Меню Закрыть

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – причины, симптомы, лечение

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются отложения в желчных протоках или, чаще, камни в желчном пузыре. Симптомы, типичные для мочекаменной болезни, – боль в правом боку под ребрами, усиливающаяся после еды (приступ желчной колики), или желтуха, хотя заболевание может протекать бессимптомно. При лечении желчнокаменной болезни, в т.ч. препараты урсодезоксихолевой кислоты, а также хирургическое вмешательство.

Камни в желчном пузыре - причины, симптомы, лечение Fotolia

Желчные камни – камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (лат. Cholelithiasis , холедохолитиаз ) – заболевание, суть которого заключается в образовании камней в желчных протоках. Камни, то есть отложения, возникающие в результате осаждения компонентов желчи, могут присутствовать в желчном пузыре или в желчных протоках. Таким образом, есть:

  • камни желчного пузыря ,
  • желчекаменная болезнь (в 95% случаев желчекаменная болезнь сосуществует с желчнокаменной болезнью).

Желчные камни чаще всего состоят из холестерина, желчных пигментов и кальция. В физиологических условиях растворение камней в желчном пузыре происходит с желчью, а затем эти вещества удаляются из желудочно-кишечного тракта. Когда он слишком густой, в желчном пузыре или желчных протоках образуются отложения.

Наличие камней в мешочке может привести к воспалению желчного пузыря – острому или хроническому. Острый холецистит проявляется желчной коликой (печеночной коликой) продолжительностью более 6 часов, лихорадкой, ознобом, учащенным дыханием и учащенным пульсом. Это вызвано затрудненным оттоком желчи из желчного пузыря из-за закрытия протока желчными камнями.

Прочитайте так же:  Болезнь Крона

Хронический холецистит вызывается повторяющимися приступами желчной колики. Пузырь становится фиброзным, толщина его стенок увеличивается. Симптомом является боль в правом подреберье, которая может отдавать в спину. Хроническое воспаление желчного пузыря может привести к рецидиву острого панкреатита.

Каковы причины желчнокаменной болезни?

Вероятность развития фолликулярных камней увеличивается с возрастом. Женский пол также является фактором, предрасполагающим к осаждению камней на мешочке. Камни в желчном пузыре у мужчин встречаются гораздо реже, чем у женщин – это заболевание особенно поражает женщин старше 40 лет, у которых еще менструация или у женщин, страдающих ожирением. Это связано с тем, что организм женщины вырабатывает большое количество гормонов эстрогена и прогестерона, которые играют важную роль в регулировании секреции и прохождения желчи.

Эстрогены утолщают желчь и тем самым препятствуют ее оттоку из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент тонкой кишки). Прогестерон снижает сократимость мочевого пузыря и желчных протоков, вызывая их застой. Застой желчи и ее повышенная плотность способствуют образованию камней в желчном пузыре. Из-за повышенного количества секретируемых гормонов желчнокаменная болезнь чаще развивается во время беременности, чем у женщин, которые не ждут ребенка. Риск образования камней в желчном пузыре также выше у женщин, которые используют заместительную гормональную терапию (например, во время менопаузы, остеопороза или после овариэктомии).

Ожирение, диабет и муковисцидоз (генетически обусловленное заболевание, вызывающее секрецию густой и остаточной желчи, которая образует камни в пищеварительном тракте) также способствуют возникновению камней в желчном пузыре.

Причиной желчнокаменной болезни также является слишком высокий уровень билирубина, который образуется при расщеплении красных кровяных телец. Чрезмерное разрушение клеток крови наблюдается при гемолитической анемии, у пациентов с искусственными клапанами сердца, а также при инфекциях и ожогах. Пациенты с внутривенным питанием также подвержены риску развития мочекаменной болезни.

Прочитайте так же:  Недержание стула (кала)

Симптомы камней желчного пузыря

Желчный пузырь собирает желчь, которая через пузырный проток попадает в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Когда просвет протока закупоривается камнем, давление в мочевом пузыре уменьшается под влиянием приема пищи, что вызывает сильную боль, известную как приступ желчной колики (печеночная колика).

Основные симптомы камней в желчном пузыре :

  • сильная боль в животе, которую пациенты описывают как боль справа под ребрами ,
  • боль в животе после еды – типичная боль в верхней части живота справа или по центру; боль может распространяться в область правой лопатки, длится несколько часов, а затем постепенно стихает,
  • метеоризм
  • желтуха (свидетельство закупорки желчных протоков камнем).

Если острая боль в животе длится более 6 часов, сопровождается ознобом и повышением температуры тела, это может указывать на острый холецистит. Сопутствующие симптомы, которые могут возникнуть в это время, включают тошноту и рвоту, вздутие живота, изжогу и дискомфорт в животе. Однако симптомы камней в желчном пузыре возникают только у 30% пациентов. больной. В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно .

Исследования при желчнокаменной болезни – лабораторные и визуальные

Основное обследование при подозрении на желчнокаменную болезнь – это УЗИ брюшной полости . Ультразвуковое исследование очень эффективно при обнаружении конкрементов в желчном пузыре . Он позволяет увидеть камни в просвете пузыря, оценить его размер и состояние органов в непосредственной близости. В особых случаях для диагностики используется ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

В лабораторных исследованиях при холелитиазе иногда отмечается повышение уровня ферментов печени, таких как АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), амилаза или липаза. Повышение их уровня чаще всего наблюдается при приступе желчной колики.

Лечение камней желчного пузыря

Лечение приступов желчных колик основано на обезболивании с помощью обезболивающих и диастолических препаратов . Обезболивающие, обычно используемые во время приступа колик, включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если боль сильная, назначают петидин. Для облегчения боли во время приступа желчной колики нельзя использовать морфин, поскольку он препятствует оттоку желчи из протока в двенадцатиперстную кишку и может ухудшить симптомы.

Прочитайте так же: 

Операция на желчном пузыре рекомендуется, когда желчнокаменная болезнь вызывает стойкие болевые симптомы. Тогда так называемый холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря . Операция заключается в его удалении лапароскопическим методом (если нет противопоказаний) или классическим методом, т.е.с вскрытием брюшной полости.

Когда хирургическое лечение камней в мешочке противопоказано, применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность лечения от 6 месяцев до 1 года. Он работает за счет уменьшения количества холестерина, выделяемого с желчью, что вызывает накопление в желчных протоках. Иногда профилактическое удаление желчного пузыря проводят при отсутствии симптомов мочекаменной болезни. Такая операция проводится пациентам с так называемым фарфоровый пузырь, поскольку он является фактором развития рака.

Осложнениями желчнокаменной болезни являются: острый холецистит, хронический холецистит, острый панкреатит , желчекаменная болезнь.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи