Инфекция мочевыводящих путей

В норме мочевыводящие пути над сфинктером мочевого пузыря стерильны. Это значит, что здоровый человек не должен содержать внутри себя каких-либо микроорганизмов. Однако в некоторых ситуациях проникают патогены, что приводит к развитию инфекций мочевыводящих путей. Особенно предрасположены к этому состоянию женщины. Инфекции мочевыводящих путей беспокоят их в четыре раза чаще, чем мужчин.

Fotolia

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) определяется наличием микробов в мочевыводящих путях над сфинктером мочевого пузыря. Однако не уточняется, вызывают ли эти бактерии воспаление мочевыводящих путей и, следовательно, характерные симптомы.

В случае заражения тесты показывают наличие определенного количества патогенов (например, батареек) в правильно собранном образце мочи без клинических симптомов. В этом случае врачи говорят о бессимптомной бактериурии. Чаще всего не требует лечения.

Остальные случаи включают так называемые симптоматические ИМП. В зависимости от локализации мы различаем инфекции нижних мочевыводящих путей, то есть цистит , иногда с уретритом . Если бактерии попадают в почку через мочеточник, может развиться более серьезный пиелонефрит , то есть инфекция верхних мочевых путей.

Другое деление учитывает дополнительные факторы, влияющие на течение инфекции и появление воспаления . Неосложненная ИМП возникает у женщин без аномалий анатомии мочевыводящей системы и без нарушения иммунитета и вызывается микробами, типичными для этого заболевания. Считается, что осложненная ИМП возникает всякий раз, когда мужчина болен или причиной являются атипичные патогены.

К пациентам с осложненной инфекцией мочевыводящих путей относятся также больные женщины, у которых дополнительно имеется обструкция оттока мочи (анатомическая или вызванная нарушением работы мочевыделительной системы) или нарушенные иммунные механизмы организма . Тип возбудителя, вызывающего симптомы заболевания, зависит от возраста, пола пациента и типа инфекции. Подавляющее большинство случаев вызвано бактерией Escherichia coli , но это не единственные бактерии, которые могут вызывать ИМП. Кроме того, следует помнить о редких случаях небактериальных инфекций, вызываемых вирусами (в основном Herpes siplex ) и грибами, чаще всего рода Candida .

Микроорганизмы попадают в мочевыводящую систему восходящим путем и вызывают симптомы воспаления мочевыводящих путей . Первый этап колонизации – заселение уретры. У женщин это случается гораздо чаще, ведь преддверие – резервуар бактерий. Таким образом, вагинальные инфекции могут повлиять на инфекцию мочевыводящих путей .

Распространение бактерий у женщин также происходит легче из-за более короткой уретры и небольшого расстояния между анусом и его отверстием. Кроме того, микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь во время полового акта, и их размножению способствует использование кремов и других спермицидов, а также вагинальных колец для контрацепции .

Поскольку со временем бактерии остаются в мочевом пузыре , они с большей вероятностью распространятся дальше по мочевыводящим путям. Важным фактором риска возникновения ИМП и симптомов воспаления мочевыводящих путей является остаточная моча, вызванная затрудненным оттоком.

Другие предрасполагающие условия включают:

• мочекаменная болезнь ,
• ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
• катетер в мочевом пузыре,
• диабет ,
• период беременности и родов,
• пожилой возраст.

Очень редко бактерии попадают в мочевыводящие пути через кровь или лимфу. Эти случаи касаются пациентов в тяжелом клиническом состоянии, чаще всего в ходе иммунодефицитных заболеваний.

Клиническая картина отдельных пациентов с инфекцией и воспалением мочевыводящих путей зависит от формы заболевания. Течение болезни может быть умеренно симптоматическим или привести к тяжелому состоянию, например, сепсису . Наиболее частые симптомы, беспокоящие пациентов с циститом:

• болезненное мочеиспускание с чувством жжения в уретре,
• частое мочеиспускание,
• необходимость вставать во время сна, чтобы помочиться,
• боль в надлобковой области ( боль внизу живота ),
• боль в поясничной области (в случае инфицирования верхних мочевыводящих путей),
• непроизвольное мочеиспускание (особенно у пожилых женщин).

Если воспалительный процесс затрагивает верхние мочевыводящие пути, состояние пациента более тяжелое. Общие симптомы включают жар, озноб, тошноту и рвоту. Характерна сильная боль в поясничной области, которая затем остается очень чувствительной к тряске.

В случаях неосложненной инфекции мочевыводящих путей лечение заключается в применении назначенного врачом в течение нескольких дней антибиотика на основе антибиотика (оценка чувствительности выросшего штамма к отдельным антибиотикам). Обычно симптомы воспаления мочевыводящих путей исчезают в течение нескольких дней. Женщины, страдающие рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, могут после предварительной консультации с врачом самостоятельно применять антибактериальную терапию во время последующих эпизодов ИМП.

Если причина инфекции мочевыводящих путей, которая вызывает осложненные инфекции , известна , предпринимаются усилия по устранению аномалий в мочевыводящих путях, ответственных за это состояние. Инфекции верхних мочевыводящих путей с лихорадкой, рвотой и болями в спине обычно лечат в больнице, где необходимо применение внутривенных или внутримышечных антибиотиков и постоянное наблюдение за состоянием пациента.

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей вызывают множество неприятных недугов и негативно влияют на повседневную жизнь. Поэтому стоит познакомиться с методами профилактики, применение которых может снизить риск воспаления мочевыводящих путей .

В основном рекомендуется:

• употребление большего количества жидкости,
• соблюдать правила гигиены – регулярно менять нижнее белье, избегать синтетических тканей,
• мытье половых органов до и после полового акта,
• мочеиспускание сразу после появления давления, через регулярные промежутки времени (2-3 часа), перед сном и после полового акта
• воздержание от купания в джакузи и бассейнах, когда инфекция имеет тенденцию повторяться,
• избегать использования ежедневных прокладок, интимных дезодорантов или вагинальных спермицидов,
• потребление клюквы или ее сока (снижает адгезию кишечной палочки к эпителию, выстилающему мочевыводящие пути).

В некоторых случаях, когда инфекции и воспаление мочевыводящих путей особенно часты, используется профилактическое фармакологическое лечение, индивидуально подобранное для конкретного пациента.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.