Инфекционная диарея

Инфекционная диарея – причины, исследования, лечение

Диарея – распространенное заболевание, возникающее в результате пищевой непереносимости, инфекции или присутствия паразитов в организме. Проявляется частым жидким стулом. В некоторых случаях это может привести к обезвоживанию, поэтому к нему нельзя относиться легкомысленно.

Диарея – частое и довольно частое состояние, при котором жидкий стул (водянистый, пастообразный, полужидкий) проходит более 3 раз в день. Практически у всех были такие неприятные ощущения в животе, которые обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней – тогда мы говорим об острой диарее. Но если он длится дольше, речь идет о хронической или хронической диарее. Диарея, продолжающаяся несколько дней, иначе называется хронической диареей.

Очень часто диарея сопровождается другими недугами, такими как:

• боль в животе,
• тошнота,
• рвота,
• высокая температура
• потеря веса.

Обычно острая диарея проходит спонтанно, но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство и специальное лечение.

По определению, диарея – это отхождение несформированного стула, который может быть кашицеобразным, полужидким или водянистым. Также возможны другие симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, лихорадка, потеря веса. В некоторых случаях к стулу могут примешиваться свежая кровь, гной или слизь.

Диарея – причины

Существует множество причин диареи: от самых распространенных, то есть инфекционных , до гораздо более редких. Инфекционная диарея может быть вызвана вирусами, бактериями, паразитами или грибами. Другие причины включают пищевую аллергию , непереносимость определенных ингредиентов, воспалительные заболевания кишечника, а также системные заболевания.

Несколько механизмов приводят к образованию диареи, которую можно кратко описать так:

• чрезмерная секреция (секреция) жидкости в просвет кишечника, например, после стимуляции клеток кишечника некоторыми токсинами, гормонами;
• осмотический эффект компонентов стула, например некоторых лекарств (в том числе слабительных!), непереваренные остатки пищи, нарушение всасывания;
• чрезмерная кишечная «подвижность»;
• также возможно наличие более чем одной причины.

Праздничная диарея

Довольно популярным недугом, связанным с путешествиями, является так называемая месть фараона или проклятие Монтесумы, то есть недуги, которые появляются у путешественников. За симптомы желудочно-кишечной инфекции отвечают «местные» патогены, такие как бактерии Escherichia coli (E. coli), реже такие как бактерии (например, сальмонелла, шигелла ), вирусы и простейшие. Заражение происходит оральным путем через загрязненную воду или грязные руки.

Диарея путешественников – распространенное заболевание в странах с низкими гигиеническими стандартами, например в странах:

• Азиатский
• Африканский
• Латинская Америка.

Симптомы диареи путешественников похожи на симптомы «обычных» желудочно-кишечных инфекций. В таких ситуациях, помимо общих правил, приведенных выше, стоит не забыть удалиться от резкого солнца и отдохнуть либо в тени, либо в более прохладных помещениях.

Диарея после приема антибиотика

Распространенной проблемой является жидкий стул во время приема антибиотиков, который вызван нарушением кишечной флоры. Короче говоря, антибиотик убивает не только патогенные бактерии, но и те «хорошие» бактерии в нашем пищеварительном тракте. Вместо нормальной микрофлоры размножаются устойчивые к антибиотикам бактерии и грибки. Часто бывает достаточно употребления препаратов, содержащих пробиотики, то есть хорошие молочнокислые бактерии. Достаточно есть йогурт, кефир и отпускаемые в аптеке препараты.

Диарея – посещение врача

Наряду с диареей теряются вода и минералы, что в случае обильной диареи или продолжительной диареи и / или недостаточного восполнения потерь приводит к электролитным нарушениям и обезвоживанию.

Во время визита к врачу, помимо медицинского осмотра, очень важно поговорить с пациентом, то есть так называемое интервью.

• Важно определить характер симптомов, их продолжительность и любые триггерные, усугубляющие или смягчающие факторы.
• Необходимо определить внешний вид стула: кашицеобразный, водянистый, с примесью непереваренной пищи, крови или слизи.
• Сколько раз в день происходит жидкий стул?
• При каких обстоятельствах?
• Есть ли связь с едой или определенными продуктами?
• А может, недавно принимали антибиотики? Важно предоставить все лекарства, которые вы принимаете, в том числе без рецепта.
• Если диарея сопровождается другими симптомами – расскажите о них!
• Болит живот? Скажите, где именно (можно показать на животе), какая это боль (резкая, колющая, тупая, колика?). Он куда-то излучается?
• Важно определить ситуации, в которых он появляется и уменьшается. Сообщите мне, есть ли тошнота и / или рвота.
• Если потеря веса происходит во время хронической диареи, важно знать, сколько килограммов было потеряно за определенный период времени (это могут быть приблизительные значения).

Следующим шагом является физикальное обследование , во время которого выявляются отклонения от нормального состояния, например, при осмотре живота определяется внешний вид живота.

Диарея – исследование

В большинстве случаев нет необходимости продлевать диагноз – соответствующие рекомендации или лекарства могут быть введены на основе собеседования и физического осмотра. При подозрении на инфекционную диарею можно провести поиск возбудителя: вирус, бактерии и т. Д.

В некоторых случаях, таких как острая кровавая диарея и хроническая диарея, необходимо определить, вызваны ли они инфекционными агентами: для этой цели отбирают кал, например, для посева, для паразитологической оценки (оценка на наличие паразитов).

В диагностике большое значение имеет интервью:

• Диарея с применением антибиотиков требует определения токсина Clostridium difficile , возбудителя псевдомембранозного колита.
• В некоторых случаях необходимо проведение эндоскопических исследований: колоноскопия, гастроскопия. Также полезно определить дефицит, который мог возникнуть вторично по отношению к диарее, следовательно, определение ионов, глюкозы, анализа крови, параметров воспаления. Параметры питания также измеряются при длительной диарее.

Врач принимает решение о выборе тестов на основе собеседования и физического осмотра, поскольку не все тесты проводятся в каждом случае диареи. Если анализы не показывают отклонений и тревожных симптомов, можно диагностировать синдром раздраженного кишечника (подробнее о синдроме раздраженного кишечника).

Лечение диареи

Основное лечение – предотвратить обезвоживание или восполнить уже произошедшие потери. Поскольку диарея очень быстро обезвоживается, важно пить много жидкости, предпочтительно:

• негазированная минеральная вода,
• горький или слегка подслащенный чай,
• яблочный компот.

Не рекомендуются газированные напитки и напитки, содержащие кофеин . Следует избегать сладкого молока. В аптеках можно приобрести безрецептурные препараты для пероральной регидратации , которые разработаны для оптимальной компенсации потери ионов.

Стоит перейти на легкую диету – исключить продукты:

• жареный
• трудно переваривать,
• пряный.

Отдельный вопрос – диарея, вызванная пищевой непереносимостью или аллергией – главное здесь исключить вредные продукты. Например, при непереносимости лактозы следует исключить молоко , а при глютеновой болезни – продукты, содержащие глютен.

Если рвота сопровождается диареей, прием жидкости из полости рта прекращать нельзя. Тогда стоит очень часто пить небольшое количество прохладной жидкости (например, маленькими глотками каждые несколько минут). Более низкие температуры и небольшие объемы не вызывают рвоты.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.