Меню Закрыть

Эректильная дисфункция

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5585,840,440,1/Zaburzenia+erekcji.jpg

Содержание скрыть

Эректильная дисфункция – причины, лечение, препараты

Эректильная дисфункция – это заболевание, которым страдают многие мужчины в возрасте от 40 до 70 лет. Для них характерна неспособность достичь и / или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения эректильной дисфункции.

https://honestmed.ru//zdjecie/5585,840,440,1/Zaburzenia+erekcji.jpg

Эрекция (лат. Erectio ) или эрекция – это процесс уплотнения и увеличения органа, состоящего из пещеристых тканей в результате увеличения притока и уменьшения оттока крови из органа. Этот термин чаще всего используется в отношении эрекции полового члена у мужчин. Эрекция также может относиться к увеличению клитора или сосков у женщин.

Пенис – строение

Пенис состоит из губчатого тела и двух кавернозных тел, окруженных соединительнотканной оболочкой, которые составляют его ядро . Член прикрепляется к тазу с помощью соединительной ткани и мышц.

Конец полового члена – это головка, которая является продолжением губчатого тела. У необрезанных мужчин она покрыта крайней плотью. Артерии полового члена делятся на более мелкие и более мелкие сосуды, по которым кровь поступает к кавернозным телам, из которых она течет по мелким венозным сосудам к дорсальной вене полового члена. Жесткость полового члена зависит от степени наполнения кровью кавернозных синусов.

Как происходит эрекция полового члена?

Эрекция в зависимости от механизма ее образования может быть:

  • психогенную , в ответ на слуховые, зрительные, обонятельные раздражители или генерируемые в сфере фантазии,
  • рефлекторный , когда возникает в результате раздражения полового члена и окружающих тканей,
  • ночной образ жизни – встречается у всех здоровых мужчин от младенчества до старости; вы получаете как минимум три эрекции за ночь, а их общая продолжительность составляет около 100 минут.

Возведение – фазы

Возведение – это многоэтапный процесс:

  1. Фаза покоя – когда кровоснабжение и отток из полового члена сбалансированы.
  2. Фаза набухания – когда синусы пещеристых тел становятся вялыми и артериолы, кровоснабжающие их, расширяются. Набухание вызывает сужение кровеносных вен между оболочками полового члена, и приток крови превышает отток. Это приводит к постепенному увеличению члена.
  3. Фаза застывания, в которой объем крови остается постоянным. При этом кавернозные тела имеют объем в 10-20 раз больше, чем в фазе покоя.
  4. Фаза провисания – кровоток по венам больше, чем кровоток.

Проще говоря, механизм эрекции проиллюстрирован следующей схемой: стимул, вызывающий эрекцию → нервный импульс, посылаемый мозгом в нервный шнур → стимуляция полового центра в тазовом отделе спинного мозга → нервный импульс, воздействующий на сосуды полового члена → расслабление кровеносных сосудов к кавернозным телам → усиление кровотока и отек половой член → сдавление вен полового члена, прижатых к белесой оболочке → уменьшение оттока крови → эрекция.

Биохимические вещества, отвечающие за расслабление сосудов полового члена, расщепляются ферментом фосфодиэстеразой 5 (ФДЭ-5).

Таким образом, предлоги E – это сложный процесс, требующий механизмов взаимодействия ментального и физического . Он включает в себя ряд факторов и биохимических реакций, необходимых для правильного контроля кровоснабжения кавернозного тела.

Эректильная дисфункция – на кого это влияет?

Проблема затрагивает очень большую группу мужчин , поскольку, по оценкам, эректильная дисфункция разной степени тяжести затрагивает примерно 50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Согласно крупномасштабному исследованию, около 39% 40-летних, 48% 50-летних, 57% 60-летних и 67% 70-летних страдают ЭД. Эпидемиологические исследования, проведенные в нашей стране, показывают, что проблема эректильной дисфункции волнует около 3 миллионов поляков.

Следует отметить, что это заболевание поражает не только мужчин, но и их партнеров.

Эректильная дисфункция – что это такое?

Конечно, правильная эрекция полового члена необходима для удовлетворительного полового акта для обоих партнеров и для естественного оплодотворения. К сожалению, этот процесс, как и все процессы в нашем организме, может быть нарушен. Он определяется как «неспособность достичь и / или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности».

Эректильная дисфункция и импотенция

Заболевание часто называют импотенцией или неспособностью. По-прежнему в сознании многих людей проблемы с эрекцией приравниваются к импотенции. В настоящее время от этого термина отказываются из-за его отрицательной коннотации, тем более что приведенное определение эректильной дисфункции понятно, правильно и полностью объясняет суть заболевания и не причиняет вреда пациенту.

Эректильная дисфункция – причины

Эректильная дисфункция разделена на три категории в зависимости от причины ее развития:

  1. Органические нарушения, связанные с:
  • нарушение функции нервов, сосудов, эндокринной системы,
  • аномальное анатомическое строение,
  • травмы,
  • лечение других заболеваний.
  1. Психогенные расстройства – связанные с проблемами в межличностных отношениях, возникшими в результате профессионального стресса или проблем в браке. Очень часто они поражают молодых людей в возрасте до 35 лет.
  2. Органо-психогенные расстройства – самые частые.

 

Дифференциация происхождения эректильной дисфункции
История расстройстваПсихологические причиныОрганические причины
Началовнезапнопостепенный
ВхождениеситуативныйПостоянный
Либидообычно пониженныйнемного понижен
Эякуляцияменьшесохранен или отсутствует

Причины эректильной дисфункции:

  • врожденные дефекты,
  • эндокринные нарушения, например гипотиреоз / гипертиреоз и особенно диабет, поскольку он повреждает сосуды, особенно мелкие, в том числе сосуды полового члена; диабет также ответственен за повреждение нервов, непосредственно отвечающих за эректильный контроль,
  • неврологические заболевания (например, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт),
  • сосудистые заболевания – сосуды производят множество факторов, участвующих в процессе эрекции; их повреждение, например, в результате атеросклероза, нарушает их функции,
  • сердечные заболевания,
  • заболевание почек – более половины мужчин с хронической почечной недостаточностью страдают эректильной дисфункцией,
  • болезнь печени
  • нарушения дыхания – например, ночное апноэ,
  • курение – фактор риска, который часто недооценивают; Курение нарушает функцию мелких и нежных сосудов полового члена и, в частности, способствует развитию сердечных заболеваний и атеросклероза.
  • алкоголь,
  • образ жизни, ожирение,
  • принимаемые лекарства, в том числе гипотензивные, антипсихотические, антидепрессанты, а также гормоны, такие как антиандрогены, эстрогены и так называемые Аналоги LHRH, используемые для лечения рака простаты
  • наркотики – героин, кокаин, гашиш, ЛСД, марихуана,
  • травмы (яички, уретра, половой член, спинной мозг, головной мозг, переломы костей таза),
  • состояние после операции на органах малого таза (например, операции на предстательной железе, ректальной или сигмоидэктомии),
  • Шороба Пейрони – она ​​заключается в образовании фиброза в оболочках полового члена, что приводит к деформации полового члена, нарушению кровоснабжения кавернозных тел и боли во время эрекции,
  • низкая самооценка, способ воспитания,
  • условия, в которых происходит возбуждение,
  • психическое состояние – шизофрения, тревожные расстройства и особенно депрессия, очень часто протекающая с эректильной дисфункцией; 40-90% мужчин, страдающих депрессией, имеют эректильную дисфункцию,
  • пожилой возраст.

Мужчины, подверженные риску развития эректильной дисфункции, – это курильщики, леченные от артериальной гипертензии, и мужчины с диабетом II типа.

Эректильная дисфункция – симптомы

Заболевание может принимать разные формы. Проявляется как:

  • Неспособность достичь эрекции – кратковременная эпизодическая эректильная дисфункция возникает в стрессовых ситуациях, после употребления алкоголя, и не следует беспокоиться о них, но если они сохраняются и возникают регулярно, вам следует подумать о посещении врача;
  • неспособность поддерживать половой член в эрекции – эрекция возможна, но поддерживать ее до эякуляции спермы трудно или невозможно.
Прочитайте так же:  Мягкая язва

Как распознать эректильную дисфункцию?

Следует отметить, что эректильная дисфункция означает не только полную невозможность заниматься сексом. В этот термин входят формы заболевания разной степени тяжести, которые можно оценить по специально построенной шкале МИЭФ-5. Он используется врачом, пытающимся определить, насколько серьезные расстройства развиваются у пациента с такой проблемой.

Эректильная дисфункция – Форма МИЭФ-5

На каждый вопрос анкеты есть несколько ответов. Из ответов на каждый вопрос выберите только тот, который лучше всего описывает ваши чувства. Вопросы охватывают шестимесячный период назад.

  1. Как вы оцениваете свою уверенность в том, что можете достичь и поддерживать эрекцию?
  • Очень низкий [1]
  • Низкий [2]
  • Умеренный [3]
  • Высокий [4]
  • Очень высокий [5]
  1. Если эрекция возникла в результате сексуальной стимуляции, как часто она была достаточно серьезной для сексуальной активности?
  • Сексуальной активности не было [0]
  • Почти никогда или никогда [1]
  • Несколько раз (гораздо реже, чем каждый второй раз) [2]
  • Иногда (примерно каждый второй раз) [3]
  • Много раз (гораздо чаще, чем когда-либо) [4]
  • Всегда или почти всегда [5]
  1. Как часто вам удавалось поддерживать эрекцию во время полового акта?
  • Сексуальной активности не было [0]
  • Почти никогда или никогда [1]
  • Несколько раз (гораздо реже, чем каждый второй раз) [2]
  • Иногда (примерно каждый второй раз) [3]
  • Много раз (гораздо чаще, чем когда-либо) [4]
  • Всегда или почти всегда [5]
  1. Насколько сложно вам было поддерживать эрекцию до конца полового акта?
  • У меня не было полового акта [0]
  • Чрезвычайно сложно [1]
  • Очень сложно [2]
  • Это сложно [3]
  • Чуть сложнее [4]
  • У меня не было трудностей [5]
  1. Если у вас был половой акт, как часто вы получали удовлетворение?
  • Сексуальной активности не было [0]
  • Почти никогда или никогда [1]
  • Несколько раз (гораздо реже, чем каждый второй раз) [2]
  • Иногда (примерно каждый второй раз) [3]
  • Много раз (гораздо чаще, чем когда-либо) [4]
  • Всегда или почти всегда [5]

Гол:

25-22 балла – означает отсутствие эректильной дисфункции
21-17 баллов – незначительные нарушения, мужчины редко испытывают удовлетворение при соотношении
16-11 баллов. – умеренные расстройства, мужчины иногда испытывают удовлетворение половым актом
ниже 10 баллов. – тяжелая эректильная дисфункция, мужчины никогда или почти никогда не чувствуют удовлетворения от секса

Эректильная дисфункция – диагностика

Лучше всего поговорить о проблеме эректильной дисфункции во время визита к семейному врачу , потому что это дает ему некоторую информацию о степени развития изменений, которые произошли в организме пациента в ходе хронических заболеваний. Это также может выявить скрытное развитие таких заболеваний, как высокое кровяное давление или диабет . Семейный врач может направить вас к урологу, то есть к врачу, который занимается заболеваниями мочеполовой системы. Лечением эректильной дисфункции также может заниматься психиатр или сексолог , но в России это все еще редко выбираемое решение. Чаще всего мужчины с эректильной дисфункцией обращаются напрямую к урологу.

Важной проблемой мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, является смущение, которое они испытывают перед посещением врача. Это может быть результатом заниженной самооценки или страха реакции врача, а также, что вполне понятно, из-за необходимости сохранять полную конфиденциальность. Чаще всего эти страхи исчезают после первого посещения, когда пациент убеждается, что врач полностью профессионален. Однако важно попытаться начать лечение, потому что используемые в настоящее время методы очень эффективны, а возвращение к возможности вести активную половую жизнь часто значительно улучшает качество жизни и способствует решению многих психических проблем.

Эректильная дисфункция – как выглядит визит к врачу?

Врач начинает осмотр с рассказа о текущих недугах, их возникновении и развитии. Он задаст вопросы, необходимые для определения причины и характера эректильной дисфункции, а именно:

  • прошлая и настоящая сексуальная жизнь,
  • сопутствующие и перенесенные заболевания, особенно важно сообщить о диабете, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечных приступах,
  • предыдущие операции, особенно в области малого таза,
  • травмы,
  • используемые лекарства,
  • стимуляторы (алкоголь, сигареты, интоксиканты),
  • анаболические вещества (используются для увеличения мышечной массы),
  • ожидания относительно формы и результатов лечения.

Ваш врач может также спросить о появлении ночной эрекции полового члена. Информация о:

  • условия жизни,
  • образ жизни,
  • привычки,
  • диеты,
  • и даже воспитание.

Ваш врач может попросить вас заполнить форму МИЭФ-5, показанную выше.

В специализированных центрах может возникнуть необходимость опросить обоих партнеров и каждого отдельно. В таком исследовании может участвовать психолог, психиатр или сексолог.

В офисе во время первого визита стоит поинтересоваться современными препаратами, применяемыми для лечения эректильной дисфункции, и возможностью их использования в сочетании с принятыми до сих пор лекарствами. Также важно учитывать текущее состояние здоровья, особенно серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при выборе терапии.

Стоит отметить, что из-за небольшого размера сосудов полового члена и легкости их повреждения, при многих заболеваниях они часто первыми повреждаются в организме мужчины. Следовательно, появление эректильной дисфункции может быть первым симптомом тайно развивающихся сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз , гипертония) и диабета.

Процент людей, страдающих эректильной дисфункцией, увеличивается с возрастом , хотя это не всегда связано с самим процессом старения, а с наличием обстоятельств, повышающих риск развития заболевания. Поскольку эрекция зависит от многих факторов, и многие структуры участвуют в ее контроле, существует также множество потенциальных причин, нарушающих этот механизм.

Эректильная дисфункция – ход исследования

Дальнейшие процедуры включают медицинский осмотр , а именно:

  • оценка строения половых органов – полового члена, яичек,
  • обследование молочных желез,
  • Первичное обследование прямой кишки (то есть пальцем через задний проход – это оценка последнего отдела толстой кишки и, прежде всего, предстательной железы, семенных пузырьков и луковиц полового члена, оно также позволяет обнаружить определенные аномалии анатомии таза, оно должно выполняться у мужчин старше 50 лет. ),
  • измерение артериального давления,
  • пульсовое тестирование на нижних конечностях,
  • базовое неврологическое обследование для исключения поражения спинного и головного мозга.

Эректильная дисфункция – исследования

Могут потребоваться лабораторные исследования, такие как:

  • общий анализ мочи,
  • измерение концентрации глюкозы в сыворотке крови,
  • анализ крови оценки ,
  • уровень креатинина и мочевины
  • концентрация трансаминаз,
  • определение липидограммы,
  • измерение гормонов, таких как тестостерон и пролактин.

Дополнительные исследования

В более сложных случаях или в случае неудачи лечения, предложенного на основании текущего диагноза, могут быть выполнены более сложные дополнительные тесты для определения причины эректильной дисфункции.

  • Введение в кавернозное тело сосудорасширяющего средства (чаще всего алпростадила) – возникновение эрекции исключает, что причиной эректильной дисфункции является поражение сосудов.
  • Оценка ночной эрекции полового члена – Во время быстрого сна здоровые мужчины испытывают эрекцию, то есть увеличение полового члена и гиперемию, которые можно измерить с помощью такого прибора, как Rigiscan. Это позволяет отличить психогенную эректильную дисфункцию (настоящая ночная эрекция) от эректильной дисфункции, вызванной другими причинами. Более простой вариант этого теста – это тест с почтовой маркой: его надевают на половой член и прерывают, если эрекция происходит ночью.
  • Кавернозное ультразвуковое исследование – с использованием неинвазивной безболезненной допплерографии кровоток в кавернозных телах оценивается до и после введения вазодилататора (алпростадила). Врач наблюдает за кровотоком на экране аппарата.
  • Кавернозометрия и кавернозография – тест позволяет измерить артериальное давление внутри кавернозных тел и выявить места повышенного венозного оттока, нарушающего эректильную функцию. Он включает в себя введение двух маленьких игл в пенис и введение физиологического раствора и лекарства от эрекции, а также рентген.
  • Внутренняя подвздошная артерия – артерия – выполняется перед сосудистыми вмешательствами в половом члене, позволяет определить анатомию кровеносных сосудов. Это связано с внутривенным введением контрастного вещества и рентгеновским снимком.

Многие мужчины, обнаружив эректильную дисфункцию, принимают этот факт как естественный факт, связанный с процессами старения и связанный с их возрастом. Между тем, сексуальное здоровье – очень важный фактор, влияющий на качество жизни и поддержание ее в хорошем состоянии, это важный элемент заботы об общем здоровье.

Эректильная дисфункция – лечение

Оба партнера должны принять идеальное лечение, максимально неинвазивное и, прежде всего, эффективное. Эффективность и надежность – главные факторы, определяющие удовлетворенность терапией. Доступная и беспроблемная форма лечения и уверенность в успехе при каждой попытке полового акта являются ключом к спонтанности половой жизни.

Прочитайте так же:  Герпетический стоматит

Все доступные методы разделены на 3 группы в зависимости от порядка применения и степени инвазивности:

Лечение первой линии: фармакологическое лечение с применением пероральных препаратов, психотерапия.

Лечение второй линии: 

  • использование вакуумных аппаратов,
  • применение уколов сосудорасширяющих средств в кавернозные тела полового члена.

Лечение третьей линии (хирургическое):

  • внутренние протезы полового члена,
  • сосудистые операции.

Эректильная дисфункция – медикаментозное лечение

Лечение первой линии

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

В настоящее время так называемые ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ингибиторы ФДЭ-5). В эту группу входят такие препараты, как Виагра, Левитра, Сиалис, Камагра, Максигра. Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры сосудов и увеличение притока крови к кавернозным телам полового члена. Их применяют внутрь за 1-6 часов до запланированного полового акта. Сиалис имеет более длительный срок действия и его можно принимать регулярно каждые 1-2 дня, независимо от запланированной сексуальной активности. Просто прием препарата из этой группы не вызывает эрекции, его необходимо стимулировать эротическими раздражителями. Эти препараты можно получить по рецепту.

Преимущества этого метода:

  • безопасность,
  • высокий КПД до 90%,
  • конфиденциальность и простота использования,
  • неинвазивный,
  • спонтанность половой жизни,
  • редкие и не очень надоедливые побочные эффекты.

Эректильная дисфункция – побочные эффекты фармакологического лечения

К редким побочным эффектам относятся:

  • головные боли,
  • боль в мышцах
  • тошнота,
  • рвота,
  • заложенность носа
  • ощущение жара вокруг лица,
  • временные нарушения зрения.

Эректильная дисфункция – противопоказания к медикаментозному лечению

Есть некоторые противопоказания к приему препаратов из этой группы:

  • низкое артериальное давление (ниже 90/50 мм рт. ст.),
  • параллельное употребление препаратов из группы нитратов (например, нитроглицерина),
  • аллергия на действующее вещество,
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность,
  • недавний инсульт или инфаркт миокарда,
  • Дегенеративные изменения сетчатки, например пигментный ретинит.

Эректильная дисфункция – безопасность приема пероральных препаратов

Джентльмены часто спрашивают своего врача, не повышают ли препараты из этой группы (особенно виагра из-за их популярности) артериальное давление и риск сердечного приступа. Что ж, Виагра и другие ингибиторы ФДЭ5 снижают артериальное давление – следовательно, низкое артериальное давление и некоторые гипотензивные препараты являются противопоказанием к применению Виагры. По поводу сердечного приступа мнения ученых разделились. Большинство полагает, что эти препараты безопасны, и риск сердечного приступа связан с часто напряженной сексуальной активностью у мужчин с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Терапию этими препаратами можно сочетать с гормональной терапией.

Эректильная дисфункция – гормональное лечение

Проще говоря, эректильная дисфункция может быть связана со слишком низким уровнем тестостерона или слишком высоким уровнем пролактина.

В первом случае лечение заключается во введении тестостерона, а у мужчин старше 50 лет его можно начинать после определения уровня ПСА из-за возможности ускорения роста рака простаты. Контроль уровня тестостерона, особенно у пожилых пациентов, может положительно сказаться на повышении либидо и ежедневной сексуальной активности.

Препарат применяют в форме:

  • оральные таблетки,
  • подкожный,
  • пятна на коже,
  • уколы каждые несколько недель.

Эректильная дисфункция – побочные эффекты гормонального лечения

Однако при приеме препарата необходимо учитывать правомерность использования этого метода из-за возможности возникновения нежелательных эффектов:

  • повышение либидо без улучшения эрекции,
  • изменения характера,
  • электролитные нарушения,
  • обострение ишемической болезни сердца и гипертонии,
  • венозный тромбоз,
  • поражение печени и почек,
  • эпилепсия , мигрень.

Мужчинам с повышенным уровнем пролактина назначают бромокриптин, но сначала необходимо исключить опухоль гипофиза, вырабатывающую этот гормон.

Эректильная дисфункция – вакуумные устройства

Лечение второй линии

Эрекция вызывается созданием отрицательного давления вокруг полового члена, которое вызывает усиленный приток крови к пещеристому телу, а резиновый зажим у основания препятствует ее оттоку. Пенис вставлен в открытый цилиндр с одной стороны, из которого при нажатии на кожу живота откачивается воздух. Этот метод дешев, прост в использовании и безопасен, но его трудно принять большинству мужчин из-за значительного снижения спонтанности полового акта из-за необходимости использования лечебных процедур непосредственно перед половым актом.

Большинство мужчин испытывают синяк и ощущение холода в половом члене, половина из них не эякулирует, а у 15 из 100 мужчин развивается гематома. Также трудно смириться с «провисающей» эрекцией, потому что только часть полового члена между зажимом и головкой является жесткой, что вызывает затруднения при половом акте. Вакуумные устройства не должны использоваться мужчинами с анатомическими изменениями полового члена или с пониженной свертываемостью крови (например, в результате приема антикоагулянтов).

Эректильная дисфункция – введение вазодилататоров в кавернозные тела полового члена.

Этот метод очень эффективен , поскольку в кавернозные тела полового члена вводится лекарство (обычно алпростадил), расширяющее кровеносные сосуды. Эрекции следует ожидать в течение 5-20 минут после инъекции. Поскольку реакция на препарат широко варьируется, дозу определяет врач, который делает инъекцию и наблюдает за эффектом, что может смущать многих мужчин.

К недостаткам этого метода можно отнести высокую инвазивность, необходимость научиться делать инъекции, снижение спонтанности половой жизни и побочных эффектов:

  • приапизм, т.е. эрекция, не прекращающаяся в течение 4-6 часов после инъекции, возникает у 0,5-15% пациентов в зависимости от состава вводимого препарата,
  • Фиброз в месте инъекции – это может привести к искривлению полового члена,
  • подкожные гематомы,
  • боль, идущая от места инъекции к головке полового члена,
  • повреждение печени.

Сами инъекции обычно безболезненны, а чувство жжения и боли обычно проходят после нескольких инъекций. Противопоказанием к использованию этого метода является склонность к приапизму, то есть неестественно длительной эрекции (более 4-6 часов). В случае приапизма срочно обратитесь к врачу, так как приапизм может иметь очень серьезные последствия, включая некроз полового члена.

Вазодилататоры полового члена также можно вводить в виде геля в уретру, что делает их более доступными и простыми в использовании, но может вызывать сильную боль. Более того, этот способ введения требует высоких доз, что увеличивает стоимость лечения.

Эректильная дисфункция – внутренние протезы полового члена

Лечение третьей линии, хирургическое

Протезирование полового члена часто является единственным спасением для мужчин после радикального удаления простаты, у которых другие методы не помогли . Однако такое лечение имеет необратимые последствия – в случае неудачи исключает другие методы лечения. Стоимость процедуры относительно высока, есть риск серьезных осложнений (инфицирование, некроз кавернозных тел, нарушения мочеиспускания), а также необходимо тренировать обоих партнеров. Протез не обеспечивает жесткости головки полового члена, так как только имитирует деятельность кавернозных тел. Однако аргументами в пользу использования этого метода являются простой хирургический доступ для хирурга, множество типов протезов, которые можно адаптировать к потребностям пациента, и высокий шанс на успех (до 95%).

Используются два типа протезов – полужесткие и гидравлические.

Типы протезов – полужесткие

Полужесткий протез имеет металлический сердечник, обычно из серебра, окруженный инертным материалом, который удерживает половой член в полусэрекции, половой член невозможно согнуть, половой член может быть виден под одеждой. Это часто отговаривает пациентов от использования этого метода лечения, несмотря на самую низкую цену среди протезов, высокую механическую прочность и простоту имплантации хирургом, что увеличивает шансы на успех.

Типы протезов – гидравлические

Гидравлические протезы бывают нескольких вариантов, обычно они составные. Несомненным преимуществом является возможность регулировать жесткость полового члена, а также естественный вид как в состоянии эрекции, так и в состоянии покоя. Несмотря на большую частоту отказов, более высокую цену и повышенную сложность выполнения процедуры, пациенты предпочитают гидравлические протезы.

Среди гидравлических можно выделить трех-, двух- и неразъемные протезы.

Трехкомпонентный протез состоит из двух резервуаров, укрепляющих кавернозное тело, резервуара, содержащего жидкость, имплантированную над мочевым пузырем, и насоса (чаще всего размещаемого в мошонке), используемого для перемещения жидкости из резервуара по мочевому пузырю к резервуарам жесткости. Двухкомпонентный протез не имеет контейнера, имплантированного над мочевым пузырем, и жидкость содержится внутри насоса, имплантированного в мошонку.

Монолитные протезы – самые современные, но и самые дорогие. Их конструкция чрезвычайно компактна, что упрощает имплантацию, чем в случае двух- и трехчастных протезов. Резервуар для жидкости находится в дистальной части, а насос – на проксимальном конце протеза.

Протез имплантируется под общим наркозом. Примерно через час после операции оставайтесь в больнице 1-2 дня.

Эректильная дисфункция – сосудистая хирургия

В настоящее время они используются очень редко из-за необходимости предельно тщательной диагностики, а также часто неудовлетворительных результатов и необходимости проведения их в узкоспециализированных центрах. Цель процедуры – хирургическим путем создать или изменить сосудистые соединения, обеспечивающие эрекцию.

Прочитайте так же:  Как вылечить кариес? 

Эректильная дисфункция – хирургическое лечение болезни Пейрони

Болезнь Пейрони часто возникает в результате травмы и включает в себя образование твердого фиброзного налета внутри полового члена, вызывающего его искривление . Эрекция возможна, но обычно болезненная. Половой акт затруднен из-за деформации полового члена. Диагноз ставится на основании физического осмотра, рентгена и инъекции алпростадила для индукции эрекции.

Лечение основано на испытаниях фармакотерапии, направленной на уменьшение плотности патологического налета и подавление продолжающегося воспалительного процесса. Новый метод – терапия экстракорпоральными акустическими ударными волнами, такими как те, которые используются для разрушения мочевых камней. В случае неудачи возможна операция, которая длится около часа, требует ежедневной госпитализации и очень эффективна.

Эректильная дисфункция – профилактика

Избежать эректильной дисфункции можно, в частности:

  • ведение активного и здорового образа жизни,
  • отказ от стимуляторов, особенно от курения,
  • забота о правильном весе и питании.

Точно так же вы должны защитить себя от развития таких заболеваний, как диабет или высокое кровяное давление , которые способствуют развитию эректильной дисфункции.

Однако, если эти нарушения развиваются, лечение следует начинать с попытки устранить такие факторы риска, как:

  • неправильные пищевые привычки,
  • курение
  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение ,
  • нет движения,
  • чрезмерное напряжение.

Психологическое консультирование может быть полезно, если есть подозрение на психогенное основное состояние. Если вы принимаете лекарства, особенно от высокого кровяного давления, может оказаться эффективным их изменение. Однако недопустимо прекращать прием лекарства или изменять дозировку без консультации с врачом.

Вместе с врачом вы можете попробовать изменить лекарства, особенно лекарства от высокого давления (но только под наблюдением врача!). Ни при каких обстоятельствах вы не должны произвольно прекращать прием препаратов, предположительно оказывающих неблагоприятное воздействие на половую функцию.

Следует подчеркнуть, что сексуальная жизнь мужчин, у которых развивается эректильная дисфункция, может быть полезной, захватывающей и радостной.

Эректильная дисфункция – лекарства, отпускаемые без рецепта

Мужчины со слегка тяжелыми симптомами часто прибегают к лекарствам, отпускаемым без рецепта, наиболее популярными из которых являются травяные препараты, добавки и витамины . Их эффективность сильно различается. Считается, что хроническое употребление препаратов этой группы в некоторых случаях может иметь очень благоприятный эффект. Это отражается в том, что ученые обращаются к народной медицине в поисках новых, более эффективных лекарств с минимально возможными побочными эффектами.

Они исследуют безопасность и эффективность природных афродизиаков, богатство и влияние которых на сексуальные функции были известны давно. Афродизиаки стимулируют нервные окончания, сексуальные центры спинного мозга и стимулируют мочеполовую систему. К ним относятся морепродукты, жирная рыба (скумбрия, лосось, акула), йохимбин, испанская муха, женьшень и «натуральная африканская виагра» – вука-вука. Афродизиаки для мужчин, доступные на российском фармацевтическом рынке, например: Erotic, Cefadisiac, Muramax.

Эректильная дисфункция – решение проверить

На этапе диагностики объем проводимых анализов будет зависеть от мужчины. Этот выбор, однако, сводится к решению начать лечение, если выбранный метод не дает результатов (например, если пероральные препараты не помогают, может быть проведено исследование ночной эрекции полового члена; если вакуумный насос выйдет из строя, будет проведено испытание с алпростадилом для изучения возможности лечения инъекциями в организм. кавернозный). Следовательно, у пациента нет возможности выбрать тест, он может только воздержаться от попыток поставить диагноз, что обычно связано с прекращением лечения.

Эректильная дисфункция – выбор метода лечения

На этапе лечения метод лечения зависит от мужчины и его партнерши. Наименее инвазивным, безопасным и очень эффективным является прием пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5. Альтернативой является добавление гормонального лечения, но из-за недомогания, изменений кожи, изменений характера, слишком высокого либидо, ухудшения течения ишемической болезни сердца или боязни других побочных эффектов, мужчины они могут отказаться от этой части терапии.

В случае неэффективности, практически без проведения дополнительных диагностических исследований, кроме оценки свертываемости крови, мужчине может быть предложено лечение с использованием вакуумного насоса. Этот метод плохо переносится из-за необходимости маневрировать перед половым актом, снижения спонтанности и связанных с этим эффектов, таких как охлаждение, кровоподтеки полового члена, плохая эрекция у основания.

Альтернативой являются инъекции в кавернозные тела, которые также требуют лечения перед половым актом – вы должны иметь возможность делать инъекции самостоятельно или с помощью партнера. Уколы могут вызвать сильную боль или жжение, а метод стоит довольно дорого. Получение эрекции этим методом часто может способствовать искривлению полового члена. Эти аспекты определяют, будет ли лечение прекращено или выбран другой метод. В случае неэффективности 1-го и 2-го раундов – оперативные.

Выбор пациента в основном ограничивается выбором типа протеза, например, полужесткого или гидравлического, решающими факторами являются стоимость (полужесткие протезы дешевле), эстетические соображения (гидравлические протезы более незаметны), соображения надежности (полужесткие протезы «более надежны»).

Последний из описанных методов – сосудистая хирургия – проводится далеко не каждому мужчине, а, наоборот, применяется спорадически.

Независимо от ваших собственных представлений о лечении и посещении, хорошо разбираться в теме эректильной дисфункции, потому что врачи других специальностей, помимо урологов или сексологов, часто не знают других методов лечения, кроме пероральных препаратов.

Эректильная дисфункция – решение лечить

Описанное заболевание не опасно для жизни, а степень тяжести недугов зависит от того, какое значение мужчина придает половой жизни. Поэтому самое важное решение, которое принимает пациент, – это лечение, которое принимают только 10% мужчин с эректильной дисфункцией.

Мужчины, которые опасаются начать лечение, часто просят своего врача прописать одну «пробную» таблетку. Во время следующего визита чаще всего просят прописать еще таблеток.

Эректильная дисфункция – резюме

В заключение, эректильная дисфункция – серьезная и растущая проблема, затрагивающая мужчин любого возраста и их партнеров, к сожалению, часто игнорируемая как пациентами, так и врачами. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, несмотря на то, что при разговоре на эту тему часто возникает смущение или смущение. Чувство смущения должно смягчаться тем, что аж половина мужчин в возрасте 40-70 лет. r. f. есть проблемы с эрекцией.

Происхождение эректильной дисфункции может быть различным , но современные методы диагностики и терапии позволяют выявить причину и эффективно вылечить большинство мужчин. К процессу лечения могут быть привлечены несколько специалистов, обычно уролог, но также психиатр, сексолог или психолог.

В зависимости от тяжести симптомов и эффективности других методов лечения выделяют 3 этапа . Терапия первой линии включает пероральные препараты и психотерапию. Важным элементом может оказаться образование – чтение специальной литературы, благодаря которому можно будет ввести новые формы эротической стимуляции, которые разнообразят и увеличат удовлетворенность сексуальной жизнью. Если психотерапия неэффективна, а использование пероральных препаратов неэффективно или есть противопоказания, врач может предложить лечение второй линии, то есть использование вакуумных устройств или введение сосудорасширяющих препаратов путем инъекции или внутриуретральной инъекции. В случае отсутствия улучшений или нежелания использовать эти методы, вы можете пройти лечение третьей линии, то есть имплантацию протеза полового члена.

Библиография

  • Борковский А., Урология, Варшава, 2006 г.
  • Зелински Ю., Ленько Ю., Урология, Варшава, 1993
  • Клонер Р., Эректильная дисфункция и гипертония. Int J Impot Res., 19 (3) ,, 2007 г.
  • Feldman HA, Goldstein I., Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB, Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол; 151, 1994 г.
  • Кевин Л. и др., Эректильная дисфункция является маркером сердечно-сосудистых заболеваний. J. Секс. Med; 2, 2005
  • Здроевич З., Лелаковска К., Тухендлер Т. Урологические аспекты эректильной дисфункции. Сексологический обзор; 11, 2007
  • Лев-Старович З. Гипертония и сексуальность. Сексологический обзор; 12, 2008
  • Дадей Р., Эректильная дисфункция – физиология, эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение. Пржев Лек; 4, 10, 2001 г.
  • Lasota W., Spruch T., Диагностика нарушений эрекции полового члена. Боргис – Новая Медыца 3, 1999
  • Сейдман С.Н., Curr Psych Rep; 3, 2001

 

Опубликовано вИнтересное о боли

Похожие записи