Каковы причины и симптомы анемии?

Анемия – относительно распространенное заболевание, наиболее частой причиной которого является дефицит железа в пище. Другие причины анемии включают, среди прочего, такие состояния, как гемолитическая анемия, апластическая анемия и анемия, вызванная хроническим заболеванием. Лечение анемии всегда должно зависеть от причины анемии.

Fotolia

Анемия – это когда ваш гемоглобин (и количество эритроцитов) падает ниже нормального диапазона для вашего пола. Причины этого включают:

• Кровотечение или хроническое кровотечение – в результате массивного или внезапного кровотечения (обычно травматического) симптомы развиваются быстро и являются результатом стимуляции симпатической нервной системы – учащение пульса, потоотделение, снижение диуреза, гиповолемический шок. Хроническое кровотечение (чаще всего через желудочно-кишечный тракт) приводит к железодефицитной анемии .
• Недостаток железа – самая частая причина анемии. В результате дефицита железа нарушается синтез гемоглобина, в результате чего образуются эритроциты меньшего размера и с низким содержанием этого белка. Дефицит железа может быть связан с диетой (например, вегетарианской), хроническим желудочно-кишечным кровотечением, обильным ежемесячным кровотечением, многократной добровольной сдачей крови, мальабсорбцией железа (после удаления желудка, целиакией, болезнью Крона).
• Дефицит витамина B12 и / или фолиевой кислоты – вызывает так называемую мегалобластную анемию , характеризующуюся наличием крупных эритроцитов в мазке периферической крови.
• Сидеробластная анемия – вызвана нарушениями синтеза гемоглобина и связанным с ним избытком железа в организме.
• Хронические заболевания – анемия может быть симптомом хронических заболеваний, обычно инфекций, рака, аутоиммунных заболеваний или заболеваний почек. В сложном патогенезе этого типа анемии важное значение имеют цитокины, которые подавляют продукцию эритроцитов костным мозгом и снижают выработку эритропоэтина почками.
• Гемолитическая анемия – чрезмерное разрушение красных кровяных телец как внутри, так и снаружи сосудов (в основном в селезенке, но также и в печени). Мы различаем врожденные формы, вызванные различными дефектами эритроцита, которые приводят к его распаду, и приобретенные формы, вызванные, в частности, иммунологическими механизмами, инфекциями или некоторыми лекарствами.
• Апластическая анемия – связанная с недостаточностью костного мозга, при которой, помимо анемии, наблюдается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Снижение всех показателей крови называется панцитопенией . Аплазия костного мозга возникает, в частности, после воздействия ионизирующего излучения, некоторых химических веществ (бензол), лекарств или вирусных инфекций.

Анемия не вызывает никаких характерных симптомов. Анемию относительно легко диагностировать, поскольку она обнаруживается при частом анализе крови. Определить причину анемии может быть труднее . Наиболее распространены железодефицитная анемия и анемия хронических заболеваний.

Общие симптомы анемии, связанные с гемоглобином и дефицитом кислорода, включают:

• легко устает , общее чувство слабости ;
• нарушение внимания и проблемы с концентрацией ;
• головная боль и головокружение ;
• ощущение одышки ;
• учащение пульса ( тахикардия ) – как компенсаторная реакция организма;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек – преимущественно слизистой оболочки рта и конъюнктивы.

Симптомы железодефицитной анемии могут включать:

• избирательный, искаженный аппетит к глине или мелу;
• сухость во рту , разглаживание, жжение языка ;
• жевание ;
• сухая кожа;
• ломкость ногтей с продольными полосами;
• тонкие, ломкие, выпадающие волосы.

Эти симптомы могут появиться даже до того, как в крови снизится гемоглобин.

Мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B12, часто сопровождается неврологическими симптомами:

• нарушение чувствительности – парестезия кистей и стоп, часто в виде покалывания кончиков пальцев;
• Симптом Лермитта – внезапное ощущение тока, проходящего по позвоночнику;
• онемение рук и ног;
• нарушение глубокой чувствительности, которое может проявляться нарушениями походки и равновесия.

Такие симптомы всегда требуют консультации невролога, чтобы исключить различный фон недугов.

При гемолитической анемии, помимо общих симптомов анемии , довольно часто встречается пожелтение кожи – это результат чрезмерного выброса билирубина, который образуется после распада гемоглобина, а также гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.

Если это связано с панцитопенией, апластическая анемия, помимо анемии, также может включать:

• повышенная восприимчивость к инфекциям,
• частая лихорадка – вызванная лейкопенией,
• геморрагический диатез – вызванный тромбоцитопенией.

При анемии хронических заболеваний часто на первый план выходят симптомы основного заболевания – например, симптомы суставов при ревматоидном артрите или симптомы рака.

Общая слабость, легкая утомляемость, бледность кожи – это обычно основные симптомы анемии , на основании которых врач подозревает анемию и назначает анализ крови. После диагностики анемии всегда находите причину и начинайте соответствующее лечение. В случае самой распространенной – железодефицитной анемии – важно ее дополнить. Доступны комплексные препараты, которые, помимо железа, содержат витамин B12, фолиевую кислоту и витамин C , способствующие усвоению железа.

Следует помнить, что препараты железа необходимо принимать в течение нескольких месяцев после стабилизации уровня гемоглобина, чтобы восстановить запасы этого элемента.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.