Меню Закрыть

Эмболия брыжейки (инфаркт)

Эмболия брыжейки (инфаркт) – что это такое, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Брыжеечная эмболия – это закупорка кровотока в брыжеечных артериях из-за наличия эмболического материала. Острая эмболия приводит к опасной ишемии кишечника. Заболевание также может развиваться хронически (хроническая эмболия брыжеечной артерии), вызывая такие симптомы, как боль в животе, потеря веса и симптомы непроходимости желудочно-кишечного тракта. Лечение инфаркта брыжейки следует начинать как можно раньше из-за неблагоприятного прогноза.

Брыжеечная эмболия Fotolia

Сетки – что это такое и каковы его функции?

Брыжейка – это орган, расположенный внутри брюшной полости. По сути, он состоит из двух прилегающих друг к другу пластинок брюшины. Это тонкая мембрана, которая действует как связка для внутренних органов брюшной полости. Под брыжейкой в основном понимается оболочка, поддерживающая тонкий кишечник, хотя маточные трубы также имеют свою собственную брыжейку.

Брыжейка, вопреки внешнему виду, выполняет множество важных функций. Прежде всего, он снабжает кровеносными сосудами тонкий и толстый кишечник. Он содержит ветви верхней брыжеечной артерии и нижней верхней брыжеечной артерии (лат. Arteria mesenterica superior и arteria mesenterica inferior ). Начальные ветви воротной вены также проходят через брыжейку. Кроме того, он имеет богатую сеть сосудов и лимфатических узлов, а также вегетативных нервов и эндокринных желез.

Эмболия брыжеечной артерии – причины

Острая брыжеечная эмболия – это состояние, при котором кровоток в брыжеечной артерии внезапно прерывается. Следствием этого является острая ишемия кишечника . Это заболевание встречается довольно редко. Наиболее частые эпизоды ишемии возникают у пожилых женщин, которые дополнительно страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как фибрилляция предсердий или инфаркт миокарда в анамнезе. Эмболия брыжеечной артерии также может быть осложнением эндоваскулярных процедур, таких как коронарография и стентирование.

Прочитайте так же:  Бактериальная дизентерия

Хроническая ишемия кишечника в основном вызвана сужением висцеральных артерий. В большинстве случаев это состояние развивается у женщин. Заболевание в основном поражает людей с факторами риска развития атеросклероза, такими как курение и диабет. Полная симптоматическая хроническая ишемия развивается редко, потому что коллатеральное кровообращение развивается в рамках васкуляризации кишечника. Часто должно быть ограничение потока в двух или более сосудах. Если коллатеральный сосуд внезапно перерезан или перевязан во время абдоминальной хирургии, существует риск инфаркта брыжейки. Хроническая ишемия кишечника также может быть осложнением расслоения брюшной аорты или аневризмы .

Инфаркт брыжейки кишечника не обязательно связан с наличием эмболического материала. Острая кишечная ишемия также может развиться в результате шока, когда в кишечник поступает слишком мало крови. Парадоксальная вазоконстрикция также может быть осложнением после лечения хронической ишемии кишечника.

Эмболия брыжейки – симптомы – как распознать инфаркт кишечника?

Инфаркт кишечника обычно проявляется сильной болью в животе в области пупка , и симптомы не исчезают даже после приема сильных анальгетиков. В начальной стадии усиливаются перистальтические движения кишечника, которые сопровождаются рвотой и диареей. Со временем перистальтика кишечника прекращается. Также увеличивается риск перфорации кишечной стенки и перитонита . Анализы крови обычно показывают повышенное количество лейкоцитов и лактоацидоз.

Хроническая ишемия кишечника характеризуется триадой симптомов, которые включают:

  • боль в животе от 1 до 3 часов после еды,
  • потеря веса из-за мальабсорбции и намеренного воздержания от еды
  • понос.

Другие симптомы включают тошноту, рвоту и чувство сытости даже после небольших приемов пищи. Хроническую ишемию кишечника следует подозревать у людей с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, у которых проявляются эти симптомы.

Диагностика брыжеечной эмболии – какие анализы следует проводить?

Во время физического осмотра брюшной полости могут быть слышны шумы из-за турбулентного потока через суженные сосуды. Диагноз ставится на основании клинической картины и обструкции брыжеечной артерии, обнаруженной при визуализирующих исследованиях. Основным визуализирующим обследованием в этом случае является УЗИ висцеральных артерий методом дуплексного допплера. С целью углубления диагноза проводится ангио-компьютерная томография . Однако перед плановой ангиопластикой проводится ангиография.

Прочитайте так же:  как вылечить боль в животе в домашних условиях?

Лучшим методом визуальной диагностики эмболии брыжейки кишечника является артериография. Это визуализирующий тест, который позволяет визуализировать артерии на рентгеновском изображении после внутрисосудистого введения контрастного вещества. Если есть подозрение на ишемию, это обследование следует провести как можно скорее.

От ультразвука мало пользы из-за большого количества газа в кишечнике, искажающего изображение. Однако это обследование может быть выполнено, чтобы исключить другие причины симптомов. Врач обычно ставит диагноз на основании симптомов, визуализационных тестов и информации о сопутствующих сердечных заболеваниях или прошлых эндоваскулярных процедурах.

Инфаркт тонкой кишки – лечение и прогноз

В лечении острой эмболии верхней брыжеечной артерии наибольшее значение имеет хирургическое вмешательство. Эмболэктомии будут выполнены , т.е. хирургического удаления эмбола материала или имплантации шунта. Также необходимо иссечь некротический фрагмент кишечника. Через день или два проводится еще одна операция, чтобы оценить здоровье остальной части кишечника. Если визуализирующие исследования показывают окклюзию короткого сегмента брыжеечной артерии, можно рассмотреть возможность эндоваскулярного лечения. После восстановления кровообращения в ишемизированных отделах кишечника токсичные вещества попадают в кровообращение. Оба метода лечения связаны с риском возникновения опасных для жизни осложнений.

Если инфаркт брыжейки вызван не эмболией, а шоком, основным лечением является восполнение жидкости, улучшение сердечной функции и интенсивное наблюдение за пациентом. При возникновении спазма сосудов в артерию вводят релаксант. Операция по удалению некротического фрагмента кишечника может потребоваться даже после фармакологического лечения.

Первая линия лечение хронической кишечной ишемии внутрисосудистая реваскуляризация. В случае ее неэффективности проводится хирургическая эндартерэктомия или обход стеноза. После процедуры необходимо регулярно проходить обследования и при необходимости проводить повторную ангиопластику.

Прогноз при инфаркте кишечника плохой . Это состояние с высоким риском смерти, особенно у пациентов, у которых развился значительный некроз. Хроническая ишемия кишечника обычно не представляет такого риска. В результате лечения у большинства пациентов достигается значительное улучшение. Около 30 процентов Пациентам может потребоваться второе эндоваскулярное вмешательство.

Прочитайте так же:  Гастрит

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи