Энтеровирусы

Энтеровирусы – это группа РНК-вирусов. В его состав входят различные виды микробов, ответственных за развитие многих заболеваний. Симптомы заражения сильно различаются в зависимости от типа вируса. Они часто вызывают сезонные респираторные инфекции. Симптомы инфекции могут появиться на коже и слизистых оболочках. Возникает боль в горле, повышение температуры тела, слабость, боли в мышцах.

Fotolia

Энтеровирусы – это РНК-вирусы, классифицируемые как пикорнавирусы. В эту группу вирусов входят самые разные микробы, и энтеровирусная инфекция очень распространена во всех возрастных группах, особенно у детей. Большинство инфекций протекает бессимптомно или в легкой форме, хотя энтеровирусы также могут приводить к серьезным инфекциям.

В группу энтеровирусов входят самые разные микроорганизмы, вызывающие ряд заболеваний. Речь идет о следующих вирусах:

• вирус полиомиелита (тип 1, 2 и 3) – приводящий к развитию как незначительных субклинических инфекций, так и серьезной болезни Гейне-Медина , то есть паралича и менингита (зомр);
• Коксаки А (24 серотипа) и В (6 серотипов) вирусы – может привести к развитию обоих легких инфекций верхних дыхательных путей и менингит;
• Вирусы ECHO – вызывают простуду, корную сыпь, менингит и воспаление головного мозга;
• «Новые» энтеровирусы (штаммы 68–71) – ответственные за развитие паралича, паралича или менингита;
• вирус гепатита А ( пищевая желтуха ).

Поскольку энтеровирусная инфекция происходит через орально-фекальную среду, заболевания, вызываемые этими вирусами, называются «болезнями грязных рук». Энтеровирусной инфекции способствует прямой контакт с хозяином или больным, употребление зараженной воды или купание в неочищенных водоемах.

Энтеровирусы – кислотоупорные микроорганизмы, поэтому они не нейтрализуются в желудке в кислой среде. С другой стороны, отсутствие оболочки способствует устойчивости к действию желчных кислот. Заметна сезонность энтеровирусных инфекций – большинство случаев регистрируется летом и в начале осени.

Кроме того, возможна интра- или перинатальная инфекция энтеровирусами, ведущая, например, к серьезным заболеваниям у новорожденного. Вот почему энтеровирусы так опасны при беременности.

Симптомы энтеровирусной инфекции зависят от типа вируса. В случае заражения вирусами Коксаки наиболее распространены бессимптомные инфекции и инфекции верхних дыхательных путей. Коксаки вирусы приводят к развитию:

• герпангины или герпетический фарингит, проявляющийся язвами на задней стенке глотки (энтеровирусный орофарингит может быть связан с сыпью); поэтому симптомы герпангины – сильная боль в горле, лихорадка, слабость, мышечные боли;
• детская диарея;
• синдром кисти, стопы и рта, характеризующийся изъязвлениями вокруг рта и слизистой оболочки щек, кистей и подошв ног; вызванный энтеровирусом «Бостон» часто ассоциируется с лихорадкой или диареей.

И наоборот, вирусы Коксаки типа B ответственны за миокардит и перикардит с симптомами, сходными с симптомами сердечного приступа. Еще одно заболевание – многосистемное заболевание новорожденных, вызывающее симптомы миокардита, энцефалита и гепатита. Заболевание имеет очень высокий уровень смертности.

Вирусы ECHO чаще всего вызывают инфекции верхних дыхательных путей; проявляется такая простуда лихорадкой, насморком и болью в горле. С другой стороны, корь-подобная сыпь, краснушная сыпь, петехиальная сыпь, везикулярная сыпь или крапивница связаны с появлением характерных симптомов на коже. Вирусы ECHO также ответственны за развитие асептического менингита, проявляющегося головными болями, тошнотой и рвотой. Напротив, энцефалит может сопровождаться параличом.

Полиовирусы ответственны за развитие полиомиелита , то есть детского паралича. К счастью, это серьезное заболевание почти полностью ликвидировано с помощью программы иммунизации. Полиомиелит , или болезнь Гейне-Медина, проявляется асимметричным параличом, истощением мышц, а иногда и потерей чувствительности.

« Новые» энтеровирусы могут вызывать лихорадку, геморрагический конъюнктивит и (редко) вирусный менингит .

Лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций сводится к выделению вируса и определению специфических антител. Выделение энтеровирусов происходит в культуре клеток, но этот метод обычно не используется. В случае таких тестов материалом для посева может быть спинномозговая жидкость, фекалии, мазок из носоглотки, перикардиальная жидкость.

Другой метод прямого обнаружения вирусов – это ПЦР-тестирование, то есть определение генетического материала вируса. Это точный и быстрый метод диагностики, доступный во все большем числе лабораторий. Серологические методы менее важны, так как они недостаточно точны. Это связано с возможностью перекрестных реакций и трудностями в идентификации конкретного штамма вируса. Если диагностирован энтеровирус, антитела IgM указывают на текущую или недавнюю инфекцию.

Лечение только симптоматическое при легких энтеровирусных инфекциях дыхательных путей. Используются жаропонижающие и обезболивающие, средства, оказывающие успокаивающее действие на слизистую рта и горла. В случае менингита, перикардита или инфекций у новорожденных и младенцев требуется госпитализация и соответствующее лечение. Детям могут потребоваться внутривенные инфузии иммуноглобулинов.

Большинство энтеровирусных инфекций проходят сами по себе. Нежелательные эффекты инфекций проявляются в основном у маленьких детей, страдающих сердечным энцефалитом.

Способ предотвращения энтеровирусных инфекций – соблюдение гигиены и частое мытье рук, избегая употребления неочищенной воды и не купаясь в естественных, неочищенных водоемах. В случае полиовируса профилактика инфекции сводится к использованию вакцины. Это вакцина из календаря прививок, состоящая из 4 доз. Они приведены в 3–4, 5–6. и 16–18. месяцев, а бустерная доза назначается в возрасте 6 лет.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.