Камни в мочеточнике

Камни в мочеточнике вызваны перемещением камня из почки в мочеточник. Отложения образуются, когда с мочой откладывается чрезмерное количество химикатов. Симптомом камня в мочеточнике является почечная колика – сильная боль в пояснице, отдающая в поясничную область. При лечении мочекаменной болезни используются диастолические препараты и инвазивные процедуры (например, дробление камней в почках).

Depositphotos

Мочекаменная болезнь – это скопление отложений в мочевыводящих путях. Отложения в мочевыводящих путях образуются в результате осаждения отдельных веществ в моче, когда их концентрация превышает порог растворимости (к ним, среди прочего, относятся фосфаты и оксалаты).

Мочеточники почек ( уретеролитиаз ) – это результат попадания камня из почки в мочеточник. В этой ситуации отложения действуют как пробка, которая блокирует отток мочи. В результате появляются симптомы почечной колики. Пациент ощущает это как сильную боль в пояснице . Сильная приступообразная боль называется почечной коликой. Боль в пояснице изначально может быть неверно интерпретирована как связанная с заболеваниями позвоночника.

На образование камней в почках влияют несколько факторов, в том числе:

• высокий уровень оксалатов, фосфатов, кальция, мочевой кислоты, цистина (это камни в крови) в моче
• низкая концентрация веществ с защитным действием ( магний , цитраты),
• наличие так называемого ядра кристаллизации, которыми могут быть, например, бактерии,
• экстремальный pH мочи (ниже 5,5 или выше 7,0),
• застой мочи.

Некоторые заболевания способствуют образованию камней в почках , мочеточнике или мочевом пузыре. Некоторые из них – заболевание почек и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей . Другие состояния, которые могут вызвать мочекаменную болезнь:

• нарушения обмена веществ ( подагра , остеопороз, гиперпаратиреоз),
• ограничительная диета, потребление небольшого количества жидкости,
• диета, богатая кальцием, пуринами, оксалатами, белком, натрием (употребление большого количества мяса, полуфабрикатов),
• работа в сухих помещениях,
• находясь в жарком, сухом, тропическом климате,
• опухоли.

Камень в мочеточнике часто долгое время остается бессимптомным. Однако со временем, когда камень большой и проходит через тонкий мочеточник, развиваются симптомы, известные как почечная колика .

Характерна сильная боль в поясничной области, отдающая в лобковый симфиз, наружные гениталии и внутреннюю поверхность бедер.

Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой , ощущением позывов на мочевой пузырь и частым мочеиспусканием в небольших количествах. Очень сильная боль может привести к падению артериального давления и обмороку.

В моче может появиться кровь . Кожа бледная, потеет, тревожно. Иногда появляется жар и озноб, что указывает на сопутствующую инфекцию мочевыводящих путей . Приступы боли у больного мочекаменной болезнью могут появляться каждые несколько месяцев, а иногда и лет.

Диагноз приступа заболевания уретры обычно основывается на клинических симптомах, а также на результатах визуализирующих исследований и анализа мочи . Однако, если приступа почечной колики не возникает, пациент может много лет не подозревать о наличии камня в мочевыводящих путях .

Основной объем тестов, выполняемых для диагностики камней в мочеточниках :

• общий анализ мочи (для проверки компонентов, которые могут образовывать камни в мочеточниках),
• анализ крови (проверка количества лейкоцитов в крови, СОЭ, СРБ , креатинина, натрия, калия, кальция, фосфора и мочевой кислоты),
• УЗИ брюшной полости (визуализирует отложения и расширенные желчные протоки).

Камни мочеточника следует дифференцировать от других заболеваний, таких как острый пиелонефрит , желчекаменная болезнь, т.н. острый живот, т.е. внезапная боль в животе, вызванная желудочно-кишечная непроходимость или острый аппендицит .

Есть несколько способов лечения камней в почках . Прежде всего, важно получить немедленное обезболивание во время приступа колик. Для этого используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты , например диклофенак или кетопрофен
• опиоиды, например петидин, трамадол
• лекарства для расслабления гладкой мускулатуры, например дротаверин, гиосцин.

После того, как боль утихнет и приступ колик утих, стоит применить инвазивные методы лечения уретеролитиаза . К ним относятся:

• экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней в почках ударными волнами, например, электрогидравлическими или электромагнитными,
• литотрипсия уретерореноскопа – эндоскоп вводится в мочеточник через уретру, затем камень удаляется
• хирургическое удаление нагара.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.