Исследования болезней печени

• Диагностика заболеваний печени основана на выполнении анализов, включая анализы крови, визуализацию и инвазивные тесты. Чаще всего проводятся тесты на заболевание печени, чтобы определить уровни ферментов печени, билирубина, белка плазмы и аммиака. Визуализирующие обследования, которые врачи назначают при заболеваниях печени, включают: УЗИ печени, компьютерную томографию, сцинтиграфию и артериографию печени. Инвазивные тесты включают лапароскопию и биопсию печени.
• Fotolia

Печень – один из важнейших органов человеческого тела. Он выполняет множество функций, необходимых для жизни, в том числе:

• хранение,
• метаболизм,
• детоксикация,
• фильтрация.

Заболевания печени – распространенные болезни человека. Многие заболевания печени развиваются бессимптомно . Только на запущенной стадии заболевания могут проявиться симптомы и симптомы, представленные этим органом. Иногда болезненный процесс настолько развит, что вылечить его сложно, а иногда и невозможно.

Поэтому крайне важно следить за своим здоровьем, а также проводить профилактические пробы печени , желательно не реже одного раза в год. Печеночные тесты основаны на лабораторном анализе крови, в частности, параметрах, связанных с печенью, и на визуальной диагностике печени.

Лабораторные анализы крови проводятся на образце крови пациента. Это группа тестов, которые очень часто назначает врач, чтобы оценить работу печени.

В эту группу оцениваемых параметров входит оценка:

• ферменты печени
• билирубин
• белки плазмы,
• аммиак.

Определение активности отдельных ферментов печениИзмерение используется при диагностике заболеваний печени для обнаружения и оценки повреждения клеток печени. Ферменты печени являются чувствительным, но не очень специфическим индикатором заболевания печени. Результаты определения ферментов печени следует оценивать в контексте клинической картины, а также в сочетании с тестами на визуализации.

Оцениваются следующие ферменты печени :

• Аминотрансферазы – аланин (АЛТ) и аспарагиновая кислота (АСТ) . Аланинаминотрансфераза специфична для клеток печени. Аспарагиновая аминотрансфераза также содержится в сердце, скелетных мышцах, головном мозге, почках и эритроцитах. Норма трансаминаз ниже 40 МЕ / л. Повышенный уровень может указывать на многие заболевания печени, в том числе вирусный гепатит , ожирение печени, гемохроматоз, болезнь Вильсона, цирроз и многие другие.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ) способствует гидролизу сложных эфиров фосфорной кислоты. Щелочная фосфатаза синтезируется гепатоцитами. Норма щелочной фосфатазы ниже 270 МЕ / л. Повышенные значения указывают на заболевания печени и желчевыводящих путей.
• ɣ-глутамилтрансфераза (GGTP) – норма GGTP у женщин ниже 35 МЕ / л, а у мужчин ниже 40 МЕ / л. Повышенные уровни ГГТФ могут указывать, например, на холестаз, повреждение клеток печени, злоупотребление алкоголем и заболевания с инфильтратами паренхимы печени.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – норма ЛДГ ниже 480 МЕ / л. Лактатдегидрогеназа не является специфическим маркером. Это означает, что его повышенный уровень может возникать при заболеваниях печени, а также при других заболеваниях организма.
• Холинэстераза (Che) – продуцируется клетками печени. Это важный маркер эффективности печени в производстве белка.

При лабораторной оценке билирубина учитываются конъюгированный (прямой) билирубин и общий билирубин . Разница между общим и конъюгированным билирубином будет неконъюгированным (непрямым) билирубином. Стандарты следующие:

• общий билирубин – 5,1–20,5 мкмоль / л (0,3–1,2 мг / дл),
• конъюгированный билирубин – 1,7–6,8 мкмоль / л (0,1–0,4 мг / дл),
• неконъюгированный билирубин – 3,4–13,7 мкмоль / л (0,2–0,8 мг / дл).

Одна из функций печени – выработка белков, в т.ч. фибриноген, альбумин, α-антитрипсин, гаптоглобин, протромбин, церулоплазмин, трансферрин и другие факторы свертывания крови. При диагностике заболеваний печени:

• определяется концентрация альбумина,
• концентрация церулоплазмина в болезни Вильсона , трансферрин в гемосидерозе и врожденном гемохроматозе является измерено ,
• проводится электрофорез белков сыворотки крови,
• протромбиновое время определяется .

Аммиак образуется при дезаминировании аминокислот. Затем он превращается в мочевину в печени и выводится в этой форме из организма. Если печень повреждена , процесс нарушается. Количество аммиака в организме увеличивается, а количество мочевины уменьшается. Аммиачный тест обычно используется при диагностике печеночной энцефалопатии .

Норма аммиака, определяемая в крови, составляет:

• для мужчин: 27–102 мкг / дл (16–60 мкмоль / л),
• для женщин: 19–87 мкг / дл (16–60 мкмоль / л).

Анализ мочи также дает важную информацию о здоровье человека. Анализы мочи при заболеваниях печени учитывают цвет и плотность мочи, наличие в моче билирубина и эритроцитов.

Темная моча характеризует заболевания печени, при которых затруднен отток желчи. Если в анализируемом образце мочи присутствует билирубин или его метаболиты, это может быть цирроз, вирусный гепатит или рак печени. Гематурия может указывать на нарушение свертывания крови. Это состояние может быть связано с нарушением синтеза фибриногена.

Также выполняется ряд неинвазивных методов визуализации печени .

• УЗИ печени – это основной метод выявления очаговых изменений в печени, а также для дифференциации причин желтухи , асцита и увеличения печени. С помощью УЗИ можно оценить:
  • размер печени,
  • нижний край и верхняя поверхность для ровности или неровности границы,
  • эхогенность и однородность мякоти,
  • сосуды и желчные протоки.
• Компьютерная томография брюшной полости – более сложное обследование, чем УЗИ печени. Он позволяет получить двухмерное или даже трехмерное изображение печени. Использование этого метода позволяет обнаруживать обширные и диффузные очаговые поражения. Это упрощает диагностику рака печени , цирроза или жировой болезни печени. Компьютерная томография печени обычно проводится пациентам, перенесшим трансплантацию печени.
• Сцинтиграфия печени – это визуализация с использованием радиоактивных изотопов. Радиоактивные метки вводятся внутривенно и вместе с кровью достигают гепатоцитов. Изменения, происходящие в этих маркерах, анализируются с помощью сцинтиграфии, и благодаря этому можно оценить размер печени, структуру, дефекты органов или воспалительные изменения.
• Артериография печени – это визуализирующий тест, который позволяет оценить кровеносные сосуды в печени. После введения соответствующего контраста и серии рентгеновских снимков можно оценить кровеносные сосуды печени.

Инвазивные тесты печени включают:

• лапароскопия – это обследование, позволяющее очень точно оценить орган; лапароскоп, оснащенный камерой, и источник света вводится через слои кожи; это обследование позволяет точно визуализировать печень на мониторе;
• биопсия печени – это исследование, которое предполагает взятие специальной иглой фрагмента ткани печени, в котором наблюдаются тревожные изменения; прокол и удаление тканей производятся под контролем, например, ультразвука, чтобы точно поразить подозрительное поражение; затем удаленный фрагмент ткани отправляется на гистопатологическое исследование, где образец анализируется под микроскопом.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.