Меню Закрыть

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – причины, симптомы, лечение, удаление

Наличие камней в желчном пузыре (желчные камни) у некоторых пациентов вызывает приступы желчной колики (очень сильная боль в правом подреберье). Эти эпизоды имеют тенденцию повторяться, и с годами болезнь предрасполагает к развитию серьезных осложнений. При лечении камней в желчном пузыре используется иссечение желчного пузыря, а при противопоказаниях к процедуре – фармакологическое лечение.

Камни в желчном пузыре - причины, симптомы, лечение, удаление Fotolia

Камни в желчном пузыре – откуда они?

Камни в мешочке образуются в результате осаждения нерастворимых компонентов желчи, таких как холестерин, соли желчных кислот, белки, билирубин и другие желчные пигменты. В зависимости от состава отложений они делятся на холестериновые, пигментные (относящиеся к соединениям билирубина) и смешанные.

Наличие холестериновых камней может быть связано с избыточным производством и секрецией холестерина печенью или снижением активности фермента, который его расщепляет. Снижение количества желчных кислот и холестаз также предрасполагают к осаждению отложений холестерина. К факторам риска холестериновых камней также относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • женский пол – женщины чаще страдают заболеваниями желчного пузыря ,
  • старость,
  • прием препаратов эстрогена,
  • наличие сахарного диабета, гипертриглицеридемии ,
  • ожирение и колебания массы тела,
  • лечение фибратами.

Пигментные камни возникают из-за избытка билирубина, выделяемого с желчью. Эта ситуация может быть вызвана различными заболеваниями, но наиболее распространенными состояниями, повышающими риск отложения пигментов, являются: гемолитическая анемия, болезнь Крона и цирроз печени. В европейских странах большинство (более 75%) составляют холестериновые камни .

Прочитайте так же:  Физиологический галитоз

Камни в желчном пузыре – симптомы

Заболевание, вызванное отложениями в желчном пузыре , называется желчнокаменной болезнью . В результате повышения давления в органе, вызванного закрытием пузырного протока, развивается так называемая желчная колика . Это внезапная очень сильная боль в животе, расположенная в средней эпигастральной области или под правой реберной дугой. Он может распространяться в область правой лопатки. Обычно возникает после употребления жирной пищи. Также часто наблюдаются тошнота и рвота. Боль постепенно утихает через несколько часов.

Некоторые пациенты также сообщают об изжоге, дискомфорте в эпигастрии или вздутии живота . Симптомы боли имеют тенденцию повторяться – каждые несколько дней, недель или месяцев – в зависимости от конкретного пациента. Их тяжесть обычно одинакова при последующих приступах. Если боль сохраняется более 6 часов и сопровождается повышением температуры тела или ознобом, это может указывать на развитие опасных осложнений желчнокаменной болезни . Следует знать, что более чем у половины пациентов наличие конкрементов в желчном пузыре не дает никаких симптомов.

Камни в желчном пузыре – исследования

Существует множество заболеваний, протекание которых очень похоже на эпизод желчной колики, вызванной холецистолитиазом. Прежде всего следует упомянуть следующее: перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острый или хронический панкреатит, аневризма расслоения брюшной аорты, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Из-за столь нехарактерной клинической картины заболевания диагноз желчнокаменной болезни ставится по результатам дополнительных анализов. Самым важным из них является УЗИ желчного пузыря. Ультразвуковое исследование показывает увеличение органа, изменение его формы и наличие камней в желчном пузыре, если их диаметр превышает 3 мм. Это также позволяет оценить желчевыводящие пути.

Чтобы определить, являются ли камни в желчном пузыре камнями, полезно провести рентгенологическое исследование брюшной полости для выявления отложений желчи. У некоторых пациентов с желчной коликой также наблюдаются лабораторные отклонения: повышение уровня печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), щелочной фосфатазы, амилазы или липазы в сыворотке крови и повышенного билирубина. Однако обычно при отсутствии осложнений биохимические анализы остаются в норме.

Прочитайте так же:  Боль во рту

Лекарства от камней в желчном пузыре и колик

Лечение желчнокаменной болезни состоит из медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Во время приступа желчной колики рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол для снятия боли. Если его интенсивность сильная, используются опиоиды: петидин или пентазоцин. При этом используются спазмолитики, в том числе папаверин или дротаверин.

Удаление, дробление и разбивание камней в сумке

При хронической терапии у пациентов, которым из-за противопоказаний нельзя лечить хирургическим путем, может применяться урсодезоксихолевая кислота, растворяющая холестериновые камни . Однако следует знать, что диаметр отложений уменьшается со скоростью 1 мм за месяц лечения, и даже тщательное лечение не защищает от рецидива мочекаменной болезни. Урсодезоксихолевую кислоту нельзя использовать при диаметре отложений более 15 мм, в случае пигментированных камней, у пациентов с ожирением, с заболеваниями печени и во время беременности.

Симптоматическая мочекаменная болезнь и особенно возникновение его осложнений являются показаниями к хирургическому лечению. Холецистэктомия (иссечение желчного пузыря) может выполняться лапароскопически или классическим путем – вскрытием кожных покровов живота (этот метод менее распространен и сопряжен с большим количеством осложнений).

Камни в желчном пузыре – прогноз и осложнения

Наличие желчнокаменной болезни сопряжено с риском развития других заболеваний. Хотя прогноз для пациента с отложениями желчного пузыря хороший, по мере развития осложнений он значительно ухудшается. К ним относятся:

  • воспаление желчного пузыря, приводящее к развитию гидроцеле или эмпиемы,
  • воспаление желчных протоков ,
  • острый панкреатит,
  • развитие абсцесса печени,
  • перфорация (разрыв) желчного пузыря,
  • свищ (соединение) между желчным пузырем и кишечником
  • Кишечная непроходимость.

Следует помнить, что риск этих заболеваний, их частота и связанная с ними смертность увеличиваются с возрастом пациента и коррелируют с продолжительностью желчнокаменной болезни.

Прочитайте так же:  Печень и лекарства

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи