Какие симптомы панкреатита?

Типичный симптом панкреатита – прежде всего боль. Больная поджелудочная железа вызывает сильную, очень острую и слепящую боль, которая распространяется в спину и эпигастральную область. Симптомы пораженной поджелудочной железы также включают тошноту, рвоту и жирную диарею. Одной из наиболее частых причин проблем с поджелудочной железой является воспаление, которое может быть острым, хроническим и геморрагическим. Осложнения очень серьезные, в том числе рак поджелудочной железы.

Поджелудочная железа отвечает как за пищеварение, так и за выработку гормонов, необходимых для правильного функционирования организма. Он расположен в верхней части брюшной полости. Это железистый орган, выполняющий секреторные функции.

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит ферменты, такие как амилаза и липаза, которые необходимы для переваривания пищи. Он также вырабатывает гормоны, в том числе инсулин и глюкагон, которые участвуют в метаболизме углеводов.

Есть много причин панкреатита . В случае острого воспаления это чаще всего заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также алкоголь. Заболевание поджелудочной железы также может быть результатом повышенного уровня триглицеридов в крови или сверхактивной щитовидной железы .

Алкоголь является основной причиной хронического панкреатита , который также чаще встречается у курильщиков, людей, страдающих муковисцидозом или хронической почечной недостаточностью.

Симптомы пораженной поджелудочной железы обычно неспецифичны, для постановки правильного диагноза необходима соответствующая диагностика, включая лабораторные исследования и визуализирующие исследования.

Острый панкреатит (острый панкреатит) возникает в результате дисбаланса механизмов, ответственных за стабилизацию и ингибирование активности ферментов поджелудочной железы, что приводит к их преждевременной мобилизации уже внутри органа. В результате поджелудочная железа самопереваривается, а прилегающие ткани и органы повреждаются.

Есть два типа этого состояния:

• интерстициальный панкреатит – возникает в подавляющем большинстве случаев,
• некротический панкреатит .

Хронический панкреатит (ХП), как следует из названия, представляет собой хронический медленный, но прогрессирующий воспалительный процесс, который приводит к фиброзу и потере паренхимы поджелудочной железы. В результате происходит постепенное нарушение функций органов, как эндокринных (т. Е. Выработка гормонов), так и экзокринных (выработка сока поджелудочной железы). Также при этом заболевании поджелудочной железы боль в животе и сильная боль в эпигастрии являются доминирующими симптомами .

Острый панкреатит характеризуется внезапной очень сильной болью в животе (обычно в верхней части живота – в верхней левой части живота). Иногда это опоясывающая боль, также она может отдавать в спину. Боль сопровождается тошнотой и рвотой , не приносящей облегчения, и повышением температуры тела.

При тяжелой форме заболевания наблюдаются нарушения сознания, падение артериального давления, учащение пульса и даже шок. Иногда острый панкреатит сопровождается желтухой, плевральным выпотом или параличом кишечника.

Боль в поджелудочной железе при хроническом воспалении этого органа очень часто появляется после еды или употребления алкоголя. Боль в области поджелудочной железы продолжается от нескольких часов и даже до нескольких дней. В результате постепенного нарушения эндокринной функции появляется нарушение толерантности к глюкозе, а в запущенной стадии заболевания – сахарный диабет.

Симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы включают вздутие живота, потерю аппетита и жирную диарею (из-за нарушения выработки липазы, ответственной за переваривание жиров). Острая панкреатическая боль усиливается после еды , поэтому пациенты избегают приема пищи, что в сочетании с нарушениями пищеварения и абсорбции приводит к похуданию, недоеданию, а иногда и крайнему истощению организма.

Боль может быть признаком опухоли поджелудочной железы . Недуги вызваны не только воспалением, но и возникновением опухолевого процесса. Кисты поджелудочной железы могут вызывать проблемы . Также в этих случаях диагноз ставится на основании тестов, проводимых в случае подозрения на ОКС или ХП.

При подозрении на проблемы с поджелудочной железой необходимы анализы крови. Самое главное – определить уровень амилазы и липазы – ферментов поджелудочной железы, которые при остром панкреатите обычно превышают верхнюю границу нормы более чем в 3 раза, тогда как при хроническом панкреатите их активность может немного повышаться, хотя в большинстве случаев остается в пределах нормы.

Кроме того, важны параметры анализа крови, такие как количество лейкоцитов , уровни СРБ и мочевины, АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина и уровни глюкозы в крови.

Первым методом выбора является УЗИ брюшной полости . Если поджелудочную железу можно визуализировать (потому что она часто закрыта кишечными газами), внимание обращается на увеличение поджелудочной железы , облитерацию границ органов и пониженную и неоднородную эхогенность.

В настоящее время золотым стандартом диагностики острого панкреатита считается компьютерная томография с контрастным веществом.

В случае хронического воспаления для постановки диагноза важно визуализировать расширенный проток поджелудочной железы и кальцификаты поджелудочной железы.

В процессе диагностики важно учитывать непанкреатические причины недугов, потому что симптомы острого панкреатита также могут возникать в случае перфорации язвы желудка, острого аппендицита , внематочной беременности или даже сердечного приступа.

При лечении острого панкреатита важное значение имеют обезболивание, внутривенная гидратация и, после начального периода удержания во рту, прием пищи, энтеральное или парентеральное питание.

В наиболее распространенных методов лечения рака поджелудочной боли являются метамизол и трамадол. Антибиотикотерапия обычно не используется, антибиотики принимаются только в случае инфицирования некротических тканей органа и сопутствующих инфекций вне поджелудочной железы.

В некоторых случаях необходимо инвазивное лечение. Он включает удаление инфицированных некротических тканей, холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря в случае билиарного панкреатита, и ERCP со сфинктеротомией, то есть разрез сфинктера Одди, когда заболевание поджелудочной железы сопровождается острым воспалением желчных протоков.

Правильная диета очень важна при лечении воспаления поджелудочной железы . При хроническом панкреатите также важно восполнить дефицит ферментов поджелудочной железы и жирорастворимых витаминов, особенно A и D.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.