Эпохлея

Эпулиды – это изменения во рту в виде наростов на деснах. В зависимости от типа они могут иметь форму синеватых, бледно-розовых или ярко-красных узелков, которые иногда кровоточат или изъязвляются. Эпохлеомы вызваны гормональными изменениями и хроническим раздражением десен. Иногда мы имеем дело с эпигемиями у детей и так называемыми опухоль при беременности (эпилепсия при беременности). Что такое лечение и удаление этих изменений десен?

Epulus ( эпулиды ) – одно из самых распространенных изменений на деснах . Они проявляются в виде гиперпластических узелков. Эти наросты возникают, например, в результате хроническое раздражение или гормональные изменения. Существует несколько типов эпиглом, из которых наибольшего внимания требует периферическая гигантоклеточная гранулема.

Предпочтительным лечением обычно является полное удаление поражений (хирургическое или лазерное) из-за возможности рецидива.

Epulus ( эпулис ) определяется каждой шишкой на десне . Эти изменения происходят в результате роста клеток пародонта или соединительной ткани, образующей десну. Такие новообразования на деснах, расположенных на альвеолярном отростке, ранее классифицировались как доброкачественные неопластические опухоли. В настоящее время они классифицируются как реактивные пролиферативные изменения.

Может быть много причин разрастания десневой ткани и, следовательно, образования эпиглом. От хронических раздражителей (таких как зубной камень или нависающие пломбы), гормональных изменений (например, у беременных) и врожденных факторов. В случае рецидивов эпигломы следует рассмотреть возможность проведения аллергических тестов, например, для металлических сплавов, используемых в протезировании.

Эти десневые новообразования могут появиться в любом возрасте, но чаще встречаются в третьем или четвертом десятилетии жизни, с преобладанием женского пола. Обычно они располагаются рядом с межзубными сосочками – обычно в лобных отделах верхней челюсти и в боковых отделах нижней челюсти.

Изменения слизистой оболочки полости рта пациенты редко замечают, обычно только тогда, когда у них начинается кровотечение или они значительного размера и затрудняют, например, прием пищи или ношение зубных протезов.

Среди гистологических типов и клинических проявлений эпулуса упоминаются 3 основных типа: надзимслака гранулематозный ( epulis granulomatosa ) / надзимслака воспаление ( эпулис воспаление ) или надзимслака волокна ( эпулис фиброза) или надзимслака гигантский ( эпулис гигантскоцеллюлозный гранулематозный ( epulis gigantocellular granuloma granuloma ) . Наиболее распространенным типом эпигломы являются воспалительные эпителиомы, за которыми следуют фиброзные эпигломы, а самыми редкими являются периферические гигантоклеточные гранулемы.

Воспалительная эпителиома хорошо ограничена и обычно прикрепляется к ножке. Такая шишка на десне ярко-красная, мягкая и отличается легким кровотечением даже при легком механическом раздражении.

Если не лечить, он может стать фиброзным и перерасти в фиброзно-кистозный фиброз . Этот тип выглядит как гибкий твердый узелок бледно-розового цвета. Из-за хронических травм и инфекций могут развиться язвы. Когда эпителий происходит из волокон пародонта, рентгеновский снимок зубов показывает расширение пародонтальной щели и потерю маргинальной кости возле поражения.

Наиболее опасная форма – периферическая гигантоклеточная гранулема. Обычно в виде узелков в форме цветной капусты, расположенных на широком основании без четких границ. Эти узелки обычно темно-вишневого или голубоватого цвета. Они имеют тенденцию быстро расти, легко кровоточат из поражения и изъязвляются. На рентгеновском снимке в проекции гранулемы видно резорбцию альвеолярной кости с размытыми границами.

Из-за разрушения костной ткани необходимо взять материал для гистопатологического исследования, чтобы дифференцировать его от других пролиферативных изменений, таких как: злокачественные опухоли (саркомы и карциномы), коричневая опухоль в процессе гиперпаратиреоза или центральные гигантоклеточные гранулемы, возникающие в кости челюсти.

Помимо вышеперечисленных эпулидов, существуют также такие формы, как: врожденный эпулис ( epulis congenita ), эпулис фиссурата , эпулис беременности ( epulis gravidaria ), опухоль беременной ( опухоль беременных ).

Врожденная гиперплазия – это форма аденомы у детей . Его формирование начинается во время беременности. Это гораздо чаще встречается у девочек и обычно возникает в передней части еще не помятых придатков. Иногда они могут быть множественными и достигать нескольких сантиметров в диаметре. Более мелкие со временем исчезают, а более крупные требуют хирургического удаления.

Фиссурная эпилепсия возникает в результате хронического механического повреждения слизистой оболочки у пациентов, которые используют плохо подогнанные или «изношенные» съемные протезы. Перед изготовлением очередного зубного протеза в случае разрастания твердой фиброзной ткани необходимо провести хирургическую пластику слизистой оболочки альвеол.

Гестационный гипертиреоз (опухоль беременных) появляется во втором или третьем триместре. Обычно он проявляется в виде безболезненного, но легко кровоточащего выпячивания десневого сосочка, чаще всего в области челюсти. Чаще всего она проходит спонтанно в конце третьего триместра или после родов, поэтому не требует хирургического лечения.

Лечение эпилатов , несмотря на их множество типов, довольно очевидно, и предпочтительным методом является хирургическое или лазерное удаление эпиладической опухоли. Под местной анестезией проводится иссечение очага поражения с отрывом от здоровых тканей и выскабливание костной основы. Помимо классического иссечения скальпелем, для этой цели можно использовать CO 2 и неодим-яг- лазеры ( лазерное удаление эпителия ). Есть также несколько сообщений о консервативных методах, таких как однако инъекционные глюкокортикостероиды еще не получили широкого распространения. Рецидивы эпендимомы возникают при неполном их удалении, а также при невозможности устранения причинных факторов, например, неправильных протезов или пломб.

В случае периферической гигантоклеточной гранулемы тенденция к рецидиву наибольшая. Это может быть связано с резорбцией костной ткани, и тогда необходимы более радикальные хирургические методы с частичным удалением альвеолярной кости и удалением зубов, прилегающих к поражению.

После удаления аденомы следует провести гистопатологическое исследование для подтверждения первоначального диагноза. Для хорошего прогноза после правильно выполненной процедуры крайне важно устранить местные раздражители, а также поддерживать надлежащую гигиену полости рта.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.