кофе, чая и высокобелковых продуктов.

Для закисления организма важно соблюдать правильную диету, абсолютно необходимо избегать употребления алкоголя в больших количествах, бросить курить и употреблять лекарства строго по медицинским рекомендациям. Перед тем, как использовать селективные диеты, стоит посоветоваться с клиническим диетологом, который непременно поможет нам достичь намеченной цели без риска подвергнуть организм вредному воздействию кислых продуктов обмена веществ.

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи