Меню Закрыть

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – причины, симптомы, лечение синдрома болезненного мочевого пузыря

Интерстициальный цистит (PBS, IC), обычно приравниваемый к так называемому синдром болезненного мочевого пузыря – заболевание мочевого пузыря неизвестной причины. Симптомы заболевания напоминают обычную инфекцию мочевыводящих путей. Появляются позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании, потребность в частом мочеиспускании. Лечение интерстициального цистита сложно и не всегда бывает удовлетворительным.

Интерстициальный цистит Fotolia

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит иногда также называют синдромом болезненного мочевого пузыря или аббревиатурой, определяемой PBS (англ. Болезненный синдром мочевого пузыря ) или IC (так называемый интерстициальный цистит ). Это заболевание нижних отделов мочевыводящих путей, механизм развития которого до конца не изучен.

Причины интерстициального цистита до сих пор не установлены . Одна из теорий заключается в повреждении или увеличении проницаемости эпителия, выстилающего мочевой пузырь, что открывает дверь для токсического воздействия компонентов мочи на более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Это приведет к раздражению нервных окончаний и развитию воспаления в мышечном слое.

Этиология заболевания, скорее всего, многофакторная. Это может быть вызвано генетическими тенденциями, аутоиммунными реакциями на клетки мочевого пузыря, инфекциями, аллергическими реакциями, гиперчувствительностью нервов, питающих мочевой пузырь или дисфункцией мышц тазового дна.

Статистические исследования показывают наличие определенных факторов риска:

  • женский пол ( интерстициальный цистит в большинстве случаев диагностируется у женщин ),
  • светлый цвет лица и рыжий оттенок волос,
  • другие синдромы хронической боли, такие как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника.
Прочитайте так же:  Опухоль яичка

Синдром болезненного мочевого пузыря – симптомы синдрома болезненного мочевого пузыря

Симптомы интерстициального цистита могут напоминать хроническую инфекцию нижних мочевых путей. К ним относятся:

  • умеренная или сильная боль при мочеиспускании или во время полового акта (у женщин);
  • необходимость частого мочеиспускания , недостаточного для количества потребляемой жидкости (в тяжелых случаях даже несколько десятков раз в день), в том числе ночью;
  • мочеиспускание в небольшом количестве;
  • давящие позывы к мочеиспусканию , часто вскоре после предыдущего мочеиспускания;
  • дискомфорт в проекции мочевого пузыря – в области над лобковым сочленением или в промежности, особенно перед мочеиспусканием; симптомы часто уменьшаются с мочеиспусканием.

Несмотря на эти симптомы, фундаментальные исследования показывают отсутствие инфекции и противомикробное лечение неэффективно. Симптомы при PBS могут повторяться в течение многих лет, часто под влиянием определенных благоприятных обстоятельств.

На 90 процентов. случаев заболевание поражает женщин. Он может сосуществовать с другими синдромами хронической боли, такими как фибромиалгия. Из-за отсутствия налаженной диагностической схемы часто от начала заболевания до постановки правильного диагноза проходит несколько лет, и пациент (пациент) обращается за помощью к другим врачам.

Диагностика интерстициального цистита

Поскольку природа ИЦ не полностью изучена и не согласован конкретный диагностический протокол, диагностика интерстициального цистита затруднена и часто занимает много месяцев.

Анамнез и физикальное обследование указывают на постоянные, повторяющиеся симптомы дизурии (жжение и боль при мочеиспускании) и боль в области таза, а также указывают на неэффективность типичного лечения таких состояний. Эти симптомы должны длиться не менее 6 недель.

Основные тесты, проводимые при заболеваниях нижних мочевыводящих путей (например, общий анализ мочи и посев мочи ), не показывают значительных отклонений. Для оценки слизистой оболочки мочевого пузыря часто используется цистоскопия (введение эндоскопа с камерой в мочевой пузырь через уретру), во время которой может быть взят дополнительный материал для гистопатологического исследования.

Прочитайте так же:  Упражнения Кегеля

Иногда выполняются визуализационные тесты, такие как урография, УЗИ или МРТ органов малого таза, но они редко дают значимую информацию. Однако они позволяют исключить некоторые другие причины симптомов (например, изменения, возникающие при раке мочевого пузыря). Иногда также проводятся более специфические тесты, такие как тест на стимуляцию калия или гидродистензию.

Следует отметить, что ни один из вышеперечисленных инструментов не является достаточным для окончательного диагноза интерстициального цистита . Заболевание еще можно диагностировать только после исключения других возможных причин появления симптомов.

Как лечить боль в мочевом пузыре при интерстициальном воспалении?

Лечение интерстициального цистита сложно и, к сожалению, иногда неэффективно. Не существует единой схемы, подходящей для всех, и пациенты по-разному реагируют на разные виды лечения. Более того, эффективность конкретных методов лечения может со временем измениться.

Заболевание хроническое и рецидивирующее, поэтому психологическая поддержка и понимание сути заболевания крайне важны. Пациент должен осознавать, что лечение потребует большой настойчивости и может не принести желаемых результатов.

Терапия начинается с наименее инвазивных методов и начинается с более агрессивных после того, как предыдущий оказывается неэффективным.

На первом этапе обычно пытаются изменить диету, уменьшить умственную нагрузку в повседневной жизни и поведенческую терапию. Дальнейшие шаги могут включать лекарственное лечение перорально (включая антигистаминные препараты, антидепрессанты, анальгетики, противовоспалительные препараты и герметики мочевого пузыря) или вводимое непосредственно в мочевой пузырь.

Отсутствие эффекта может привести к более инвазивному лечению – начиная с электростимуляции тазовых нервов, чтобы улучшить работу мочевого пузыря и мышц тазового дна, и заканчивая хирургическим лечением (в крайних случаях даже удалением мочевого пузыря ).

Каждый этап лечения требует от пациента большого терпения и сочувствия, настойчивости и опыта со стороны врача. Следующие шаги следует предпринимать только после того, как будет определено определенное отсутствие эффекта от текущей терапии.

Прочитайте так же:  Частое мочеиспускание ночью (никтурия)

Диета и другие средства от интерстициального цистита

В некоторых случаях надоедливые симптомы синдрома боли в мочевом пузыре можно удовлетворительно уменьшить путем последовательного изменения образа жизни. Даже если требуется более интенсивное лечение, их можно использовать для поддержки терапии. Предлагается, среди прочего:

  • исключение из рациона факторов, раздражающих или повреждающих слизистую мочевого пузыря – таких как закуски, богатые сахаром , кофеином, цитрусовые и другие продукты, богатые витамином С;
  • так называемые тренировка мочевого пузыря – пациент пытается помочиться через заданные промежутки времени, а не только в случае ощущения давления на мочевой пузырь , постепенно увеличивая интервалы между посещениями туалета;
  • снижение умственной нагрузки;
  • Отказ от курения;
  • регулярные упражнения и легкая растяжка.

Лекарство от интерстициального цистита также заключается в том, чтобы избегать тесной одежды и использовать методы релаксации.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи