honestmed.ru

Камни в почках

Камни образуются, когда концентрация вещества в моче превышает его способность к растворению. Затем выпадают нерастворимые кристаллы. Первоначально они имеют небольшой размер, а затем расширяются, образуя камни в почках. Перистальтика мочеточника позволяет выводить камни из мочевыводящих путей.

Fotolia

Нефролитиаз – заболевание не редкое. В течение жизни у каждых 10 мужчин и каждых 20 женщин он будет развиваться, и более чем в половине этих случаев он будет иметь рецидивирующее течение. Пик заболеваемости мочекаменной болезнью приходится на возраст 30-40 лет и 50-65 лет у женщин и 20-40 лет у мужчин.

Не существует одного типа камней в почках. Камни в почках могут быть сделаны из самых разных материалов. По этой причине было выявлено множество факторов, ответственных за образование «камней». Наиболее распространены препараты из оксалата кальция, реже из фосфатов кальция, цистина и струвита. Есть также ксантиновые камни и камни из кислого урата аммония.

Вообще говоря, камни в почках образуются, когда факторы, способствующие образованию камней, перевешивают факторы, препятствующие образованию камней. Затем в почке или в мочеточнике возникает так называемый ядро кристаллизации, на основе которого образуется камень.

Эти факторы , которые ингибируют образование камня включает в себя:

К способствующим факторам относятся :

Вышеуказанные состояния могут возникать при самых разных ситуациях и заболеваниях:

Наиболее характерный и частый симптом камней в почках – колики. Это внезапно, очень сильно и может попеременно усиливаться и смягчаться. Боль чаще всего локализуется в области поясницы, где расположены почки. Если камень застрял внизу мочевого пузыря, боль ощущается внизу живота. Боль часто может отдавать в сторону лобкового сочленения, внутренней поверхности бедра, гениталий.

Пациент также может часто ощущать потребность в мочеиспускании, а моча может быть смешана с кровью в результате механического повреждения мочеточника или уретры. Во время мочеиспускания пациент может чувствовать жжение, а также чувствовать, что он не до конца разошелся.

Помимо боли могут возникать тошнота и рвота, а также падение давления.

Более мелкие камни могут протекать бессимптомно и бессознательно выводиться из организма.

Визуализирующие исследования и общий анализ мочи лучше всего подходят для диагностики почечной колики . Визуализирующие обследования включают ультразвук и рентген, это наиболее часто используемые методы. К сожалению, рентгенологическое исследование не выявляет камни, не содержащие кальция (например, камни из мочевой кислоты). В исключительных случаях может применяться спиральная компьютерная томография и урография.

Картина анализа мочи – чаще всего гематурия или гематурия в 85% случаев, иногда лейкоцитурия (наличие лейкоцитов) присутствует в моче из-за инфекции.

Анализ мочи очень полезен в случае рецидивирующих камней в почках . 24-часовой анализ мочи измеряет концентрацию креатинина, натрия, цитрата, мочевой кислоты, кальция и оксалата. Также проверяется pH мочи, то есть, является ли моча кислой или щелочной. Информация, полученная таким образом, очень ценна, потому что избыток или недостаток определенных веществ может значительно помочь в определении причины образования камней, поэтому вы можете попытаться предотвратить их образование, например, изменив свой рацион или лекарства.

Анализ крови дает информацию о тех же веществах, что и анализ мочи. Однако во время приступа почечной колики повышенные уровни лейкоцитов, белого СРБ и СОЭ указывают на инфекцию мочевыводящих путей, то есть на причину или следствие камня в мочеточнике.

Метод лечения камней в почках в мочеточнике зависит от их размера. В случае камней меньшего размера (диаметр менее 5 мм) боль чаще всего является единственным симптомом, который позволяет использовать только обезболивающие и спазмолитики для облегчения выхода камня из мочеточника. В такой ситуации также желательно пить много жидкости (даже до 4 литров в сутки), что также способствует выделению камня.

В случае более крупных камней в почках возникает необходимость в проведении процедуры. Экстракорпоральная литотрипсия – наиболее часто используемая процедура. В этом методе используется ударная волна, которая разбивает камень в мочеточнике на более мелкие кусочки, размером с песчинки. Камни в почках такого размера легко выводятся из мочеточника с мочой. Несомненным достоинством этого метода является то, что нет разрезов кожи и повреждений каких-либо тканей.

При камнях в почках в нижнем и среднем отделах мочеточника иногда лучшим методом является уретерореноскопия. В этом методе сначала через уретру, а затем через мочевой пузырь в мочеточник вводится специальное зеркало, через которое камень можно исследовать и разрушить на более мелкие части или, если размер позволяет, полностью вытащить его.

Чрескожная нефролитотрипсия часто применяется при больших камнях (более 2,5 см). Метод тот же, что и упомянутый выше, за исключением того, что он заключается в надрезе кожи в области почки и проведении надреза через нефоскоп, с помощью которого камень разбивается или извлекается.

Классические операции сейчас проводятся очень редко.

Важно, чтобы после рождения камня или удаления камня в почках врач не выбрасывал его, а оценивал, из чего он сделан. Эта информация позволяет скорректировать соответствующую диету или принять соответствующие меры профилактики, чтобы снизить вероятность их повторного появления в мочеточнике в будущем. Например, в случае оксалатных камней в рационе следует избегать шоколада, шпината, кофе и чая.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.