Меню Закрыть

Как лечить геморрой?

Как лечить геморрой?

Геморрой (геморрой) вызывает зуд, жжение и кровотечение вокруг заднего прохода. Лечение геморроя можно проводить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта (включая кремы, мази и свечи), малоинвазивных методов и хирургического вмешательства. Геморрой значительно снижает качество жизни пациента и, если его не лечить, может вызвать серьезные осложнения. Для многих это очень неприятная болезнь.

Как лечить геморрой? Fotolia

Откуда геморрой?

Геморрой – это многочисленные артериовенозные соединения вокруг заднего прохода. В момент сильного надавливания на них (в случае запора, а также при родах или поднятии тяжелых предметов) они становятся гиперемированными. Если давление на сосуды продолжается, кровь течет к геморроидальным узлам, но больше не отводится от них. Именно тогда сосуды увеличиваются и образуется геморрой.

В прямой кишке есть структура, называемая зубчатой ​​линией. Он отделяет внутреннюю часть ануса, покрытую слизистой оболочкой, от чувствительной к боли внешней части, покрытой кожей (анодерма). Шишки над этой линией называются внутренним, а ниже – внешним геморроем – отсюда обычно употребляются термины внешний геморрой и внутренний геморрой .

Что они собой представляют и из чего сделаны? К основным причинам образования геморроя можно отнести ряд поддающихся изменению и зависящих от образа жизни факторов: низкая физическая активность, ожирение, неправильное питание с низким содержанием овощей и фруктов – источников натуральной клетчатки. Хронический запор – важный фактор, вызывающий геморроидальную болезнь, что объясняет, почему геморроидальная диета является ключевым элементом в профилактике и лечении геморроя . Кроме того, затруднение дефекации вызывает болезненные позывы. В результате создается давление, которое отрицательно сказывается на сосудистых сплетениях вокруг заднего прохода. Постоянный запор у некоторых пациентов приводит к появлению первых симптомов геморроя.. Сидячий образ жизни также заставляет каловые массы в кишечнике двигаться медленнее, что еще больше усугубляет проблемы с прохождением стула.

Геморрой при беременности и после родов – серьезная проблема. Это связано с тенденцией к увеличению запоров во время беременности, которая ухудшается с каждым месяцем беременности непосредственно перед рождением ребенка. Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает давление на органы малого таза, затрудняя дефекацию. В свою очередь, естественные роды связаны с возникновением огромных сил, которые приводят к расширению варикозного расширения вен, а значит, и появлению геморроя при беременности .

Стоит упомянуть, что причиной геморроя также может быть печеночная недостаточность. Механизм их образования при заболеваниях печени несколько иной – здесь кровь должна обходить нефункционирующий орган, увеличивается кровоток по пищеводу и анусу. Чаще болеют женщины. Геморрой у мужчин встречается реже. Мужчины менее подвержены запорам. Если заболевание возникает, в основном это связано с профессией (например, водители).

Прочитайте так же:  Хронический холецистит

Какие симптомы геморроя?

Симптомы геморроя зависят от стадии заболевания. В настоящее время выделяют четыре стадии геморроя:

  • увеличение узелков без их перемещения за пределы анального канала,
  • узелки при надавливании выпадают из канала, но затем скрываются ( геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода ),
  • комочки выходят при надавливании и не прячутся сами по себе – их нужно удалить вручную,
  • узелки, постоянно выходящие за пределы анального канала, не редуцируемые.

Первые симптомы геморроя – зуд вокруг ануса. Зуд постоянный, усиливается при длительном сидении, во время и сразу после дефекации. Характерно ректальное кровотечение, вызванное лопнувшим геморроем . На туалетной бумаге и нижнем белье кровь. Одним из симптомов также является ощущение неполного опорожнения кишечника.

Пациенты часто жалуются на чрезмерное выделение слизи из заднего прохода, что затрудняет соблюдение надлежащей гигиены.

Ректальная боль – нетипичный симптом – она ​​появляется только на более поздних стадиях заболевания, когда внутри узелка возникает тромбоз (в основном 4 степени). Внешний геморрой также болезненен .

Если геморрой не лечить, он усилит ректальное кровотечение, вызовет сильную боль в сидячем положении и затруднит выполнение повседневных дел.

Как распознать геморрой?

На вопрос , являются ли они ректальным геморроем и как они выглядят , ответит прежде всего медицинское обследование, проводимое через прямую кишку . Проктологическое обследование (палец через задний проход) – основной элемент диагностики геморроя.

Второе обследование – аноскопия – осмотр заднего прохода с помощью специального расширителя. Интервью с пациентом, а также симптомы и дискомфорт, о которых сообщает врач, остаются важными диагностическими рекомендациями для врача. Если пациент сообщает о крови из брюшной полости, следует исключить другие причины, включая колоректальный рак и колит, болезнь Крона и язвенный колит .

Стоит отметить, что подобные симптомы, как и в случае геморроя, вызваны другими анальными заболеваниями, такими как: анальная трещина, перианальный абсцесс или выпадение прямой кишки. Врач геморроя – проктолог.

Лечение геморроя в домашних условиях

На первом и втором этапе продвижения рекомендуется консервативное лечение геморроя (без операции), состоящее из:

  • повышение физической активности,
  • диета при геморрое (богатая клетчаткой),
  • употребление нужного количества жидкости,
  • использование мазей, кремов, суппозиториев и таблеток от геморроя – обезболивающих и противовоспалительных.

Следует помнить, что это симптоматическое лечение, и домашние средства от геморроя не устранят существующие кровоточащие узелки , а только уменьшат симптомы или замедлят развитие болезни.

Для большинства пациентов постоянный зуд, жжение в заднем проходе и боль, которая часто возникает после дефекации, являются наиболее неприятными. Для снятия боли используются мазь и крем от геморроя . Особенно эффективны те, которые содержат гидрохлорид лидокаина. Он широко используется в медицине и безопасен для местной анестезии. Снимает боль и зуд, приносит облегчение. Такой препарат от геморроя применяют ректально и наносят на больные места аппликатором. Местное лечение геморроя проводится два раза в сутки.

Прочитайте так же:  Нарушения пищеварения и всасывания

Простым методом лечения геморроя является также использование свечей, облегчающих симптомы геморроя и воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Свечи уменьшают боль, снимают зуд и жжение.

Среди препаратов, применяемых при лечении геморроя, есть и таблетки, содержащие диосмин. Это вещество повышает тонус вен и защищает структуру кровеносных сосудов, тем самым снижая их проницаемость и снижая риск воспаления. Диосмин снижает предрасположенность мелких сосудов к разрыву, что, в свою очередь, снижает риск незначительного кровотечения.

Также эффективны соки от геморроя , особенно из коры дуба. Терапию следует дополнять строгой гигиеной, частым щадящим мытьем с применением специальных антибактериальных жидкостей, которые снизят риск местного инфицирования и выдержат тянущий зуд.

Лечение геморроя

При лечении геморроя используется ряд методов, не перегружающих пациента. Их эффективность во многом зависит от стадии развития болезни. Среди малоинвазивных методов можно выделить следующие:

  • фотокоагуляция – лазерная хирургия геморроя , подразумевает разрушение поврежденных сосудов;
  • криотерапия – замораживание геморроя),
  • склеротерапия – уколы варикозного расширения вен веществами, заставляющими их разрастаться,
  • прямая биполярная коагуляция,
  • ластик анального варикозного расширения вен,
  • лечение методом ДГХАЛ.

Эти процедуры могут проводиться под общей или местной анестезией, а в случае внутреннего геморроя, иногда без анестезии. Такое лечение обычно менее болезненно, чем хирургическое вмешательство.

Во время процедур пациент укладывается на спину, ноги широко расставлены на специальных подножках. Хирург во время операции сидит между ног пациента. Иногда врач предпочитает колено-локтевое положение – тогда пациент становится на колени на предплечья.

Фотокоагуляция – удаление геморроя теплом

Фотокоагуляция при лечении геморроя заключается в закрытии артерии, которая снабжает кровью узелок инфракрасными лучами, которые выделяют тепло. Его можно проводить в амбулаторных условиях. Он работает, направляя тепловую энергию к основанию узелка примерно на 1,5 секунды каждые 5-10 секунд. «Обгоревшие» у основания опухоли ткани отмирают и отпадают через 7-10 дней. На месте, где ранее была шишка, образуется рубец. Желательно удалить один узелок за одно посещение.

Криотерапия при лечении геморроя – замораживание

Этот метод заключается в замораживании геморроидальных узлов жидким азотом. Преимущество криотерапии – отсутствие аллергенных химикатов, а недостаток – частые рецидивы.

Склеротерапия при лечении геморроя

Склеротерапия при лечении геморроя – это введение специальной пены, которая закрывает сосуд в узелок. Таким способом можно лечить только внутренний геморрой. Если пена вводится слишком глубоко, это может вызвать некроз окружающих тканей. Симптомом слишком глубокого укола является боль, иначе пациент не должен ее ощущать. Также легко получить инфекцию и абсцесс в месте укола.

Прямая биполярная коагуляция

Процедура проводится через аноскоп. Его суть – коагуляция. Вместо электрического ножа врач использует приспособление, похожее на пинцет. Контакт его концов вызывает закрытие кровеносных сосудов, которые снабжают кровью геморрой из-за температуры. Эта процедура проводится пациентам со средней степенью развития болезни.

Прорезинение геморроя – лечение по методу Баррона

Второй и третий класс геморрой можно лечить с Barron резиновой лентой . В настоящее время это один из самых популярных малоинвазивных методов. У основания кровотечения накладывается тугая резинка, чтобы предотвратить кровоснабжение. Через несколько дней узелок отмирает и отпадает, образуется рубец. Этот метод не очень болезненный, эффективен на 60-80%. Перевязка геморроя возможна в ограниченной степени; одновременно можно лигировать два узелка.

Прочитайте так же:  Рак желудка

Лечение геморроя методом DGHAL

Самый современный метод , используемый в настоящее время является DGHAL ( Doppler-Guided геморроидальных артерий Лигирования ). Он включает в себя введение аноскопа с аппаратом Доплера в задний проход (это метод исследования потока в сосуде, основанный на эффекте Доплера – частота слышимого звука увеличивается, когда мы приближаемся к его источнику). В зависимости от частоты кровотока существует артериола, которая снабжает кровью больной сосуд и лигируется через отверстие аноскопа. Как и в ранее описанных методах, узелок ишемируется и погибает.

Хирургия геморроя

Как вылечить запущенный геморрой ? В четвертой степени и при неэффективности менее инвазивных методов рекомендуется хирургическое удаление геморроидальных узлов . Их проводят под общей или спинальной анестезией (введение анестетика в поясничный отдел позвоночного канала). Операции достаточно болезненны, часто в дальнейшем пациенту требуются свечи для размягчения стула или даже клизмы.

Лечение геморроя по методу Миллигана-Моргана

Наиболее распространенным геморроем является иссечение по Миллигану-Моргану . Он заключается в том, чтобы разрезать узелок у основания, а затем плотно завязать его, то есть завязать. Комок срезается электрическим ножом, который одновременно коагулирует (закрывает) мелкие сосуды. Во избежание сужения заднего прохода резаные раны не ушивают. Они заживают самостоятельно в течение нескольких недель.

Модификацией операции Миллигана-Моргана является метод Фергюсона , когда места, оставшиеся после рассеченных узелков, ушивают. Некоторые рекомендуют оставить небольшие отверстия на случай образования гематомы в ране.

Операция по Лонго-пути

В США и Великобритании операция Лонго в последнее время стала популярным методом лечения геморроя . Выпадение прямой кишки также является показанием . При операции используется степлер – устройство, которое позволяет автоматически наложить швы вокруг слизистой оболочки заднего прохода. Поэтому эту операцию называют музэктомией, то есть иссечением слизистой оболочки.

В анальный канал вставляют круглое зеркало, обеспечивающее четкий обзор операционного поля. Затем вводится аноскоп и накладывается ручной шов вокруг слизистой оболочки при геморрое. Затем вводится степлер – он имеет длинную продолговатую форму и заканчивается узким гладким конусом. Степлер затягивается и выдергивается вместе с измененной слизистой оболочкой.

Операция короткая, менее болезненная, чем классические методы, но намного дороже. Также следует обратить внимание на риск стриктуры и перфорации заднего прохода.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи