Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома – это доброкачественное новообразование, происходящее из кровеносных или лимфатических сосудов. Поражение может быть где угодно на коже, реже на слизистых оболочках. Размеры гемангиом варьируются от небольших изменений до нескольких сантиметров. Лечение кавернозной гемангиомы не всегда необходимо. Некоторые изменения исчезают сами по себе. Применяется лазерное лечение.

Fotolia

Кавернозная гемангиома – это разновидность доброкачественного новообразования, поражающего кровеносные сосуды (лат. Haemangioma cavernosum ) или лимфатические сосуды (лат. Lymphangioma cavernosum ). Гемангиомы – довольно частые поражения. Обычно они развиваются на коже или слизистых оболочках новорожденных и младенцев, но иногда обнаруживаются сразу после рождения.

Считается, что гемангиомы чаще встречаются у девочек и недоношенных детей. Примерно в 1/5 случаев изменения проявляются многочисленно. В группе пациентов с множественными поражениями кожи повышен риск гемангиом внутренних органов и других заболеваний.

Причины кавернозных гемангиом до конца не изучены. Генетические факторы играют роль в развитии гемангиом, о чем свидетельствует более высокая частота этих доброкачественных новообразований среди членов некоторых семей.

Также постулируется влияние нарушений в механизмах, ответственных за контролируемое производство кровеносных сосудов, которое может происходить во время внутриутробной жизни.

Кавернозная гемангиома имеет вид красной или сине-красной приподнятой шишки. Поражения могут появиться практически в любом месте, но чаще всего встречаются на лице и волосистой части головы. Первоначально гемангиома может выглядеть как розовое пятно, изменение цвета или видимое расширение сосудов ( телеангиэктазия ).

Затем в течение нескольких месяцев поражения быстро увеличиваются в размерах даже до нескольких сантиметров. После завершения стадии роста кавернозная гемангиома переходит в фазу стабилизации, после чего обычно постепенно самопроизвольно исчезает.

Кавернозная лимфангиома обычно проявляется как эластичное узловое поражение, поверхность которого может быть покрыта прозрачными, реже геморрагическими пузырьками. Во втором случае гемангиома имеет смешанный характер – кровяно-лимфатический ( лимфогемангиома ). Лимфангиомы чаще всего располагаются на лице, слизистой оболочке ротовой полости и в области наружных половых органов.

Срединные или срединные гемангиомы могут сосуществовать с гемангиомами внутренних органов или другими аномалиями развития. К редким заболеваниям, одним из симптомов которых является наличие гемангиом, относятся:

Синдром PHACES, при котором помимо гемангиом встречаются дефекты головного мозга, артериальной системы, сердца, глаз, коарктация аорты и нарушения развития грудины.
диссеминированная неонатальная ангиома, то есть сосуществование множественных кожных гемангиом и гемангиом внутренних органов (например, печени, легких, сердца).
кавернозные гемангиомы центральной нервной системы.
Синдром таза – большие гемангиомы промежности, дефекты наружных половых органов, жирово-менингеальные грыжи, дефекты мочевого пузыря, непроходимость прямой кишки, кожные новообразования.

Диагноз кавернозных гемангиом основывается на распознавании характерных клинических симптомов – появления очага обычно в течение нескольких недель после рождения, быстрого увеличения гемангиомы и тенденции к спонтанному разрешению.

Документация в виде фотографий, сделанных через определенные промежутки времени, или периодических измерений может быть полезна при постановке диагноза, что позволяет показать эволюцию размера гемангиомы.

В случае множественных гемангиом или крупных поражений, расположенных по средней линии тела, следует провести соответствующие визуализационные исследования, чтобы исключить патологии в области внутренних органов или сосудов.

Большинство кавернозных гемангиом проходят спонтанно. Подсчитано, что 30% гемангиом атрофируются в течение 3 лет, 50% – в течение 5 лет и 90% – в течение 9 лет. Чтобы ускорить рецессию кавернозной гемангиомы, рекомендуется компрессионная терапия, то есть приложение давления внутри очага поражения. Однако самопроизвольное исчезновение гемангиомы не связано с полным исчезновением симптомов – часто остальным остается избыток кожи или расширенные сосуды (телеангиэктазии). В связи с прогрессом в лечении кожных поражений различной этиологии было внедрено несколько методов терапии кавернозных гемангиом. Выбор подходящего метода зависит от многих факторов, в том числе расположение гемангиомы и ее размер.

Лазерная терапия в первую очередь направлена на подавление роста гемангиомы, а не на ее устранение. Хирургические процедуры позволяют удалить поражение. Благоприятные терапевтические эффекты, особенно в случае быстрорастущих поражений, также достигаются при общем или местном применении глюкокортикоидов (преднизолона), которые подавляют рост гемангиомы. Похожий механизм действия показывает подкожное введение интерферона-альфа, однако этот метод связан с риском неврологических осложнений. Одним из новейших методов лечения гемангиом является использование пропранолола.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.