Меню Закрыть

Как лечить кислотный рефлюкс?

Как лечить кислотный рефлюкс?

В медицинской терминологии желудочный рефлюкс называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Он вызывает ощущение жжения за грудиной и отрыгивание содержимого желудка. Без лечения гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к развитию рака пищевода. При лечении желудочного рефлюкса важное значение имеют как правильная диета, так и назначенное врачом фармакологическое лечение.

Как лечить кислотный рефлюкс? Fotolia

Каковы причины желудочного рефлюкса?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это состояние, вызванное срыгиванием содержимого желудка в пищевод, вызванное нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая функционирует и обычно препятствует выведению содержимого желудка). Нарушение функции сфинктера может быть вызвано многими факторами.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь чаще встречается у беременных женщин, людей с ожирением и страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Желудочный рефлюкс может развиться при таких заболеваниях, как диабет, алкогольная полинейропатия или системный склероз, а также в результате приема определенных лекарств (которые снижают давление нижнего сфинктера пищевода), включая оральные контрацептивы, некоторые фармацевтические препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления или бронхиальной астмы.

Каковы симптомы желудочного рефлюкса?

Самый распространенный симптом рефлюксной болезни – это ощущение жжения за грудиной, известное как изжога. Обычно это сопровождается пустой отрыжкой и забросом желудочного содержимого в пищевод. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы наклоняетесь вперед, ложитесь и толкаетесь, особенно после обильной еды. Кроме того, пациенты жалуются, особенно по утрам, на охриплость голоса (вызванную раздражением голосовых связок содержимым желудка), сухой кашель и боль в груди.

Прочитайте так же:  Кровоточащий геморрой

Обычно рефлюксная болезнь протекает в легкой форме и не вызывает дискомфорта. Однако, если заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается такими симптомами, как болезненное и затрудненное глотание, желудочно-кишечное кровотечение и потеря веса, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, который закажет эндоскопическую диагностику. Это могут быть симптомы развивающегося рака, а само кровотечение (особенно массивное) представляет собой состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента.

Осложнения желудочного рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс может привести к следующим осложнениям:

  • Пищевод Барретта – это бессимптомное состояние, при котором имеется аномальный эпителий в нижних отделах пищевода. выявляется только при эндоскопическом исследовании с биопсией слизистой и является предраковым состоянием, поэтому необходимо регулярно контролировать данное заболевание;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • аденокарцинома пищевода;
  • стриктура пищевода – обычно возникает при запущенной рефлюксной болезни в результате рубцевания; пациент жалуется на проблемы с глотанием, также диагноз ставится на основании эндоскопического обследования.

Кислотная рефлюксная болезнь – какие анализы следует проводить?

Заметив тревожные симптомы, необходимо посетить врача. Основываясь на анамнезе (типичные симптомы рефлюкса) и физическом обследовании, он или она поставит первоначальный диагноз и выберет эмпирическое лечение (на основе опыта врача и характерных симптомов). Вспомогательное обследование (обязательное при тревожных симптомах, например, кровотечении) – эндоскопия с биопсией слизистой оболочки. Этот метод также позволяет диагностировать заболевания, являющиеся осложнениями гастроэзофагеального рефлюкса.

Перед обследованием пациенту следует голодать в течение шести часов, а первый прием пищи можно съесть через два часа после того, как местная анестезия утихнет. Относительными противопоказаниями к эндоскопии верхних отделов ЖКТ являются острый коронарный синдром (например, сердечный приступ), тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность. Однако отказ от обследования всегда зависит от состояния пациента. Другой тест, используемый в диагностике, – это 24-часовой мониторинг pH в пищеводе (так называемое pH – измерение пищевода). Полезным методом является также рентген грудной клетки после введения контрастного вещества (позволяет обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы).

Прочитайте так же:  Норовирусы

Лекарства от желудочного рефлюкса – как лечить кислотный рефлюкс?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, поэтому может потребоваться пожизненное лечение. При лечении важно соблюдать несколько простых правил, таких как приподнимать изголовье кровати, ужинать не менее чем за 2–4 часа до сна, избегать жареной и жирной пищи. Людям с избыточным весом или ожирением требуется снижение веса. Вам следует ограничить потребление кофе и алкоголя и бросить курить. Прием таких лекарств, как нитраты, блокаторы кальциевых каналов или метилксантины, требует консультации с врачом.

Наиболее распространенное фармакологическое лечение включает препараты, подавляющие секрецию кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, пантопразол), которые следует принимать натощак в течение примерно месяца. По прошествии этого периода времени симптомы сохраняются, врач может удвоить дозу препаратов или добавить к лечению фамотидин или ранитидин, которые блокируют рецепторы париетальных клеток (которые выделяют соляную кислоту в желудке). Лекарства, нейтрализующие соляную кислоту и защищающие слизистую оболочку, также используются при лечении гастроэзофагеального рефлюкса. Чаще всего это соединения магния и алюминия, сукральфат и альгиновая кислота. Два последних препарата можно применять и беременным (применение ингибиторов протонной помпы не рекомендуется). Также используются препараты, повышающие тонус нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие опорожнение желудка,

Когда фармакологическая терапия не купирует симптомы, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Чаще всего, особенно у молодых людей, процедура заключается в создании «воротника» из фрагмента желудка вокруг дистального отдела пищевода. Это фундопликация по Ниссену. Эта операция может выполняться как открытым способом, так и лапароскопическим способом. Однако значительная часть пациентов, подвергающихся хирургическому лечению, требует дальнейшей фармакологической терапии через некоторое время.

Диета при желудочном рефлюксе

Диета играет важную роль в лечении кислотного рефлюкса . Диетический режим особенно важен в период обострения болезни.

  • Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями.
  • Избегайте острых специй, закусок на основе уксуса и алкоголя – всего, что может вызвать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кардии желудка. Диетологи указывают на необходимость ограничить лук-овощи (лук-порей, чеснок, лук) в рационе. Цитрусовые, в свою очередь, стимулируют сенсорные рецепторы пищевода и тоже противопоказаны.
  • Необходимо ограничить употребление алкоголя, особенно в период обострений. Пить пиво и другие газированные напитки не рекомендуется.
  • Рекомендуется избегать жирного, трудно перевариваемого мяса и мясных нарезок, а также жирных молочных продуктов (сыра, плавленых сыров, сливок) – жирные блюда задерживают опорожнение желудка, а также вызывают временное расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Жареная пища усугубляет симптомы.
  • Следует ограничить употребление крепкого кофе, чая, какао и шоколада – содержащиеся в них кофеин и теофиллин расслабляют нижний сфинктер пищевода и тем самым способствуют отрыгиванию содержимого пищи; кроме того, кофе (как и алкоголь) увеличивает секрецию желудочного сока, что может усугубить симптомы.
Прочитайте так же:  Механическая желтуха

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи