Камни в желчном пузыре

Камни желчного пузыря – обычное заболевание. Часто развивается бессимптомно. Первой жалобой обычно является желчная колика – боль справа под ребрами. Появляются несварение желудка, отрыжка и метеоризм. Камни в желчном пузыре образуются из холестерина, поэтому очень важно соблюдать правильную диету, чтобы предотвратить образование зубного налета.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре (также известном как мешок) накапливаются отложения из химических веществ, содержащихся в желчи (билирубин, холестерин, карбонат кальция, белки). В нормальных условиях эти вещества растворяются и попадают в желудочно-кишечный тракт.

Желчнокаменная болезнь – распространенное заболевание – поражает до 20 процентов. Европейское население. Частота его увеличивается с возрастом, чаще поражает женщин в 4–5 раз, в 10%. Случаи могут сопровождаться наличием камней в желчных путях. Это может протекать бессимптомно в течение многих лет. Часто диагностируется случайно на УЗИ брюшной полости по другим причинам. Это также может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как острый панкреатит, острый гангренозный холецистит с перитонитом.

Есть много факторов, которые приводят к накоплению химических веществ в желчи, что приводит к образованию накипи. Осаждению отложений холестерина способствует чрезмерное уплотнение и застой желчи.

К наиболее частым причинам мочекаменной болезни относятся:

• возраст – с ним увеличивается заболеваемость мочекаменной болезнью; заболевание поражает около 15-20 процентов. общество в 40 лет;
• женский пол – женщины страдают в 4–5 раз чаще, чем мужчины, эта проблема чаще встречается у тучных женщин старше 40 лет, применяющих гормональную терапию или оральные контрацептивы (эстрогены сгущают желчь, а прогестерон приводит к ее застою, ограничивая сократимость гладких мышц стенок фолликулов. и желчевыводящие пути);
• генетические факторы – очень часто встречается семейная предрасположенность к мочекаменной болезни, как везикулярной, так и протоковой;
• нарушения обмена веществ – ожирение , сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия ;
• гормональные факторы – предыдущие беременности, гормональная контрацепция, гипотиреоз;
• хронические билиарные инфекции;
• быстрое похудание, чрезмерное голодание;
• ятрогенные факторы – наличие хирургических швов, протезов, состояния после операции, например, после резекция желудка, резекция опухоли, хирургическое лечение ожирения;
• некоторые заболевания – муковисцидоз, приводящий к чрезмерной концентрации жидкостей тела, гемолитическая анемия – отложение избыточного билирубина в отложениях, вызванное патологическим распадом эритроцитов;
• выбранные препараты.

На протяжении многих лет камни желчного пузыря могут протекать бессимптомно , и мы часто узнаем о их существовании случайно при проведении ультразвукового исследования брюшной полости, назначенного по другим причинам. Однако при запущенной форме, когда пузырный проток частично или полностью перекрывается накопившимися в нем отложениями, появляются характерные симптомы:

• желчная колика , т. «Приступ желчного пузыря» – внезапная сильная боль, расположенная в верхней части живота , справа под ребрами, иррадирующая в правую лопатку, возникающая после тяжелой жирной еды, после употребления жареной пищи (обычно длится от нескольких минут до нескольких часов; сопровождаются тошнотой и рвотой, ознобом, потливостью, субфебрильной температурой);
• периодические тупые боли в правом подреберье , метеоризм , отрыжка, несварение желудка;
• Сопровождающее повышение температуры тела, озноб, изменение цвета белков и кожи на желтый, постоянная рвота может указывать на острый холецистит или попадание отложений в желчные протоки. В такой ситуации мы должны обязательно обратиться к врачу.

Полная непроходимость пузырного протока, попадание отложений в желчные протоки или проток поджелудочной железы может привести к развитию опасных для жизни осложнений, часто требующих немедленного хирургического лечения:

• острый панкреатит и острый холецистит ;
• гангренозный холецистит, перфорация желчного пузыря, приводящая к перитониту и абсцессу желчного пузыря.

При неосложненной желчной колике часто бывает достаточно приема обезболивающих и диастолических препаратов . Для предотвращения приступов диета, состоящая из:

• ограничение жареной жирной пищи, богатой насыщенными жирными кислотами и холестерином (например, рулька, картофель), и замена их приготовленными или приготовленными на пару блюдами;
• отказ от острых специй и блюд из вздутия – капусты, фасоли, бобов;
• избегать редких, тяжелых блюд и заменять их 5-6 легкими небольшими порциями;
• включение в рацион пищевых волокон, ускоряющих прохождение кишечника – употребление большого количества овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов;
• ограничение мучных продуктов (например, избегание добавления заправки в супы и соусы), простых сахаров, соли.

Хирургическое удаление желчного пузыря – наиболее эффективное лечение симптоматических желчных камней . Он показан при наличии часто повторяющихся симптомов и признаков хронического воспаления (утолщение стенки фолликула на УЗИ). Это становится абсолютно необходимым при возникновении осложнений (острое воспаление, перитонит). Доступны два метода . Страшнее и тягостнее традиционное, классическое – состоящее в разрезании брюшной стенки;

• лапароскопическая, лапароскопия желчного пузыря – с использованием специальных хирургических инструментов, вводимых через три небольших разреза. В настоящее время это метод выбора благодаря более быстрому заживлению ран, более быстрому запуску, меньшему количеству послеоперационных осложнений и более короткому пребыванию в больнице. Однако этот метод нельзя использовать в острой стадии и при подозрении на рак.

В случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству или отказа дать на него согласие может применяться фармакологическое лечение, заключающееся в длительном приеме прописанной врачом урсодезоксихолевой кислоты внутрь, растворяющей отложения. Наилучшие результаты получаются с небольшими камнями (до 1-1,5 см). К сожалению, риск рецидива после отмены препарата высок – 70%.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.