Меню Закрыть

Инфекция мочевыводящих путей у женщин

Инфекция мочевыводящих путей у женщин

Инфекции мочевыводящих путей – одна из самых частых причин, по которой пациенты обращаются к врачам. Эта проблема встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Риск развития заболевания увеличивается с началом половой жизни. Прибл. 3-10% женщин, практикующих секс хотя бы раз в год, страдают инфекцией мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей у женщин Fotolia

Как он заражен?

Инфекция мочевыводящих путей – это присутствие бактерий в физиологически стерильных (свободных от микробов) мочевых путях, то есть в мочевых путях над сфинктером мочевого пузыря. Инфекция вызывает такие симптомы, как:

  • ощущение жжения и дискомфорта при мочеиспускании,
  • частое мочеиспускание с ощущением, что мочевой пузырь опорожняется не полностью,
  • чувство внезапного позыва к мочеиспусканию,
  • боли в области лобка,
  • высокая температура.

В связи с тем, что схожие симптомы могут быть вызваны интимными инфекциями , иногда при дифференциации этих двух заболеваний необходимо посетить гинеколога. Escherichia coli – наиболее распространенный патоген, вызывающий инфекции мочевыводящих путей .

Женщины чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей. Причины этого следует искать в анатомических отношениях, то есть в более коротком расстоянии между отверстием уретры, которое является границей между стерильным мочевым пузырем и кожей вокруг уретры, наружных половых органов и ануса. Особый риск передачи бактерий возникает во время полового акта, поэтому среди женщин, начавших половую жизнь , отмечается учащение инфекций мочевыводящих путей .

Типы инфекций мочевыводящих путей у женщин

Среди форм инфекции мочевыводящих путей у женщин выделяют:

  • воспаление мочевого пузыря
  • пиелонефрит,
  • уретрит ,
  • бессимптомная бактериурия.
Прочитайте так же:  Простатит

Цистит у женщин

Цистит – самый распространенный вид инфекции мочевыводящих путей у женщин. Проявляется поллакиурией с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и т.н. симптомы дизурии, т.е. дискомфорт при мочеиспускании – жжение, покалывание, боли в области лобка и внизу живота.

Уретрит

Уретрит – заболевание, передающееся половым путем. По этиологическому фактору они делятся на:

  • гонококковый уретрит,
  • негонококковый уретрит (вызванный такими патогенами, как Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalis, Trichomonas vaginalis и др.).

Заражение в 1/2 случаев протекает бессимптомно. Другие пациенты сообщают о таких симптомах, как:

  • боль при мочеиспускании,
  • зуд вокруг устья уретры,
  • поллакиурия,
  • выделения из уретры (гнойные выделения, иногда с кровью).

Воспалительные заболевания органов малого таза могут быть серьезным осложнением уретрита.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление чашечно-пиелиновой системы. Характерными симптомами этой формы инфекций мочевыводящих путей являются:

  • боль в поясничной области (внезапная, очень сильная),
  • высокая температура с ознобом,
  • положительный признак Гольдфлама при физикальном обследовании – боль при встряхивании в поясничной области, обычно односторонняя.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия – это случайное присутствие значительной концентрации бактерий в моче, несмотря на отсутствие симптомов. Эта форма инфекции мочевыводящих путей требует лечения, за исключением исключительных обстоятельств (беременность, подготовка к урологической операции).

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Самый важный тест, назначаемый при диагностике инфекций мочевыводящих путей, – это общий анализ мочи . Об инфицировании свидетельствует наличие бактерий в моче, повышение концентрации лейкоцитов в моче, гематурия, наличие лейкоцитарных валиков, наличие нитритов.

В большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей лечат эмпирически (то есть с использованием наиболее вероятного этиологического агента при выборе антибиотика), но в некоторых случаях (подозрение на пиелонефрит, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей , беременность) необходимо посев мочи и точно определить возбудителя. и его чувствительность к антибиотикам.

Прочитайте так же:  Длительные менструации

Другие дополнительные тесты, назначаемые при диагностике инфекций мочевыводящих путей, включают:

  • анализы крови (морфология, СРБ, СОЭ, параметры функции почек, в редких случаях – посев крови ),
  • УЗИ мочевыделительной системы (рекомендуется пациентам с подозрением на: осложненную инфекцию мочевыводящих путей из-за анатомической или функциональной задержки мочи, острый пиелонефрит, а в случае хронических инфекций, резистентных к лечению),
  • урография (рекомендуется при подозрении на патологию мочеточника или лоханочно-тазового аппарата),
  • скинтрография почек (при диагностике пиелонефрита и его осложнений),
  • компьютерная томография.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Антибиотикотерапия – основа лечения инфекций мочевыводящих путей . Выбор препарата и сроки терапии зависят от типа инфекции.

Цистит лечится нитрофурантоином, фуразидином, котримоксазолом или триметопримом. Продолжительность лечения варьируется от 3-5 дней в случае первого неосложненного эпизода инфекции до 10-14 дней в случае рецидивов.

Уретрит лечится макролидами (азитромицином) или фторхинолонами. Полового партнера пациента также следует лечить.

Острый пиелонефрит является показанием для посева мочи. Лечение должно быть направлено на возбудителя заболевания. Наиболее часто используемые антибиотики – фторхинолоны.

Бессимптомная бактериурия у женщины является показанием к лечению только в исключительных случаях, упомянутых выше.

Кроме того, пациентам, страдающим инфекциями мочевыводящих путей, рекомендуется:

  • пить много жидкости (> 2 литров в день),
  • использование обезболивающих и жаропонижающих средств (например, парацетамол, ибупрофен).

Инфекция мочевыводящих путей у беременной

Одним из факторов, способствующих развитию инфекции мочевыводящих путей у женщины, является беременность, поскольку увеличивающаяся матка давит на мочевыводящие пути, затрудняя отток мочи, мочевой пузырь поднимается вверх, мышца мочеточника расслабляется – все это приводит к застою мочи и ее суперинфекции. Примерно 4-7% беременных имеют бессимптомную бактериурию , а 1-2% – пиелонефрит.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности представляют собой значительную проблему из-за трудностей диагностики (часто заболевание не выявляется или обнаруживается с опозданием, поскольку симптомы, сопровождающие ИМП – поллакиурия, повышенные позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота – часто возникают и при нормальной беременности) а также риск осложнений (выкидыш, преждевременные роды , низкая масса тела при рождении , повышенный риск бактериальной передачи и развития пиелонефрита). Поэтому каждой беременной женщине необходимо хотя бы один раз провести общий осмотр и посев мочи . Чаще всего эти анализы назначают при первом посещении гинеколога, ведущего беременность, или между 12 и 16 неделей беременности.

Прочитайте так же:  Почечная недостаточность

Инфекция мочевыводящих путей (включая бессимптомную бактериурию) является показанием для немедленной антибиотикотерапии. Подбирать препарат следует на основании посева мочи и антибиотикограммы. Наиболее часто используемые антибиотики:

  • амоксициллин
  • амоксициллин с клавулоновой кислотой,
  • цефалоспорины.

Из-за тератогенных эффектов (вызывающих пороки развития плода) противопоказаны такие антибиотики, как фторхинолоны, тетрациклины, котримоксазол (в первом триместре и незадолго до родов) и сульфаниламиды (в третьем триместре беременности).

Способы профилактики инфекций мочевыводящих путей у женщин

Для предотвращения рецидива инфекций мочевыводящих путей у женщин рекомендуются следующие методы:

  • увеличение количества потребляемой жидкости (оптимум 1,5 – 2 литра в сутки),
  • употребление препаратов из американской клюквы,
  • использование препаратов, содержащих пробиотик ( лактобациллы ) с эстрогеном,
  • профилактический прием однократной дозы химиотерапевтического препарата после полового акта женщинам, склонным к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей .

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи