Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит, или сокращенно ЮИА, – это форма артрита, которая возникает в возрасте до 16 лет и длится не менее 6 недель. Название происходит от того факта, что это заболевание возникает в молодом возрасте, имеет симптомы, типичные для воспаления (отек, боль, сильное ограничение подвижности), и не вызвано конкретной причиной.

Fotolia

Юношеский идиопатический артрит также известен как болезнь Стилла. Диагноз ставится, когда пациенту не исполнилось 16 лет. Симптомы артрита должны сохраняться не менее 6 недель, исключая любое другое заболевание, при котором может развиться артрит. Все эти аспекты необходимо учитывать при постановке диагноза, причем этот процесс иногда бывает длительным и очень подробным из-за широкого диапазона дифференциальной диагностики заболеваний, с которыми можно иметь дело.

Это наиболее частая форма развития артрита неизвестной этиологии.

ЮИА немного чаще встречается у девочек. Это не наследственное заболевание, передающееся напрямую от родителей. Однако есть генетические факторы, которые могут предрасполагать болезнь к проявлению.

Как упоминалось ранее, точная причина ЮИА неизвестна . Учитываются как факторы окружающей среды (травмы, различные формы инфекций), так и генетические факторы, а также аномальные реакции иммунной системы, что приводит к разрушению суставных структур. Это аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему бороться с собственными клетками по неизвестным причинам. Воспалительный процесс, возникающий в суставе, поддерживается иммунными реакциями. Исследования проводятся на постоянной основе, что позволило бы четко определить причины заболевания. Также было высказано предположение, что на формирование ЮИА влияют половые гормоны из-за его более высокой заболеваемости у девочек.

Симптомы идиопатического ювенильного артрита чаще всего включают:

• боль
• отек,
• иногда экссудат
• отмена функций суставов (путем ограничения движений),
• деформации,
• мышечная атрофия,
• контрактуры
• пониженная чувствительность к физическим и эмоциональным раздражителям,
• отсутствие аппетита
• снижение физической активности,
• утренняя скованность.

Основными участками поражения являются коленный сустав, запястье и мелкие суставы. Иногда поражаются суставы шейного отдела позвоночника, тазобедренные суставы, височно-нижнечелюстной сустав и даже голеностопный сустав. Болезнь Стилла обычно имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения.

Есть три типа ювенильного идиопатического артрита . Они различаются наличием или отсутствием генерализованных симптомов и количеством пораженных суставов:

• ЮИА , при котором поражаются несколько суставов – суставы 1–4, относящиеся к первым шести месяцам заболевания. Этот тип встречается почти у 50% пациентов. Чаще всего поражаются суставы (редко асимметричные) локтей, коленей, голеностопных суставов, а также мелкие суставы кистей и стоп. Кроме того, воспаление в этой форме может возникать в глазном яблоке, что требует систематического офтальмологического контроля;
• ЮИА , относящийся к классам полиартикулярных – поражение 5 и более суставов в течение первых шести месяцев заболевания. Больше всего страдают суставы стоп и рук. Дополнительное воспаление в этой форме может возникнуть в бедрах, коленях, щиколотках (симметрично), а также в суставах шеи и челюсти. Глазное яблоко также может воспалиться, что требует систематического офтальмологического контроля. Этот тип гораздо чаще встречается у девочек;
• ЮИА , достигающее системной активности – помимо симптомов воспаления, характеризуется лихорадкой и непродолжительной сыпью, что затрудняет диагностику этой формы. Кроме того, он может поражать внутренние органы, вызывая множество нежелательных эффектов. Этот тип довольно редко встречается как у девочек, так и у мальчиков.

Не существует какой-либо конкретной схемы лечения ЮИА . Основная цель – обеспечить нормальное функционирование ребенка в повседневной жизни и предотвратить симптомы болезни, такие как деформации или повреждения суставов. Фармакотерапия используется для уменьшения воспаления и замедления появления симптомов, а также в широко понимаемой реабилитации для поддержания функции суставов и предотвращения осложнений.

Реабилитация после ЮИА очень важна во всем процессе лечения болезни. Правильно адаптированные упражнения помогают поддерживать правильную подвижность суставов, предотвращают мышечное истощение и деформации. Иногда необходимо использовать ортопедические приспособления в виде весов или стабилизаторов, чтобы добиться соответствующей коррекции положения. Иногда для лечения также требуется операция на мягких тканях или просто замена сильно поврежденных суставов.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.