Меню Закрыть

Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре

Мочевые камни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Наиболее частые места появления отложений: чашечки почек и лоханка. Отложения также обнаруживаются в мочевом пузыре. Камни в мочевом пузыре могут быть первичными – у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей и обструкцией мочевого пузыря, или вторичными.

Камни в мочевом пузыре Fotolia

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь – это наличие нерастворимых камней (отложений) в мочевыводящих путях или в самих почках. Образование накипи происходит, когда концентрация определенных химических веществ в моче превышает порог ее растворимости – эти химические вещества выпадают в осадок.

В зависимости от местонахождения депозита мы различаем:

  • камни в почках (таз, чашечка),
  • уретеролитиаз,
  • камни в мочевом пузыре ,
  • камни уретры или простаты.

На возникновение мочекаменной болезни влияют раса, пол, социально-экономический статус, пищевые привычки и генетические факторы. Мочекаменная болезнь чаще встречается у мужчин, но повышенный риск также наблюдается у полных женщин. Небольшой процент случаев определяется генетически (например , болезнь Дента и первичная гипероксалурия 1 типа ).

Мочекаменная болезнь – рецидивирующее заболевание. Риск рецидива увеличивается при:

  • мочекаменная болезнь возникает в молодом возрасте,
  • положительный семейный анамнез,
  • мочекаменная болезнь возникает на почве инфекции мочевыводящих путей (ИМП),
  • мочекаменная болезнь носит вторичный характер (например, при первичном гиперпаратиреозе).

Наличие мочевых камней

Мочевые камни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Наиболее частые места появления отложений: чашечки почек и лоханка. Отложения также обнаруживаются в мочевом пузыре.

Камни в мочевом пузыре могут быть первичными – у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей и непроходимостью мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, нейрогенный пузырь) или вторичными – как осложнение мочекаменной болезни верхних уровней мочевыводящих путей. Камень образование в мочевом пузыре может также произойти , когда пациент катетеризированы или в результате присутствия хирургических швов.

Прочитайте так же:  Простата

Нарушение оттока мочи, расположенное ниже мочевого пузыря (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), является основной причиной образования камней в мочевом пузыре.

Типы мочевых камней

Большинство отложений представляют собой соли кальция, чаще всего это оксалат кальция (вавелит, веделит). Реже встречаются фосфатно-кальциевые камни (апатит, брусит). В общей сложности на камни, состоящие из оксалатов и фосфатов кальция, приходится около 80% всех отложений.

Также могут появиться камни, состоящие из мочевой кислоты, фосфата магния-аммония (струвита) и цистина.

Ксантиновые камни могут возникать в исключительных случаях (при врожденном дефиците ксантиноксидазы), а кислые камни урата аммония могут появляться при хронической диарее и низком уровне калия. Смешанные отложения (например, оксалат фосфата кальция) встречаются очень редко.

PH мочи также влияет на образование определенных типов отложений . При кислом pH обычно выпадают отложения цистина и уратов. Щелочной pH мочи способствует образованию отложений, содержащих фосфат магния-аммония.

Механизм образования мочевых камней

Нормальная моча – это раствор многих электролитов. Физиологически это раствор, который может периодически быть перенасыщенным. Из-за присутствия ингибиторов кристаллизации (например, цитратов магния, пирофосфатов, белка Тамма Хорсфалла, нефрокальцина, уропонтина) выпадение в осадок происходит только после значительного превышения порога растворимости веществ, содержащихся в моче.

Факторы, способствующие образованию мочевых камней, включают:

  • новообразования,
  • инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • проблемы с отхождением мочи (задержка мочи),
  • заболевания костно-суставной системы (остеопороз, подагра ),
  • заболевания пищеварительной системы,
  • обеспечение небольшого количества жидкости,
  • диета – богата белком, оксалатами, с высоким содержанием натрия.
  • препараты – витамин D, витамин C (в высоких дозах> 1 г / сут), сульфаниламиды.

Ключевым процессом в образовании мочевых камней является формирование ядра кристаллизации . Это необходимое, но недостаточное условие для образования депозита. Ядро кристаллизации – это своего рода «подушечка» / «субстрат», на которой начинают накапливаться вещества, содержащиеся в моче – если, кроме того, есть другие благоприятные факторы. Для образования отложений должен быть нарушенный баланс между факторами, ингибирующими кристаллизацию (ингибиторы кристаллизации), и факторами, способствующими кристаллизации (например, ИМП, изменение правильного pH мочи, повышенный уровень кальция в моче).

Прочитайте так же:  Воспаление головки полового члена и крайней плоти

Отложения могут расти либо путем осаждения веществ вокруг одного ядра, либо путем объединения нескольких ядер кристаллизации. Часто ядро ​​кристаллизации состоит из кристаллов другого типа, чем остальная часть осадка – например, оксалаты могут накапливаться на ядре апатита. Ядром кристаллизации также могут быть грамотрицательные бактерии, обладающие способностью продуцировать апатит на поверхности.

Симптомы мочекаменной болезни мочевого пузыря

При камнях мочевого пузыря отложение происходит внутри мочевого пузыря. Заболевания возникают в результате раздражающего воздействия отложений на стенку мочевого пузыря. Возникающая боль усиливается при движениях тела, но уменьшается в положении лежа на спине. Боль часто излучается в наружную уретру. Вы также можете испытывать болезненное мочеиспускание (дизурию) с прерывистой струей мочи. После выполнения движений при камнях мочевого пузыря может возникнуть гематурия или гематурия. Также наблюдается частое мочеиспускание (поллакиурия), происходящее в основном в дневное время (внезапные позывы к мочеиспусканию, особенно при ходьбе), чем ночью, и это также может привести к застою мочи. У детей также может наблюдаться недержание мочи.ночное недержание мочи . Камни в мочевом пузыре могут сопровождать трудно поддающиеся лечению инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз ставится на основании зарегистрированных симптомов, визуализирующих исследований (ультразвук, рентген, спиральная компьютерная томография без контрастного вещества – все чаще используется) и общих анализов мочи.

Камни в мочевом пузыре могут быть диагностированы на основании медицинского осмотра у худых людей с большими камнями. Камень может ощущаться у мужчин при двуручном ректальном исследовании или у женщин при трансвагинальном исследовании. Камень в мочевом пузыре не виден при рентгенологическом исследовании (так называемый камень без слез). В настоящее время камни в мочевом пузыре чаще всего диагностируются при ультразвуковом исследовании.

Прочитайте так же:  Синдром тазовой боли

Лечение и профилактика мочекаменной болезни

Цель лечения – удалить налет и предотвратить повторное появление мочекаменной болезни.

Камни удаляются из мочевого пузыря во время надлобкового разреза мочевого пузыря (цистолитотомия). Их также можно удалить эндоскопически, устраняя препятствия на пути оттока мочи. В некоторых случаях может потребоваться удалить налет, раздавив камни (литотрипсия), а затем изгнав их трансуретрально.

Независимо от типа мочекаменной болезни крайне важно обеспечить достаточное количество жидкости для обеспечения диуреза> 2 литров в день. Небольшое количество жидкости увеличивает концентрацию литогенных веществ в моче. Также имеет значение тип потребляемой жидкости:

  • чай, кофе, вино, пиво, апельсиновый сок – способствуют снижению риска образования кальциевых камней,
  • томатный, яблочный и грейпфрутовый сок – повышают риск образования кальциевых камней.

При профилактике мочекаменной болезни важно избегать продуктов, богатых оксалатными и пуриновыми соединениями, и ограничить потребление животного белка (белок способствует увеличению выведения кальция и мочевой кислоты с мочой, снижает выведение цитратов – ингибитора кристаллизации).

Однако снижать потребление кальция не рекомендуется. Кальций связывает оксалаты в пищеварительном тракте, уменьшая их всасывание и, следовательно, выведение с мочой.

Поваренная соль является источником натрия в рационе. Диета с высоким содержанием натрия способствует увеличению выведения кальция с мочой и снижению цитрата мочи. Семена бобовых (например, бобы, бобы) и черный хлеб из-за наличия фитатов способствуют снижению риска мочекаменной болезни. В качестве профилактики мочекаменной болезни рекомендуется избегать: шпината, ревеня, красной свеклы, шоколада, крепкого кофе и крепкого чая.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи